心病科

上海中医药大学附属龙华医院心病科（含心功能室），目前是上海市第三批中医临床优势专科、上海市中医药特色专科、上海中医药大学A级专科。心病科病房有46张床位，包括CCU床位6张。心病科自2021年开始平均每月出院人次达200人次以上。心病科于1993年设病房后，临床医疗工作得到急速发展。科室立足中医，积极发挥中西医并重的学科发展理念，系统、深入的观察中西医结合在心脏疾病治疗中的优势，尤其在CCU建立后，收治了急性心梗、严重心律失常、难治性心衰等危重病人，也逐步开展了冠脉支架介入、起搏器安装、冠脉血管内超声、血流储备分数检查、冠脉钙化病变旋磨治疗、电生理检查、射频消融等项目。现起搏器植入每年近50例，包括ICD和CRT-D，冠脉造影每年达1000余例，冠脉介入治疗达360余例，复杂手术如左主干、钙化扭曲、慢性闭塞占30%，每年仍在稳步增长中。随着医院功能科室的发展，检查心血管疾病的先进仪器的添置，专科病种的诊断水平得到了明显的提高。2017年起先后通过“胸痛中心”、“心脏康复中心”、“心衰中心”认证，目前正筹备建设房颤中心、高血压达标中心。每月承担院内外会诊达200余人次，不仅为科室业务发展开创了新的局面，同时也为医院医疗工作安全保驾护航。心功能室既往隶属于功能科，现隶属于心病科，目前开展的检查项目包括常规多导联心电图、动态心电图、动态血压监测、运动平板试验、心率变异性分析等。心病科多位专家先后担任国家中医药管理局十二五重点专科类学术带头人、国家中医药管理局重点学科类学术带头、上海市中医心病优势专科学科带头人、上海中医药大学心病学术团队学术带头人、全国名老中医学术传承工作团队导师等，科研成果多次获得中国中西医结合学会科技进步奖、上海市科技进步奖、上海中西医结合科学技术奖、上海中医药技术奖等殊荣。科室有上海市名中医林钟香、顾仁樾、周端工作室，另有国医大师沈宝藩工作室。科室注重各级各类人才的培养，积极鼓励科室成员在职攻读硕、博士学位，国内外进修学习，参加各种学术活动等，2017年起连续举办国家、上海市级别继续教育学习班，学员辐射上海市内外。科室邓兵主任、沈琳主任、汤诺主任等在国内心血管学术会议多次做专题汇报，展现科室研究成果。目前科内有4人次入选全国名老中医药继承班，4人入选医院临床后备人才培养计划。每年定期举行国医大师、名中医教授查房，依托国医大师、上海市名中医工作室，以师带徒的形式，做好老中医经验的传承工作，传承弟子遍布国内中医学术界，在“胸痹心痛、眩晕、心水病、心悸”，即“冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常”等疾病已形成具有专门、系统的学术思想，传承经典而特色鲜明，相关论文发表于国内顶级中西医药类相关杂志。医疗特色1.心病科室各亚专科、优势病种建设水平及主要成果专科已形成冠心病（胸痹心痛）、心力衰竭（心衰病）、心律失常（心悸）、高血压（眩晕）等研究方向。1）冠心病（胸痹心痛病）心病科林钟香教授、顾仁樾教授、周端教授围绕冠心病（胸痹心痛病），开展了多项临床与实验研究，总结胸痹心痛病理性质为本虚标实，具体经验如下：林钟香教授对胸痹心痛的辨证，认为是本虚标实，本虚在心气虚、心阴亏虚。标实为痰瘀阻滞心络，而风邪入侵痹阻心络是本病的诱因与病机。因此在临床上擅长运用益气养阴、豁痰祛瘀和祛风通络三法论治本病，其中祛风法往往与其他二法配合运用。研制院内自制剂舒心饮，开展舒心饮的临床与基础研究。先后获得国家自然基金等课题资助，培养硕博士多名。顾仁樾教授主张从痰论治冠心病，从气滞痰阻、气虚痰阻、痰瘀闭阻、寒凝痰阻、阴虚痰阻、阳虚痰阻、痰热闭阻等方面辨证，在治疗上采用行气化痰、益气化痰、活血化痰、化痰祛寒、化痰养阴、温阳化痰、清热化痰等多法结合，辨证论治。周端教授认为冠心病(胸痹)的主要病机为胸阳痹阻，病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚为气虚、阴虚、阳虚等，标实为血瘀、痰浊、阴寒等，最终致胸阳痹阻，发为胸痹。而气阴两虚在临床中较为常见，血瘀则贯穿本病始终。治疗用药有以下特点：①辨证论治，病证结合。②活血化瘀，贯穿始终。③温通心阳，宣痹止痛.④宣利气机，助心行血。根据中医经典理论及上海地域特点，提出“益气养阴、活血通阳”为主治疗，开展益气养阴、活血通阳法治疗冠心病的临床与基础研究。先后获得国家自然基金等课题资助，培养硕博士4人。2）心力衰竭基于“异病同治”理论，周端教授提出慢性心衰治疗以心为主，以“喘”为线，分期论治；早期以心肺气虚、中期以气阴两虚、后期以心肾阳虚为主，中、后期重用参蛤散。以“心衰不离乎心、亦不止于心”为基本，建立平衡五脏关系、调节气血阴阳虚实的治疗方法，根据不同病机辨证施治创立扩心方、振心方等，该方向获得国家自然基金、上海市科委等多项课题资助，发表高水平中医类杂志论文、SCI论文数篇。3）高血压根据“诸风掉眩皆属于肝”、“瘀血停滞，神迷眩运”等中医理论，周端教授团队提出高血压病从“阳亢血瘀”论治，确立活血潜阳方，开展活血潜阳颗粒新药研发。开展高血压病社区综合防治，在社区推广包括耳穴辨证配合穴位磁贴、抹桥弓法加按揉风池穴等多个适宜技术。获得国家、上海市等6项课题资助，授权专利2项，为国家中医药临床研究基地（山东）主要合作中心。4）心律失常林钟香教授认为心律失常的基本病机是本虚标实，故治疗时常以调理气血阴阳为主，兼顾祛邪，多主张从肝论治、从肾论治和益气养阴法治疗各种类型的心律失常，尤其是对各种原因引起的期前搏动的治疗，取得了满意的效果。心悸的病位主要在心，但与肝脾肺。肾也关系密切。其病机更为复杂，但是概括起来不外乎本虚与标实两个方面。虚者表现为气、血、阴、阳的不足，以致心失所养。实者表现为痰、火、饮、瘀等病理产物痹阻心脉。虚实之间常可以相互转化、夹杂。林钟香教授研制复律宁颗粒，具有益气养阴、活血通脉、补肾安神的功效，临床研究也证实复律宁颗粒对房性早搏、室性早搏、房颤患者具有良好的临床疗效、安全性好。先后获得国家自然基金等课题资助。沈琳主任师从国医大师严世芸教授和上海市名中医林钟香教授，在继承其治疗心律失常用药特点的基础上，结合自身临床经验，形成组方用药精专的疏肝定悸颗粒，用于治疗肝郁气滞型心悸，适用于心律不齐，如阵发性房颤等。肝郁气滞型心悸的发病机理在于肝胆失于疏泄，肝无法助心行血致血行不畅、心气郁滞、心神失养，因而组方以“心病先求于肝，清其源也”为指导原则，重在疏肝泻热，宁心定悸，使患者肝气得以畅达，心神得以濡养。5）膏方调治许多慢性心血管病的发生乃因气亏血少、阴阳失调、脏腑功能衰弱和病理产物积聚所致，适当运用膏方调理确能产生一定效果。服用膏方的目的不只在于补益，更重要的是调整脏腑功能，以使气血充盈、运行和畅、阴平阳秘。心病科林钟香教授、顾仁樾教授、周端教授针对膏方。具体经验如下：林钟香教授认为目前服用膏方的这部分人群，纯虚证者少，虚实夹杂者多，故当因人制宜，用药须“补而勿滞，消而勿伐，温而勿燥，寒而勿凝”。顾仁樾教授根据冠心病患者存在虚实夹杂的体质特点，提出首先注重辨识体质，将辨体质与辨证相结合；治疗上注重温通阳气、祛痰化瘀、疏肝理气、顾护脾胃。顾仁樾教授认为高血压病眩晕病存在虚实夹杂的病机特点，在膏方治疗中首先注重辨识体质，治疗上除平肝潜阳外，还注重滋养肝肾、健脾燥湿、清热养阴、活血化瘀、疏肝理气、补气养血。周端教授根据中医“治未病”理念，提出辨证结合辨病，轻补为主、通补兼施，注重固元填精、以平为要。临床上以膏方调治心血管疾病为主的各类慢性虚损性疾病，疗效显著，在全国产生广泛的积极影响，推动中医膏方在全国的应用。起草全国及上海膏方工作规范，编写全国教材，为中医膏方领域的规范化发展作出贡献。2.特色技术科室在传承名老中医的学术思想与临证经验的基础上，广泛开展中医医疗技术项目，包括耳穴压贴，穴位敷贴，手指点穴，泥疗技术，督灸技术，温热灸技术，中药热奄包技术，芒硝外敷，中药熏洗，中药灌肠，穴位注射，针灸技术，火罐技术等，另结合中医传统功法创立心衰康复八段锦、高血压保健操。3.名方名药心病科院内制剂有：复律宁颗粒、复方银杏胶囊、舒心饮、疏肝定悸颗粒等，其疗效在上海市内外享有良好声誉、受到患者的肯定。