放疗科

上海市胸科医院放疗科，是上海地区目前最大的胸部肿瘤放射治疗单位，已开展了立体定向放射治疗（SBRT）、调强放射治疗（IMRT）、影像学引导的放射治疗（IGRT）和自适应性放疗（ART）等先进放疗技术。在肺癌、食管癌、胸腺肿瘤等胸部肿瘤中，开展了以手术和放疗为基础的多学科综合性治疗和个体化治疗的临床及转化性研究。特别是在胸部肿瘤放疗新技术建立、质量控制和保证放疗与手术、化疗、靶向药物和免疫治疗等综合性治疗方面进行了深入研究。开展了基于生物组学、影像组学和表型组学等信息引导下个体化放疗和基于人工智能的智慧放疗等探索性工作，为放疗快速发展奠定了基础。科室具有世界最先进的直线加速器、CT模拟机、常规模拟及Pinnacle计划系统等放疗技术平台。中华医学会放疗专业委员会副主任委员单位，上海市医师协会肿瘤放疗科医师分会会长，上海交通大学博士授予点、GCP新药新技术单位、全国放疗住院医师规范化培训基地。放疗科经过近20年的发展，在临床医教研方面已形成了鲜明的特色。1、图像引导放射治疗图像引导放射治疗（IGRT），是在患者进行治疗前、治疗中利用各种影像设备，对肿瘤及正常器官进行监控，并根据器官位置的变化调整治疗位置、治疗条件，使照射野紧紧“追随”靶区。图像引导是保证放射治疗质量的重要的工具。我院现有2台加速器和正在引进的cybkernife治疗系统都具有最新的图像引导装置。其主要性能指标如下：1）、EDGE加速器“速锋刀”EDGE（速锋刀）肿瘤治疗系统有最先进的2.5MM的多叶光栅和最新的实时肿瘤图像追踪技术，是目前最为先进的光子加速器。该设备有4种图像引导装置：I、电子射野影像系统（ElectronicPortalImagingDevice，EPID）：EPID是放射治疗最常用的图像引导装置，具有体积小、分辨率高、灵敏度高、能响范围宽等优点，临床上摄片操作简单，成本低、容易实现。既可以离线校正验证射野的大小、形状、位置和患者摆位，也可以直接测量射野内剂量，是一种简单实用的二维影像验证设备。II、KV级锥形束CT（ConeBeamCT，CBCT）：这种成像技术是目前应用最广的图像引导技术，它使用大面积非晶硅数字化X射线探测板，机架旋转一周就能获取和重建一定体积范围内的CT图像。这个体积内的CT影像重建后的三维影像模型，可以与治疗计划的患者模型匹配比较，并自动计算出治疗床需要调节的参数。III、RPM（real-timepositionmanagement）实时体位检测系统：用红外线照相机实时监测固定在患者体表的被动反射块，来跟踪患者的呼吸运动，实时控制加速器治疗，该技术是图像引导与呼吸门控结合的放疗技术。IV、Calypso磁导航图像引系统：用电磁应答器的微型化非电离植入设备，持续而准确地跟踪癌肿瘤的位置，从而提高用于癌症治疗的放射的精确性和安全管理。Calypso系统提供实时治疗位置和运动信息，提供了对规定目标而非周围健康组织进行精确放射治疗的保证，从而提高了安全性，消除了对患者不必要的辐射照射。2）、Synergy加速器系统Synergy加速器系统是全球最主要的肿瘤治疗的加速器，它具有EPID和CBCT两种图像引导系统，这两种系统指导和保证治疗的精确度。2、立体定向放射治疗立体定向放射治疗模式涵盖放射外科(SRS)和体部立体定向放疗（SBRT）。SRS已有60年历史，主要用于头颅肿瘤。SBRT是近二十年放疗革命性的创新技术，其采用单分割或少分割的放射剂量分割方式、精密的外照射设备、针对颅外病灶精确地实施大剂量放射治疗，该技术使肿瘤靶区边缘剂量梯度峻陡下降，与边缘正常组织之间形成锐利的“刀”切状，其目的是给予靶区内高剂量照射，保护靶区外周围正常组织和重要敏感器官免受损伤。SBRT具有无创性（无侵入性损伤）、少次数（放疗1~8次）、短疗程（1~2周）、高效性（局控率与外科手术相似）、副作用低等特点。SBRT已经成为不能手术或拒绝手术早期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗方式，目前正在积极探索在可以手术早期NSCLC中的价值。另外，SBRT也广泛应用于转移性病灶：椎体转移、肾上腺转移、肺转移、胸膜转移等晚期NSCLC治疗中。放疗科是国内最早开展SBRT的单位之一，拥有国际先进两大主流立体定向放疗系统：Edge放射外科治疗系统（速锋刀）和射波刀治疗系统（在建）。放疗科已完成早期周围型非小细胞肺癌SBRT的前瞻性研究，肺癌脑转移头部放射外科最佳剂量分割模式的研究。正在开展的有：中央型肺部病灶的SBRT剂量递推试验、寡转移病灶的立体定向放射治疗、不能手术的老年肺部GGO病灶的SBRT干预的临床试验等临床研究。科室内建立了SBRT的标准操作流程和质量控制、保证的平台，以保证该技术的临床应用水平。已经具有SBRT治疗肺癌数百例的临床经验，这种经典的精确治疗模式明显延长了胸部肿瘤患者的生存期、显著提高了局部控制率、缓解了更多患者的疼痛。