耳鼻喉科
科室介绍
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上海长海医院耳鼻喉科,为全军耳鼻咽喉-头颈外科中心,国家211工程重点大学的重点学科。由中华医学会耳鼻喉科学分会前任名誉主任委员、我国耳鼻喉科学奠基人之一李宝实教授创建。1981年被批准为硕士学位授权学科;1998年被批准为博士学位授权学科;1998年被批准为临床医学博士后流动站组成单位,2004年被中华医学会授予“全国嗓音言语疾病诊治中心”。目前医师编制28人,现有正副教授14人,其中博导4人,硕导4人,担任中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科学分会副会长1人、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会及中国抗癌协会头颈肿瘤学分会等国家二级学会常委2人次,省部级副主委3人次;中华耳鼻咽喉头颈外科杂执行总编1人,听力言语杂志副主编1人,国家统计源期刊杂志编委9人;上海市优秀学科带头人1人,全军育才奖银奖获得者1人,享受政府特殊津贴2人。病房病床近70张,年门急诊量10万余人次,专科手术间3个,年手术量3000多台。学科技术力量雄厚、医疗设备齐全、医疗特色突出:1、喉科学:围绕喉返神经损伤修复进行系统而深入研究,提出并较系统地根据喉神经损伤病程、程度、类型及侧别选择各种相应的神经修复术式治疗声带麻痹1000余例,疗效满意。还开展各种甲状软骨成形、声带自体脂肪及筋膜注射术治疗声门闭合不全性声音嘶哑。在国内率先开展电子喉镜下喉部多种疾病的诊断及门诊微创治疗;是国内最早开展激光治疗早期喉癌、喉狭窄等喉部疾病的单位之一;在喉嗓音外科领域处国内领先水平。2、鼻科学:国内较早开展功能性鼻内镜微创手术治疗鼻腔鼻窦各种疾病及鼻内镜下慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、脑垂体肿瘤鼻颅底肿瘤等鼻眼、鼻颅相关性疾病;创用面中揭翻及鼻腔鼻窦轮廓化手术治疗鼻颌各部肿瘤,开展过敏性鼻炎的脱敏治疗、局部自主神经切断术、微波、激光、射频等外科治疗。开展颅面联合进路鼻腔鼻窦颅底肿瘤切除术,还开展蝶鞍斜坡肿瘤切除等高难度的颅底手术。3、咽科学:是国内最早开展低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)的单位之一;开展腭咽成形、舌根消容、舌骨前徙、Pillar植入、Repose舌前移等微创手术治疗鼾症,还开展口腔矫治器、经鼻持续正压呼吸机治疗鼾症,达国内先进水平。4、头颈肿瘤外科学:国内最早开展颅内侵犯巨大鼻咽纤维血管瘤切除术单位之一,达国内领先水平;在国内较早开展各种喉部分及次全切除喉功能修复重建术治疗喉癌;国内较早开展保留喉功能的下咽癌切除胸大肌、斜方肌等组织瓣修复术;胃上提胃咽吻合术治疗晚期下咽颈段食管癌及晚期甲状腺癌。采用游离空肠、游离皮瓣等血管吻合技术修复颈段食管、气管缺损,使下咽、颈段食管癌、气管肿瘤、伴气管食管侵犯的晚期甲状腺癌甚至侵犯到胸腔上纵隔的肿瘤不仅得到根治,而且又修复了发音、呼吸及吞咽功能。开展各种术式的颈淋巴清扫术、上纵隔淋巴清扫术,颈动脉、锁骨下静脉、无名静脉切除重建根治颈部巨大肿瘤。在甲状腺癌、咽旁间隙、腮腺肿瘤诊治方面也有特色。5、耳科学及颅底外科学:与国内同步开展镫骨手术、乳突根治、鼓室成形术、人工听骨植入手术及电子耳蜗植入术。开展听神经瘤切除术、颞骨全切术治疗中耳癌、颈静脉球体瘤等侧颅底、颞下窝肿瘤手术,达国内先进水平;开展乙状窦后径路三叉神经、前庭神经切断术治疗三叉神经痛及梅尼埃病;开展中颅窝乳突联合径路面神经全程减压、舌下神经或副神经面神经吻合术等治疗面瘫,效果良好。每年主办3-5个国家级继续医学教育学习班推广上述特色技术及新疗法在国内外的应用,与欧美20多家国际著名医院保持交流与合作,主办国际会议10余次。连续两届获国际耳鼻咽喉-头颈外科联盟大会(IFOS)最佳论文奖及青年科学家奖,是中国大陆唯一的两次获奖;获省部级成果一、二等奖共8项、三等奖7项,国家发明专利10项,获国际合作基金、国家及省部级基金50余项,发表论文300余篇,其中SCI收录50余篇,主编专著20余部,培养博士后、博士、硕士研究生及规培医生100多名,为军内外输送大量优秀人才。
科室疾病
科室医生
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张才云
副主任医师耳鼻喉科
三甲
海军军医大学第一附属医院
¥109
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博士
副教授
擅长:耳鼻喉科常见病及头颈部肿瘤的诊断和手术治疗,如鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻咽癌、喉癌、口咽癌、咽喉癌、下咽癌及甲状腺癌等。
朱敏辉
副主任医师耳鼻喉科
三甲
海军军医大学第一附属医院
¥138
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副教授
博士
擅长:耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的微创治疗,综合治疗及功能重建。
推荐非本院医生
程岚
副主任医师耳鼻喉头颈外科
三甲
上海交通大学医学院附属新华医院
¥310起
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副教授
擅长:擅长儿童腺样体扁桃体肥大微创治疗,过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉的药物及手术治疗,尤其擅长功能性鼻内镜手术。
黄琦
主任医师耳鼻喉头颈外科
三甲
上海交通大学医学院附属新华医院
¥800
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擅长:各类慢性中耳炎(中耳胆脂瘤、中耳积液)、扁桃体肥大、腺样体肥大、人工耳蜗植入、小儿先天性喉气管疾病(气管狭窄、声门下血管瘤)、鼻肿瘤、鼻中线瘘管、鼻部脑膜脑膨出、儿童头颈部良恶性肿瘤(甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤及喉血管瘤等)的诊治。
侯东明
副主任医师耳鼻喉头颈外科
三甲
上海交通大学医学院附属新华医院
¥180
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擅长:鼻内镜下鼻腔鼻窦及鼻中隔微创手术,小儿腺样体及成人鼾症诸平面的微创手术治疗,过敏性鼻炎的免疫治疗,声带息肉等咽喉病变的微创手术。
专家科普
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咽喉疱疹要做什么检查
2023-12-29
1、血常规及C反应蛋白:白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白增高,考虑合并细菌感染。
2、咽拭子涂片和血清学检查:可以确认是否存在病毒感染以及查到具体感染的病毒类型。
3、血生化
:一般患儿谷丙转氨酶、天冬氨酸氢基转移酶、肌酸激酶同工酶等轻度升高;一些病情危重的患儿会出现有心肌肌钙蛋白和血糖升高,该检查可协助帮助判断患儿病情。
4、胸部X线检查:累及到肺部的患者,可表现为双侧肺纹理增多,可有间实质浸润,也有部分患儿以单侧肺部改变为主。
5、磁共振成像:如果累及到神经系统,可以观察到脊髓灰质和脑干的损害。该检查可协助判断患者是否有神经系统损害。
6、喉镜检查:通过该检查明确疱疹数量、大小以及严重程度,对诊断病情有很好的帮助。
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甲状腺癌的原因有哪些
2023-12-17
甲状腺癌的原因主要包括:
1、辐射:包括核辐射以及放射性检查等,儿童时期进行放射性检查或者接受辐射较多的人群甲状腺癌发病率较高,儿童的甲状腺对辐射比较敏感;
2、基因突变;
3、饮食:未明确和甲状腺癌的发生有直接关系,沿海地区或者进食海鲜较多的人群发病率相对较高;
4、甲状腺腺瘤等甲状腺结节未经过规范随访,可能会发生恶变。
8.98万
250
大爷患鼻咽癌伴淋巴结转移,尼妥珠单抗注射液有疗效
2023-06-08
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
患者老年男性,72岁,回吸涕血三个月,后症状逐渐加重,一个月前出现鼻塞、耳鸣症状,半个月前发现颈部肿块。给予患者完善相关检查后,诊断为鼻咽癌伴淋巴结转移,给予靶向药物尼妥珠单抗注射液联合化疗两个疗程后,肿瘤明显缩小。随后进行根治性放射治疗(66Gry)联合拟妥珠单抗,目前病情控制较为稳定。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】鼻咽癌伴淋巴结转移
【就诊医院】上海长海医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】靶向治疗(尼妥珠单抗注射液)联合化疗及放射治疗
【治疗周期】化疗2个疗程,放疗33次,靶向治疗穿插于放化疗过程中(总计8次)
【治疗效果】放疗后一个月复查鼻咽镜及颈部CT提示原发灶及转移灶完全消退
一、初次面诊
患者男,72岁,主诉间断性回吸涕血3个月,起初鼻涕中血量较少,且未发生其余不适症状,所以未规范检查及治疗。近1个月,患者感觉鼻涕带血的次数及血量增加,甚至伴有鼻塞、耳鸣的现象发生,同时患者还可在颈部触摸到一不明原因的包块,遂来我院就诊。
前鼻镜下可见鼻黏膜外观正常,未见糜烂部位,右侧颈部2区可触及一质地较硬的包块,体积约1.5×1.5cm,活动度差,无按压痛。鼻咽镜检查可见其鼻咽顶后壁及右侧咽隐窝有一不规则肿物隆起,表面欠光滑,质地较脆,触碰易出血,随后电子鼻咽镜给予患者活检,病理结果提示其病理组织可见癌细胞呈团片、片状排列,诊断为鼻咽部鳞状细胞癌,免疫组化提示EGFR(++)。随后将患者收入我院治疗。
二、治疗经过
将患者收入院后给予患者鼻咽部及颈部增强CT检查,结果提示患者鼻咽顶后壁、右侧鼻咽部黏膜明显增厚,颈部胸锁乳突肌深面可见明显肿大融合淋巴结,增强剂注入后强化明显。结合影像学病理学检查诊断患者鼻咽癌(T1N2M0)。根据CSCO指南,决定给予患者诱导化疗两个疗程后再行放射治疗,考虑患者多发转移灶,为增强放化疗效果可考虑使用尼妥珠单抗辅助治疗,该药物对EGFR过度表达的肿瘤具有抗血管生成、抗细胞增殖和促凋亡作用,能够抑制肿物生长。同时给予患者搭配放射治疗,可增强治疗效果。与患者及家属充分沟通后,患者及家属同意该治疗方案。
三、治疗效果
患者应用化疗联合靶向药物治疗2个疗程后,涕血症状有所好转,鼻塞、耳鸣的症状基本消失,复查鼻咽镜及CT可见原发灶已经基本消失,转移灶评价为PR。后续请放疗科会诊后行33次根治性放疗,放疗过程中配合靶向药物一周一次。放疗结束一个月后复查鼻咽镜及影像学检查,提示原发灶及转移灶彻底消失。后续根据患者情况,拟进一步行2-3次补充化疗,目前仍然在治疗中。
四、注意事项
患者的疾病得到有效治疗,我真诚地为患者感到欣慰,并仔细叮嘱其日常生活中注意以下几方面:
1、注意调整心态,保持心情舒畅,对疾病的治疗抱积极态度;
2、养成良好的生活习惯,早睡早起,避免熬夜,避免进行重体力劳动;
3、尽量清淡饮食,避免辛辣、刺激、生冷的食物,建议适当摄入新鲜的水果和蔬菜;
4、治疗后的密切随访尤其重要,治疗后一年以内每三个月复查一次,1-3年间每半年复查一次;
5、注意密切观察自身症状,若有不明原因的鼻塞、鼻涕带血、耳鸣甚至听力下降等症状时,及时前往医院复查。
五、个人感悟
鼻咽癌的发病率较高,通常会伴有回吸涕血、鼻塞、耳鸣甚至颈部包块等症状,很多患者就诊时往往已经处于晚期。如本篇病例患者一样,发生这些症状时,需要及时前往医院就诊,积极配合治疗,而本篇患者鼻咽癌处于三期,同时表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性,根据指南给予放化疗,在放化疗过程中加入尼妥珠单抗,治疗效果较为理想。鼻咽癌在头颈恶性肿瘤中治疗效果较好,对放疗的敏感性较强,且预后较好,只要经过积极的治疗一般都能获得比较好的结果。
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