肝胆外科（普外科）

上海中医药大学附属龙华医院肝胆外科（普外科），作为全国中医胆石病重点专科，提倡“胆病从肝论治”，尤其对难治性肝胆管结石病和胆胰炎症性疾病，坚持中西医并重，应用“辨证与辨病结合、手术与非手术结合、预防与治疗结合”的综合防治体系，取得良好临床疗效并在国内具有较高的学术影响力。曾承担四十余项国家级、省部级和局级科研课题，注重产学研结合、开发出“胆宁片”、“清胆胶囊”、“养肝利胆颗粒剂”、“锦红片”等系列防治胆胰疾病和外科急腹症的中药新药。学科医疗、教学和科研的总体水平在中西医结合普通外科领域居国内领先水平。科室开展的特色项目主要有：腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜“三镜联合”微创治疗各类胆石病；中西医结合治疗难治性肝胆胰疾病。中西医结合治疗外科炎性急腹症；胃肠道、甲状腺肿瘤和各种腹部疝的外科手术治疗及中西医结合围手术期处理；体表肿块的日间手术治疗等。胆结石的腔镜及联合内镜治疗胆结石包括胆囊结石、胆总管结石、肝肝管结石及复合性结石等。治疗胆结石的方法有很多，手术、非手术治疗都分别有其适应症。有手术指征的单纯胆囊结石，绝大部分都可采用腹腔镜胆囊切除（微创法，俗称打洞法）；胆总管结石，大多可应用十二指肠镜取出结石（胰十二指肠镜逆行造影取石，ERCP）；肝胆管结石治疗较复杂，可选择联合内镜技术，如十二指肠子母镜+激光碎石法、腹腔镜+胆道镜取石等。胆囊结石病例中约20%~30%合并肝外胆管结石，传统观念治疗方法是行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术，术后3周？4周拔除“T”管，现在我们一次性应用联合内镜技术，采用腹腔镜胆囊切除加胰十二指肠镜逆行造影取石鼻胆管引流术，使患者免受“拖油瓶”（带T管）之苦，大幅缩短了住院时间（基本住院一周左右），术后采用中医养肝柔肝及疏肝利胆等方法防止结石的复发，深受患者的欢迎。难治性肝胆胰疾病的中西医结合治疗肝胆胰疾病涉及内科、外科、传染科等，部分疾病接受外科手术治疗后，仍需要非手术治疗。本科室不仅可完成肝叶切除、胰十二指肠切除、门脉高压症选择分流等大型手术，而且对于手术后肝胆管结石的复发，肝脏、胰腺及胆道肿瘤的转移复发的防治积累了丰富的经验，采用中医中药结合现代西医等综合措施，显著改善了难治性肝胆胰疾病的临床疗效，提高了患者的生活质量。外科炎性急腹症的中西医结合治疗外科炎性急腹症包括急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎等，具有起病急、来势凶、变化快等特点；中西医结合治疗炎性急腹症是中西医结合学的传统优势领域，取得了举世瞩目的成就。是国内最早开展中西医结合治疗急腹症的单位之一，应用清热通下法防治炎性急腹症的研究曾先后获得省部级科技成果奖，2007年又获中国中西医结合科技进步二等奖，尤其是对于急性胰腺炎的治疗，通过中医辨证施治，能显著降低手术率、病死率以及围手术期的各种严重并发症发生率，大幅降低医疗费用。应用名老中医经验治疗急性胆囊炎、胃十二指肠穿孔、肠梗阻等能降低急症手术率，提高手术的安全性。围手术期处理手术是治疗许多外科疾病的有效措施，同时手术可能给患者带来一定的身心伤害，有一定的危险性和并发症风险，最大限度地降低成本手术风险、减少并发症的发生是外科永恒的追求。通过术前对病人进行中西医结合综合评估、中西医综合干预，能有效提高病人的手术耐受力。同时，通过辨证论治、辨病与辨证结合的方法，广泛应用中医益气、健脾、养阴等方药及针灸、推拿等措施，能促进早日康复、减少术后并发症。围手术期的中医药应用已成为本科室的特色。体表肿块的日间手术治疗体表肿块大多需要通过手术治疗方可治愈。本科室想病人之所想，急他人之所急，开展日间手术，即当日就诊，当日手术，当日或次日即