足踝外科

对于上了年纪或者是经常运动的人来说，是不是经常感到这疼那疼的。而足底筋膜炎作为一种常见的外科疾病，可谓是令很多患者受尽折磨。 今天在这我就给各位患者朋友整理了一份足底筋膜炎的治疗秘籍，希望能够帮助大家早日摆脱足底筋膜炎的折磨。 秘籍一：冰敷与热敷 足底筋膜炎带来的疼痛，想必经历过的朋友都很难忘，红肿热痛各有各的花样。 当足底筋膜炎发作时，不妨试试冷敷和热敷的魔法切换，先用冰袋冷敷15分钟，再用温水泡脚或热敷15分钟。冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀，而热敷则可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，这样疼痛就会得到缓解。 秘籍二：按摩 足底筋膜炎发作时，我们可以来个足底按摩，让脚彻底放松放松。另外，我们还可以购置一个按摩工具，例如泡沫轴。按摩的同时也能帮助我们放松足底肌肉，疼痛也能随之缓解。 秘籍三：正确选鞋 脚底都已经苦不堪言了，就别让它再“负重前行”了，这时候保持脚底舒适才是最重要的。我们一定要抛弃那些磨人的恨天高或者过紧的运动鞋，选择一双具有足够支撑力且软硬适中的鞋子，就像给双脚找个舒适的窝，能有效缓解足底压力。 秘籍四：合理运动 虽然足底筋膜炎会让我们感到非常疼痛，但这时候合理运动不可少，因为过度休息反而会让肌肉萎缩。 这时候我们可以尝试进行一些温和的足部运动，如散步、踩单车等，逐步提高肌肉力量和柔韧性。 秘籍五：药物治疗 当然！如果足底筋膜炎一直反反复复折磨你，那么别犹豫，一定要及时来医院治疗，医生会根据你的情况给你选择合适的药物以及治疗方法，才能彻底地止住疼痛。

说起止痛药物，我们的依托考昔自然也是榜上有名的。但经常会有患者在后台私信我，依托考昔适不适合自己，该怎么用。 所以今天，我就给大家总结了一些关于依托考昔的用法，以及注意事项，希望对大家有所帮助。 首先简单介绍一下依托考昔 它是一种非甾体抗炎药，专门用来缓解关节炎、痛风等各种疼痛。优点在于其快速起效和持续镇痛的效果，是止痛界真正的“实力派”。 不过，越是厉害的药物就越要遵循他的使用规则，我们的依托考昔可不是随便就能吃的，以下事项需要重点牢记！ 1、剂量要精确： 每个人的身体状况不同，所需的剂量也会有所差异。所以，别轻易模仿别人，一定要听从医生的建议，根据个体情况调整用药量。 2、对症用药是关键： 虽然依托考昔的止痛效果优秀，但不能一痛就乱吃，毕竟每个人的身体状况不同，使用前记得咨询医生的意见，“对症下药”才是硬道理。 3、特殊人群要注意： 孕妇、哺乳期妈妈以及有特定病史的朋友，请先咨询过医生之后再决定是否启用这位“疼痛克星”，毕竟安全第一嘛！另外对依托考昔过敏的朋友更要注意，小心引起过敏反应发生。 不少患者朋友在使用依托考昔时都会担心副作用问题。虽然依托考昔的副作用相对较少，但仍需留意。其常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。如果副作用持续或严重，请及时就医。

脚痛可以说是我们日常生活中非常常见的现象，但其实你知道吗？不同部位的脚痛可能会反应不同的身体问题。 你是不是经常因为脚痛而烦恼，但又不知道原因？今天，就让我们一起来看看脚痛位置对照表，看看你的疼痛暗示了什么！ 脚底痛：可能是走路走多了 如果你感到脚底疼痛，特别是当你长时间行走或站立时，那么你可能只是走得太多，或者你的鞋子不适合长时间走路。 解决办法： 试试换个舒适的鞋子，或者在脚掌心放个软垫，抹点药膏缓解疼痛，如果疼痛持续，可能需要看医生。 脚踝痛： 可能是扭伤、关节炎或滑囊炎 如果你感到脚踝疼痛，可能是你在运动中扭伤了脚踝，或者是关节炎、滑囊炎等原因引起的。 解决办法： 先冷敷止痛，然后热敷帮助血液循环。如果疼痛持续，请及时就医。 脚趾痛： 可能是痛风、拇外翻 如果你经常感到大脚趾痛，并且还伴有红、肿、热、痛症状，那就可能是痛风或者是拇外翻在搞鬼。 解决办法： 这时候请及时来医院找医生帮忙处理，并且要注意避免穿过紧的鞋子，减少饮酒和摄入高嘌呤食物。 如何判断脚痛是否需要就医？ 疲劳性疼痛可自行恢复 不运动的人如果突然大量运动出现脚疼是正常的，这种情况下，泡泡脚、放松一下，三五天内就能好转。 一周不好转需要看医生 如果长时间持续、固定部位疼痛，比如脚后跟疼、痛风疼痛，一周仍不见好转，最好去找医生诊治。

踝关节脱位的治疗周期视病情类型及严重程度而定，一般在3~5周，踝关节脱位一般行手法整复外固定，采用牵拉提按复位法，必要时可切开复位内固定。此外，患者在治疗期间也需配合药物治疗与功能锻炼。 一、保守治疗 1、手法复位： （1）内脱位：患者取患侧卧位，膝关节半屈曲，助手固定患肢小腿部，将小腿抬起。术者一手持足跗部，一手持足跟，顺势用力牵引，并加大畸形，然后用两手拇指按压内踝下骨突起部向外，其余指握足，在维持牵引的情况下，使足极度内翻、背伸，即可复位。 （2）外脱位：患者取健侧卧位，患肢在上，膝关节屈曲，一助手固定患肢小腿部，将小腿抬起。术者手持足跗部，一手持足跟，顺势用力牵引并加大暗形，然后用两手拇指按压外下方突起部向内，其余指握足，在维持牵引的情况下，使足极度外翻，即可复位。 （3）前脱位：患者仰卧位，膝关节屈曲，一助手双手固定患肢小腿部，将小腿抬起。术者一手踝上手持足跖部，顺势用力牵引，持踝上之手提胫腓骨下端向前，足距的手使足跖屈，向后推按即可复位。 （4）后脱位：患者仰卧位，膝关节屈曲，一助手双手固定患肢小腿部，将小腿抬起。一助手一手持足跖部，一手持足跟部，两手用力牵引，加大形。术者用力按压胫腓骨下端向后，同时牵足的助手在牵引的情况下，先向前下提牵，再转向前提，并略背伸，即可复位。 2、固定： （1）内脱位：超跟塑形夹板加垫，将踝关节固定在内翻位。单纯性脱位固定3周，合并骨折固定5周。 （2）外侧脱位：超踝塑形夹板加垫，将踝关节固定在外翻位。单纯性脱位固定3周，合并骨折固定5周 （3）前脱位：石膏托固定关节于稍跖屈中立位3~4周。 （4）后脱位：石膏托固定踝关节于背伸中立位4~6周。 二、药物治疗 破伤风抗毒素：对于开放性脱位在治疗上应着重于防止感染及稳定骨折脱位，使关节得以早期进行功能锻炼。伤后8小时内，宜彻底清创，常规肌内注射破伤风抗毒素，复位后对合并骨折进行内固定，争取一期缝合闭合伤口。为早期开始关节功能活动创造条件，缩短了患肢功能恢复时间。 三、手术治疗 若伤处软组织肿胀剧烈、复位失败或甚感困难者，可予手术开放复位。术中对距骨体不需要做内固定，但周围韧带撕裂、断裂伤者必须修补，合并有踝部骨折者，折复位后须做相应可靠内固定。 伴有骨折的踝关节脱位大部分需要手术治疗，其适应证为： 1、手法复位失败； 2、内踝骨折块大，累及胫骨下关节面1/2之上； 3、外展、外旋型骨折，内踝的撕脱骨折，其间隙有软组织卡压，影响骨折愈合； 4、胫骨下段前缘大块骨折； 5、胫骨下段后缘骨折复位失败； 6、下胫腓关节部分或完全分离； 7、三踝骨折； 8、开放骨折经彻底清创后； 9、陈旧性骨折愈合不良； 10、对于踝关节复发性脱位或半脱位，若对症治疗无效者，应采用手术治疗，并同时行外踝韧带重建术。 四、中医治疗 1、活血舒肝汤：早期宜活血化瘀、消肿止痛、利湿通络，选活血舒肝汤加木瓜、牛膝。 2、舒筋活血丸：在恢复期可给予患者舒筋活血丸帮助其恢复，舒筋活血丸的功能主治是舒筋通络，活血止痛。用于跌打损伤，闪腰岔气，筋断骨折，瘀血痛。由红花、牛膝、续断、三七、苏木、当归、冰片等药物组成。本品为深褐色的大蜜丸，味苦，涩。 五、其他治疗 踝关节脱位，不论合并骨折与否，从固定开始即应进行股四头肌锻炼，2周后，拆除固定夹板开始下床活动；合并骨折的用石膏固定，固定4~5周待骨痂形成后拆除石膏，开始下床活动，循序渐进，逐步进行踝关节屈伸功能锻炼。

1、运动健身者：常做些从高空落下的动作，足部内侧或外侧着地，易受损。 2、穿高跟鞋者：行走不平道路可使足旋转、内翻或外翻过度，形成脱位。 3、行动不便者：行动不便者容易跌倒，平地滑跌使足旋转、内翻或外翻过度，形成脱位。

脊柱炎的患者在饮食上可以多吃富含优质蛋白、维生素的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鸡肉、鱼肉、牛肉，各种新鲜的蔬菜、水果等食物。禁忌辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，因为这些食物容易造成胃肠道疾病，在一定程度上会加重症状。 1、建议进食高蛋白、高纤维素、高热量、易消化的食物：高蛋白的食物是一些植物蛋白和动物蛋白含量高的食物，如奶制品、禽蛋类、肉类、鱼类、豆类等，高纤维素食物如蔬菜、水果、粗粮。 2、建议适量进食选食富含维生素E、维生素C、维生素A、维生素B等丰富的蔬菜和水果：如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。维生素能帮助人体生长和组织修复，促进新陈代谢，增进神经和骨骼系统正常功能。 3、建议进食富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物：如动物血、蛋、鱼、豆类制品、土豆、鸡肉等，因其能增强免疫力，促进胶原组织合成。 4、避免进食高动物脂肪和高胆固醇食物：如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油制品等，这些食物可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。 5、避免进食高嘌呤食物：含较高的嘌呤可能会使关节症状加重。 6、避免饮酒、咖啡、浓茶等饮料：这些物质会刺激胃肠，引起肠道不适，还会导致中枢神经兴奋致失眠、心悸及疼痛加重，咖啡及浓茶所含的咖啡因可抑制钙的吸收，导致钙质流失，引起骨质疏松。

临床有一些特殊患者，会有足外翻的情况出现。主要是由于腓骨肌群挛缩，导致足形态呈现外翻位，跟骨外移还有距骨头向内半脱位，还有足弓内缘降低等。若不加以矫正，可能会影响足行走功能，足外翻会伴有扁平足或舟骨塌陷。 此外，小腿中点、跟腱中点还有跟骨中心三点连线呈X型，走路多以后会感觉到脚部疼痛比较明显。随着年纪增加，足部外翻畸形程度还可能会进一步加重，久而久之长期疼痛和畸形可能会影响到生活和工作。有一部分儿童也会出现这个情况，因此，若不加以矫正会影响足部整体功能，影响患者的生长发育，还有生活、工作，对患者心理也会造成一定影响。

大脚趾外翻是否需要手术与具体情况相关，如果未出现拇囊炎、穿鞋困难、行走疼痛、前足脚底疼痛，二脚趾、三脚趾畸形，患者要求不迫切，无美观方面要求，建议不急于手术，无疼痛症状则无需治疗。如果患者有强烈的改善目前症状的意愿，则可进行手术。若大脚趾外翻经保守治疗，无法达到较好治疗目的和效果。则可采取手术治疗改善症状，手术包括闭合性、开放性等治疗方式。

马蹄内翻足是儿童骨科和足踝外科经常遇到的一种畸形，它有先天性和后天性等各种原因，具体如下： 1、先天性：好多小孩在出生以后，由于神经发育畸形，通常会导致先天性马蹄内翻足的情况。在早期通常需要按摩、康复训练的干预，比如非常有名的潘塞提疗法，即通过早期在康复治疗师或者孩子爸爸、妈妈帮助下做早期的康复训练，大部分都可以有好转或者康复，极少数患者可能需要手术干预； 2、后天性：通常有神经、腓总神经损伤，或者脊髓灰质炎病毒等，导致的神经功能障碍引起的高弓马蹄内翻足。这种情况下，通常会找到病因，然后做病因的处理，对于极少数患者畸形越来越重，影响到功能的建议患者做手术干预治疗。

1、有家族史的男性：原因不明的患者均有家族史，故该病与遗传有关，有家族史的人带有患病基因从而患病概率较大。 2、患有先天性马蹄内翻足的人：先天性马蹄内翻足畸形中有高弓畸形，若治疗效果不好会有畸形残留，从而引起高弓足。