烧伤外科

皮炎平是药物的商品名，通常名称为复方醋酸地塞米松乳膏，通常不能治疗烫伤，但是能起到轻度的消炎、止痛及止痒作用。 复方醋酸地塞米松乳膏为复方制剂，其中含有醋酸地塞米松、樟脑、薄荷脑，主要用于治疗局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹，其药物说明书中并未提到可以治疗烫伤。 但是本品中所含有的地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用，而薄荷脑、樟脑具有促进局部循环、轻度消炎、止痛、止痒的作用，所以出现轻度烫伤后，且局部有炎性渗出，可以遵医嘱适当涂抹复方醋酸地塞米松乳膏，起到对症治疗的作用，但是对于烫伤本身作用不大。此外，由于复方醋酸地塞米松乳膏是激素类药物，如果用于急性感染的伤口可能会加重病情，因此患者不可以自行盲目用药。 如果出现轻度烫伤，表面无水疱，可以使用凉水进行反复冲洗，降低皮肤表面的温度，并且使用碘伏消毒，再抹上烧烫伤膏。反之，则需要去正规医院的烧伤科就诊，由医生进行视诊、血常规等检查，然后进行局部清洗、消毒，避免出现皮肤感染。

万金油通常是指樟薄玉香软膏，商品名称为虎标万金油，通常不能治疗烫伤，但是能够缓解烫伤引起的疼痛等症状，可以改善筋肉疼痛。 樟薄玉香软膏的药物组成是樟脑、薄荷脑、玉树油、丁香油、薄荷油、肉桂油，具有行气通络、温经止痛的功效，主要用于治疗筋肉疼痛，其药物说明书中并未提到可以治疗烫伤。但是樟薄玉香软膏可以用于筋肉疼痛，如果烫伤后表面皮肤并未破损，并且有刺痛等不适症状，则可以遵医嘱适当涂抹樟薄玉香软膏，能起到对症治疗的作用，改善疼痛的症状，但是对于烫伤本身的治疗作用不大。 如果出现轻度的烫伤，皮肤表面无水泡，或者烫伤面积较小，患者可以使用流动的凉水进行反复冲洗，降低皮肤表面的温度，并且使用碘伏消毒，再抹上烧烫伤膏。 如果烫伤后出现多个水泡，烫伤面积比较大，患者需要及时去正规医院的烧伤科就诊，由医生进行视诊、血常规等检查，然后进行局部清洗、消毒，避免出现皮肤感染。

冷水的温度应控制在10-20℃。烧伤后立即用冷水冲洗属于较为有效的自我急救措施，冷水冲洗能减轻烧伤后创面的水肿，增强创面表皮细胞的活力。 出现烧伤后需要立即用冷水进行冲洗，是因为烧伤创面的血管能在冷水作用下收缩，所以会使组织液渗出减少，可以降低水疱的形成。通常需要用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟以上，可有效降低皮肤表面的温度，防止热源持续作用。虽然烧伤后可以用冷水冲洗创面，但是水温不能过低，否则有可能导致创面愈合后出现疤痕增生的现象，还可能会加深烧伤创面，因此建议将水温控制在10-20℃。 烧伤后如果严重程度较低，表现为皮肤发红、肿胀，伴随有轻微疼痛感，通常用冷水冲洗15分钟左右即可。如果烧伤后程度较深，已经损伤到真皮层，此时伤口部位通常还会有残留热量继续向深层组织侵入，对皮下组织造成损伤，此时可以延长冷水冲洗的时间，可以使用冷水冲洗30分钟，减少烧伤创面的热量，防止烧伤加重。 如果烧伤后程度较深，使用冷水进行简单冲洗后，建议前往医院的烧伤科就诊，由医生通过视诊后给予对症支持治疗，如创面消毒、包扎，还可以涂抹烧烫伤膏进行治疗。

炉甘石制剂包括复方炉甘石外用散以及炉甘石洗剂，烫伤患者是否可以使用炉甘石制剂，应根据药物的类型，以及烫伤的严重程度进行分析，比如轻度烫伤可以使用复方炉甘石外用散。 复方炉甘石外用散为复方制剂，主要是由炉甘石、血竭、铜绿、乳香、自然铜、紫草、朱砂、人工麝香等成分组成，具有消炎止痛、收敛止痒、促进伤口愈合的作用。复方炉甘石外用散的说明书中指出，此药物可用于皮肤及伤口感染、渗出性湿疹、体表慢性顽固性溃疡及烧伤、烫伤等，所以烫伤患者可以将复方炉甘石外用散撒于患处，每日需进行换药。但此药物只适用于轻度烫伤，不能用于烫伤并发感染的创面，如果局部出现化脓，应以抗感染治疗为主。 炉甘石洗剂也属于复方制剂，主要由炉甘石、氧化锌、甘油组成，为局部外用药，在用时需摇匀，并且取适量涂于患处，可用于急性瘙痒性皮肤病，如荨麻疹、痱子等。炉甘石洗剂的说明书中未提到可以治疗烫伤，所以不建议烫伤患者使用炉甘石洗剂进行局部涂抹，避免烫伤面出现刺痛等不良反应。 患者出现烫伤后，应及时用冷水冲洗创面，避免局部皮肤处于高热之中，以减少皮肤损伤，并且需要及时到烧伤科就诊，由医生进行血常规检查、尿常规检查等，明确患者的情况，患者不可乱用药物治疗。

在强列烧烫伤膏中，强列是商品名称，烧烫伤膏属于通用名称，是临床上常见的治疗烧烫伤的专用药膏，有助于促进烧烫伤创面快速愈合，在医生指导下正确使用，可以起到较好的治疗效果。 烧烫伤膏主要成分有獾油、地榆、大黄、冰片，具有清热解毒、消肿止痛等功效，通常用于轻度水、火烫伤，如果仅伴有局部皮肤浅表损伤，正确使用药物后有一定的治疗效果，但如果伤口比较深，伴有较多的伤口渗液以及出血表现，不要盲目使用烧烫伤膏治疗，以免处理不当引起感染。同时由于存在个体差异，患者使用药物后的效果也会有所不同，建议遵医嘱使用。 由于烧烫伤膏性状为清凉的膏状，有助于缓解局部疼痛症状。同时，由于烧烫伤部位皮肤受损，容易滋生病原菌，在用药后还能够防止病原菌进一步侵犯伤口，预防继发感染。此外，其中含有的中药对机体刺激比较小，在去除烧烫伤创面坏死组织时，还能够促进新的皮下组织快速生长。 建议烧烫伤患者前往医院烧伤科就诊，由医生通过视诊判断皮损严重程度，并进行过敏原检查后，再给予用药指导。在治疗期间需要做好皮肤护理工作，保持烧烫伤部位的清洁和干燥，以免继发感染，影响病情恢复。

烫伤后一般在烫伤部位不可以用护手霜，不仅对烫伤没有效果，若使用不当还可能会加重损伤、出现感染，而且在医生查看烫伤创面时会影响判断。 1、加重损伤： 烫伤多是皮肤短时间内受到高温刺激所致，若使用护手霜涂抹在烫伤创面，会直接覆盖住烫伤创面，影响皮肤散热，若热量持续向深层组织侵入，烫伤症状会更加明显，局部皮肤出现更严重的损伤。 2、出现感染： 护手霜通常可以起到滋润皮肤的效果，内部含有的成分也比较复杂，若烫伤部位出现皮损，在使用护手霜以后，可能会刺激烫伤创面，引发局部滋生大量细菌等病原微生物，出现红、肿、热、痛等感染症状。 3、影响判断： 受烫伤程度影响，局部皮肤会呈现不同的损伤状况。而护手霜通常为白色霜剂，若直接涂抹在烫伤部位，会将创面状况覆盖住，容易影响医生对烫伤部位严重程度的判断，延误对烫伤的治疗，不利于后期恢复。 在烫伤以后不可盲目使用物品进行涂抹，患者需要及时将烫伤创面在干净流动的冷水下冲洗，或者直接浸泡在冷水中，快速降低烫伤创面温度。之后应积极去医院烧伤科就诊，由医生通过视诊判断严重程度，再使用生理盐水或碘伏等药物消毒，局部外用烧烫伤膏、湿润烧伤膏、京万红软膏等烧烫伤类药物治疗，促使烫伤尽快恢复。

蒸汽眼罩如果正确使用，一般不会导致烫伤，但是如果使用不当或者是购买的材质不佳，则可能会出现烫伤的情况，需要进行紧急处理。 蒸汽眼罩主要是利用其中的铁粉，与氧气接触后产生的热反应来对眼睛周围皮肤组织进行热敷，有利于眼睛周围血液循环，原理与毛巾热敷比较接近，但是使用起来更加方便快捷，具有一定的辅助缓解眼睛干涩、疲劳的功效。若购买时选择正规的品牌，使用时严格控制热敷温度和热敷时间，通常不会对眼睛周围皮肤造成损伤，也就不会出现烫伤的情况。 但是如果购买的蒸汽眼罩材质不是很好，或者是装置质量不达标，反应速率没有办法控制，用了以后可能会因蒸汽眼罩释放热量过多而导致眼周皮肤温度快速升高，这种情况下容易出现烫伤。另外，眼睛部位皮肤比较敏感，若频繁使用蒸汽眼罩，例如每天使用十几次的情况下，可能会对眼部产生刺激，也可能会引起皮肤烫伤。 蒸汽眼罩一定要适量使用，若使用期间出现烫伤的情况，需要将烫伤部位在干净流动的冷水下反复冲洗，快速降低烫伤部位的温度，因为眼睛部位比较特殊，如果处理不当可能会影响视物，所以无论症状严重与否，都建议紧急处理后及时前往医院烧伤科就诊，了解烫伤情况。

烫伤一般不可以涂酱油，酱油并不能治疗烫伤，并不存在科学依据，而且酱油里面含盐量比较高，涂抹在烫伤部位容易使伤口受到刺激，甚至诱发感染。 烫伤是指皮肤受到高温造成的组织损害，又可分为一度、浅二度、深二度、三度等。一度烫伤症状可表现为皮肤温度升高、疼痛、红肿，但没有明显的皮肤破损，经过2-3天后可以逐渐愈合，浅二度烫伤可造成表皮皮肤及真皮浅层皮肤受损，出现大小不一的水泡，并伴有明显的疼痛等症状，深二度烫伤伤及真皮深层，去除水泡之后创面红白相间，皮肤温度略低并伴有麻木感，三度烫伤症状为痂皮焦黄、皮肤温度略低、感觉麻木等。 无论是轻度还是中度烫伤，伤口部位都不可以涂抹酱油，因为酱油只是生活中比较常见的一种调料品，并没有治疗烫伤的作用，而且酱油中还有一定的色素，涂抹在伤口部位容易造成伤口感染，更容易引起色素沉着，对伤口恢复极其不利，而且其中的盐分也会刺激烫伤部位，因此，烫伤一般不可以涂酱油。 如果是轻度烫伤一般不需要特殊处理，随着时间推移可逐渐恢复，如果是中度烫伤需要清创处理，然后遵医嘱外涂抗感染药物进行治疗，例如红霉素软膏、复方多粘菌素B软膏等，重度烫伤需要及时就医，以免发生脱水导致生命危险。 当出现烫伤时应及时就诊于烧伤科，通过完善血常规检查、凝血功能检查、视诊等明确烫伤程度，然后遵医嘱进行补液治疗，以免脱水休克的现象发生。

烧伤烫伤一般要根据伤情的具体情况采取治疗，包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等，如果需要手术，要配合医生做好术后护理，促进皮肤组织恢复。 1、一般治疗： 烧伤烫伤一般多见于电烧伤、化学烧伤、热力烧伤等，为了避免热力造成皮肤组织二次损伤，首先要快速脱离热源，其次要及时剪掉身上的衣物，将皮肤损伤降至最低。 2、物理治疗： 被烧伤烫伤后皮肤组织受到高温刺激，会有组织持续性损坏，首先要快速给皮肤降温，使用冷水反复冲洗20分钟以上，其次可以采取浸泡法给皮肤降温，从而降低皮肤损伤。 3、药物治疗： 对于浅二度或深二度烧伤烫伤，可表现为局部出现水泡并伴有皮肤温度升高、疼痛等，此时可以在医生指导下使用无菌注射针头将水泡挑破，然后使用碘伏消毒，再涂抹抗感染药物进行治疗，例如磺胺嘧啶银软膏等。 4、手术治疗： 如果烧伤烫伤的面积比较大，处于三度、四度烧伤烫伤，可表现为创面苍白、发凉、痛觉消失、质地较硬等，此时需要采取相应的方法治疗，例如水刀清创系统，痂皮切除后局部可能会留下疤痕，这时需要进行植皮手术修复。 术后要保持烧伤烫伤皮肤表面的干燥、清洁，同时在烧伤烫伤皮肤周围避免使用任何化学成分的化妆品，以免造成二次伤害，建议1周左右到医院皮肤科就诊，采取血常规、视诊等检查复查，保证伤口正常愈合。

烧伤现场的急救的处理措施主要包括尽快脱离烧伤环境、冷处理、保护创面、及时就医等，烧伤比较严重的患者需要及时拨打急救电话，送往医院救治。 1、脱离烧伤环境： 烧伤一般是热力造成的组织损害，如果自身能够脱离烧伤环境，首先要及时脱离，尽快脱去着火的衣物。如果不能脱离烧伤环境，要及时呼救路人寻求帮助。如果对他人进行施救，要及时将烧伤患者转移到通风处，以免因缺氧而造成呼吸困难。 2、冷处理： 烧伤后可以大量冷水对烧伤部位进行冲洗，快速给皮肤降温，尽可能避免持续性高温而造成皮肤组织的损害。 3、保护创面： 经过冷处理后要妥善保护创面，避免创面污染、损伤，可用干净的敷料进行包扎。 4、及时就医： 对于烧伤面积比较大的人群，甚至出现休克时，需要及时拨打急救电话或者送往医院急救科，通常要及时静脉补液，抗休克治疗期间对于烧伤部位需要清创处理。 烧伤后第一时间进行急救非常重要，能够降低所以皮肤的损伤程度，同时要配合医生做好后续的护理，可以在皮肤科通过皮肤检查评估烧伤程度，选择合适的方法治疗，如手术清创等。