儿科

上海中医药大学附属龙华医院儿科成立于1960年，初由儿科名家徐小圃之后徐伯远教授及徐仲才教授牵头开展工作，其后近六十年中，儿科始终坚持发扬传统中医治疗方法，广泛开展中西医结合治疗，对多种儿科疾病的诊疗形成了鲜明特色，疗效显著。2010年成为国家中医药管理局“十二五”重点专科牵头单位、上海市卫生局“小儿肺炎专病”建设单位，2012年成为“徐氏儿科特色流派分基地”，并成立“徐小圃儿科学术思想研究室”，“徐氏儿科疗法”获得上海市非物质文化遗产代表性项目，2017年成为国家药物临床试验机构中医儿科专业单位，2019年成为上海市临床“十三五中医儿科重点专科”建设单位，2021年成为上海南部区域中医儿科医联体及中西医协作网络建设牵头单位，上海市中医儿科医学伦理实践基地，2022年完成上海市综合性医院示范门急诊建设。医疗特色1、诊疗特色（1）肺炎对于急性小儿肺炎中医证型以风热闭肺为主，在针对病因病原治疗的同时，以辛凉宣肺，止咳化痰法为治则，拟清肺汤配合穴位敷贴外治法治疗，临床应用有效改善患儿症状，缩短肺炎疗程。对于治疗迁延性小儿肺炎，针对其久病“脾虚痰蕴、痰瘀互阻”的病机，以健脾益气，祛瘀化痰法为治则，取得了很好的疗效。对肺炎重症，采用中西医结合的方法进行抢救，并针对肺炎引发的多脏器损伤采用保肝或养心等中医方法治疗。根据规范的诊疗方案，内服外治的诊疗手段，不断提升了中医药治疗的优势，扩大专病的社会影响力。尤其是针对支原体肺炎开展研究，制定了针对性治疗方案。“小儿肺炎专病”目前是上海市卫生局优势病种建设单位，是上海市小儿肺炎中医专病联盟牵头单位。（2）支气管哮喘运用中西医结合的方法治疗支气管哮喘，根据儿童哮喘的发病规律，引入分期治疗，急性期止咳平喘治其标，缓解期补益肺脾治其本。以中医药为主，根据辨证施治，发作期采用清热宣肺、化痰平喘或温肺化饮、平喘止咳，控制症状，祛邪为主；持续期扶正祛邪，祛瘀化痰，标本兼治；缓解期益气健脾补肾，调补为主。发挥中医的特色，并配合外治疗法：穴位敷贴、冬季膏方调补，综合治疗疗效显著。（3）慢性咳嗽基于“风”、“痰”理论，结合美国循证医学提出的干咳与湿咳，将慢性咳嗽分为“风邪伤肺”和“痰湿恋肺”型，拟定小儿久咳方加减口服，同时结合耳穴和敷贴治疗，收到良好的临床疗效。制定儿童慢性咳嗽评估问卷，评价慢咳儿童生活质量。（4）小儿鼻病对腺样体肥大提出“运脾治鼻”理论，联合睡眠监测评估，拟定“运脾化痰通窍方”，有效回缩腺样体。对过敏性鼻炎采用“扶正祛风”法，联合耳穴和敷贴进行治疗，提高临床疗效。（5）小儿脾胃病发挥中医特色，以中药内服为主，佐以敷脐、针刺四缝治疗小儿厌食、积滞；配合食疗治疗小儿腹泻、便秘，取得很好疗效。在治疗小儿胃窦炎、反复腹痛运用中医辨证施治“健脾助运，理气止痛”亦取得较好的疗效。对肠系膜淋巴结炎采用行气止痛，活血通络法，拟定“柴元方”治疗，临床收到较好的疗效。（6）精神及神经系统疾病本科在儿童癫痫综合症、抽动秽语综合症、儿童多动综合症、儿童睡眠障碍等疾病的诊断和治疗上，积累了丰富的经验，开展“小儿多动抽动及学习困难专病门诊”，且我科室自制制剂“龙牡清心合剂”临床供不应求。有远期随访显示，通过中医治疗，能有效改善症状，提高专注力，改善生活质量。同时我科室引进“脑电生物反馈治疗仪”对患儿进行治疗训练；“脑功能”仪可对孩子的专注力、情绪等方面予以直观客观的检测。（7）小儿内分泌疾病采用调补脾肾法，结合饮食、运动等支持疗法综合调理儿童矮身材。对性早熟采用滋阴降火、化痰散结等方法进行治疗；肥胖患儿利湿消脂，制订配套饮食方案，临床逐渐显现疗效。（8）中医防病儿童具有“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点，易感邪生病，而中医素重“治未病”，强调未病防病，本科吸取幼科先贤的宝贵经验，治疗上注重调理脾胃、补益肺肾，通过调节机体的免疫水平，提高抗病能力，预防疾病产生。2、特色治疗（1）穴位敷贴①“冬病夏治”即夏季敷贴：在夏季三伏天，选用有效的中药配方，采用本院自制制剂小儿细芥敷贴粉，调制成药饼，敷于相应的穴位上，通过经络传导，起到宣肺通络，化痰止咳的目的。另外，配合中医定向透药仪，在药饼上加上电极板，直流电通电加热，加强祛瘀化痰通络之功，每10天左右敷药1次，共4次，一般三年为一疗程。②“冬病冬治”：创制小敷贴剂型，采用小儿敷贴粉，做成特定的剂型敷于天突穴和大椎穴，具有温经通络、祛瘀化痰，改善肺部循环的作用。每次4～6小时，每周3次，两个月1疗程，一般治疗3年。敷贴可用于小儿哮喘、支气管炎、支气管肺炎、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等，敷贴的方法不断改进，真正做到“简、便、廉、验”。“冬病夏治”穴位敷贴是儿科的特色治疗，1963年在徐仲才副院长主持下成立“哮喘专科门诊”，即开展“敷贴疗法”，延续至今已有近60年，每年“冬病夏治”敷贴的人次从当初的每年200～300人次，发展到现在已有12000人次左右，近几年我们还开展“冬病冬治”敷贴疗法，疗效良好。此外，还开发了“小儿运脾贴”治疗儿童厌食，“小儿止汗贴”治疗儿童汗病，“理气止痛贴”理气和胃，“芪仲生长贴”促进儿童生长，“减肥贴”辅助小儿肥胖治疗。（2）耳穴压丸和揿针治疗对咳嗽、肺炎、哮喘、鼻炎、抽动障碍、注意力缺陷障碍、睡眠障碍等采用耳穴贴压治疗；对遗尿、厌食、心律失常等采用揿针治疗，收到良好的临床疗效。（3）膏方服用我院儿科冬令膏方进补已有30多年，古人将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”，加之儿童处于生长发育阶段，因此更易出现“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的特点，中医“虚则补之”的治疗原则同样适用于小儿，有虚证的小儿是可以进补的，但以调补为主。膏方适用于以下患儿人群：4周岁以上体虚的小儿；反复呼吸道感染者；支气管哮喘缓解期；形瘦面黄，食欲不振，身材矮小的的患儿；过敏性疾病、汗证、遗尿和生长发育迟缓的患儿；急性病或慢性病后体质虚弱，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后的患儿等。（4）特色制剂我院儿科特色院内自制制剂有龙牡清心合剂、湿疹膏、尿素乳膏。其中龙牡清心合剂由上海市名中医王玉润教授根据临床经验总结，自行研制，在临床应用近30年余，现临床广泛用于治疗儿童注意缺陷多动障碍，年均使用500余瓶，疗效反馈良好。特色门诊开设专病门诊7个：小儿多动抽动及学习困难门诊，儿童慢性咳嗽专病门诊，儿童生长发育及身高管理门诊，儿童早发育及肥胖专病门诊，儿童消化不良及慢性腹痛门诊，徐氏儿科鼻病专病门诊，小儿敷贴门诊。