呼吸科

无花果不能治咳嗽。无花果属于营养丰富的水果，咳嗽后吃无花果，并不会加重症状，也有助于机体补充营养，但并无止咳的作用。当出现咳嗽时，需要在医生指导下针对病因进行治疗。临床上导致咳嗽的病因较多，如感冒、肺炎、变异性哮喘等，均可能导致咳嗽。 1、感冒： 对于病毒感冒，常需要服用抗病毒的药物，如连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。对于细菌性感冒或病毒合并细菌感染者，需要服用抗生素类药物，如头孢克肟、阿莫西林、罗红霉素等，多数可较快缓解。如咳嗽情况严重，可加用盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草口服溶液、强力枇杷露等药物； 2、肺炎： 需要服用抗生素类药物，如阿奇霉素、左氧氟沙星、阿莫西林等，还有支气管扩张药物如沙丁胺醇、氨茶碱等进行治疗； 3、变异性哮喘： 常需要吸入低剂量的糖皮质激素，如布地奈德吸入气雾剂等，还可以根据病情口服糖皮质激素，如醋酸泼尼松、甲泼尼龙片等药物。 因此对于轻微咳嗽，可多饮水、注意休息，一般会得到缓解。如果咳嗽持续时间较长，需进行血常规、B超等检查，从而确定病因，在医生指导下进行治疗，避免自行使用偏方或药物，不仅无法缓解症状，反而可能导致病情加重。

新冠疫苗采用的可能是减活成分，也可能是灭活成分，注射后对机体而言均属于异物，所以可能会诱发免疫反应。如果免疫反应过激或针口继发感染，就可能会诱发一些疾病，主要包括局部感染性炎症、无菌性炎症、过敏性皮疹、过敏性休克等。但这种情况相对少见，一般是由于护理不当、个人体质等因素引发。 1、感染性炎症： 接种新冠疫苗之后，局部留有针眼，部分人群会出现注射部位疼痛、充血、水肿、瘙痒，还可伴有皮肤表面温度升高等表现，通常属于感染性炎症的反应。如果不严重，通常用冰袋等隔毛巾冰敷可缓解症状，之后要避免伤口沾水，注意休息，多喝水，以观察为主； 2、无菌性炎症： 通常注射新冠疫苗之后，由于注射部位不正确、注射过浅、注射的剂量过大或处理之前没有充分摇匀疫苗等，而导致1周左右局部皮肤出现硬结。可伴有肿胀、疼痛，但是炎症反应并不是很剧烈，可能是发生了无菌性炎症。一般不需要特殊处理，形成脓肿之后可以用无菌的注射器抽脓，可逐渐恢复； 3、过敏性皮疹： 部分接种者会出现过敏性皮疹，表现为局部皮肤有红疹、瘙痒，甚至出现水疱，这是疫苗的过敏反应，相对来说比较轻微。如果能自行消退，一般不需要特殊处理。如果比较严重，可以遵医嘱使用一些抗过敏药物，比如马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等； 4、过敏性休克： 少数接种者可能会出现过敏性休克，表现为血压下降、面色苍白、四肢发冷，还可出现呼吸、心跳逐渐减弱，严重者可能引起心脏骤停。这类情况需要送医救治，可能需要开放静脉通道，补充足够液体，维持正常生命体征，同时使用肾上腺素等，能够缓解过敏性休克。 上述情况是新冠疫苗接种后可能会诱发的一些疾病，需要密切观察，积极处理。部分接种者还会出现发热等表现，一般以持续低热为主，如果体温超过38.5℃以上，需要及时就医。因此，在接种新冠疫苗后需要留观30分钟，可以有效避免上述不良后果。

咳嗽是一种常见的呼吸道症状，主要由气管、支气管或胸膜受到炎症或异物刺激所引起。而白菜富含丰富矿物质和维生素，咳嗽可以适量吃白菜，有助于缓解患者不适症状。 白菜含有较多的水分和维生素，咳嗽患者适量吃，对于化痰润肺有一定的辅助作用。并且白菜中还含有丰富的膳食纤维和微量元素，咳嗽患者适量吃白菜，还能补充营养物质，有助于疾病的恢复。建议咳嗽患者在吃白菜时，以清炒为主，避免过于油腻，以免加重咳嗽症状。 咳嗽患者除了可以适量吃白菜，还可适当吃些胡萝卜和菠菜，补充维生素及其他营养物质，有助于不适症状的缓解。同时，咳嗽严重的患者或症状持续时间比较长的患者，建议及时就医，遵医嘱寻找咳嗽的病因，必要时遵医嘱口服药物或使用其他方式治疗。

FVC是肺功能检查中很重要的项目，是测定呼吸道有无阻力的重要指标。FVC在医学上指用力肺活量，即最大用力吸气后，尽力用最快的速度呼出的最大气量。其中，第1秒钟内呼出的气体量称为1秒用力呼气量（FEV1），临床上评估肺功能常用1秒率（FEV1.0/FVC%）表示。FEV1.0/FVC%正常为83%。1秒率低于80%表明有气道阻塞性通气障碍的存在，还可以用于评估哮喘发作的严重程度。 对于慢性咳嗽、气喘等慢性呼吸道，以及长期吸烟者、进行大手术前可以进行肺功能FVC评估，但严重呼吸困难、气胸、骨折、不能配合操作，以及有严重心脏疾病、传染病的人群则为禁忌，不适宜进行此项操作。 此外检查前需要控制好血压，避免剧烈运动，停用β2受体激动剂等，比如沙丁胺醇、噻托溴铵等药物。

肺癌潜伏期目前没有确切的时间，有的患者1-2年就可能导致肺癌发生，有的患者几十年之后才会转化为肺癌。1-2年内快速生长的肺癌，主要的可能人群为重度吸烟者、肺气肿和肺纤维化的患者。想要减少肺癌的发生要注意以下几点： 1、戒烟： 烟草是导致肺癌的重要因素，要远离烟草，同时要避免吸二手烟； 2、远离粉尘： 粉尘刺激也会导致肺癌发生，尤其是在粉尘比较多的环境中工作，需要佩戴口罩； 3、定期体检： 要养成每年定期体检的习惯，如进行胸部CT检查。如果发现肺部有结节，尤其是＞10mm的结节，则需要引起重视，应及时到医院进一步完善电子支气管镜检查，或者在CT引导下进行经皮肺穿刺术，并将去除的病变组织进行活检，以诊断肺癌。 针对早期肺癌需要尽快进行手术治疗，将病灶切除，此类患者通常预后较好。如果是中晚期肺癌，此时多数患者已经不适合再进行手术治疗，可选择化疗、放疗、靶向药物治疗等，目的为延长患者生存期限，减轻痛苦。

任何药物用多了都会有副作用，雾化药物也不例外。临床常选用的雾化药主要包括激素类和扩张支气管类，经常使用激素药做雾化容易出现继发真菌感染、抵抗力减弱以及刺激咽部不适等情况。 以扩张支气管类雾化药物为例，雾化做多了可能会出现心跳加快、手抖等症状，但出现这类情况的几率通常较小，只有使用时间过长、使用量过大时才会出现，因此患者不能因为害怕雾化药物的副作用而忽视药物的治疗作用。在做雾化时要遵医嘱执行，待病情好转后要及时就诊，让医生来判断是否还需要继续做雾化。 雾化多用于治疗感冒、肺炎、哮喘和慢阻肺等疾病，如出现反复咳嗽、咳痰不利、憋喘等情况，雾化后通常能够明显减轻症状，即改善气道炎症水肿、扩张支气管。另外，建议患者做完雾化后进行漱口，同时将漱口水吐出，避免雾化残留药物随饮食进入消化道。

呼吸障碍综合症通常指的是睡眠呼吸暂停综合征，可分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停。主要表现为患者在睡眠过程当中，打鼾声音忽然停止，虽然存在强有力的呼吸，但未能发挥作用，从而出现呼吸暂停、呼吸不畅等情况。整个过程可持续数秒或者是数十秒时间，随后会忽然醒来大口喘气，同时气道也再次开放，恢复到正常呼吸状态。 睡眠呼吸暂停综合征对身体影响较大，首先患者长时间处于低肺通气状态下，会加重原有的高血压、冠心病、心律失常、肺心病等情况，同时还可能导致大脑组织缺氧，出现头晕、乏力、记忆力下降、精神异常等表现。少部分的睡眠呼吸暂停综合征患者有可能出现猝死的危险情况。 睡眠呼吸暂停综合征目前主要是采取药物、手术、无创正压通气等治疗，并没有特效治疗药物。当出现睡眠呼吸暂停综合征时，应及时到医院进行睡眠监测检查，明确原因后积极治疗，以免不及时治疗诱发或加重疾病。对于肥胖人群应积极减肥，对于改善睡眠呼吸暂停综合征较有帮助。

通常情况下，使用复方福尔可定不会导致越用越咳的症状，如果出现此种症状，多提示病情进展速度较快、症状加重，导致药物无法较好的起到治疗效果。 复方福尔可定的主要成分为福尔可定、盐酸麻黄碱等，其中福尔可定是一种类似可待因的中枢镇咳药，对于咳嗽的症状具有较好的治疗效果。临床上在用药期间出现越用越咳的现象，可能是治疗原发病期间，合并了细菌、病毒等微生物感染，或处于支气管扩张等慢性疾病的感染加重期。此时需要进一步完善胸透、痰培养、血常规等相关检查，明确病因后再进行针对性治疗。 如果是合并细菌感染，需要用青霉素、头孢等抗生素进行治疗。如果是合并衣原体、支原体肺炎等疾病导致的咳嗽加重，使用阿奇霉素的治疗效果较好。若是合并病毒感染所致，需要用利巴韦林片、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行治疗。而对于支气管扩张症，一方面需要进行祛痰治疗，另一方面需要抗感染治疗。常用的祛痰药有乙酰谷酰胺等，抗感染药物主要为阿莫西林等。

气胸拔管后会出现一个很小的洞，通常不是很大，肉眼无法看见，且伤口一般会在几天之后就恢复。在此期间，要注意保持伤口的清洁、干燥，由医生用碘伏给伤口处进行常规消毒处理，并用无菌纱布材料或者用油制凡士林纱布覆盖，使外部气体不易进入胸腔。同时应注意定期更换敷料，以防止伤口感染的发生。 气胸拔管后，要密切观察病情变化，观察患者是否出现胸闷、气喘等气胸的症状。如果再次出现了气胸，建议再次给予引流。气胸拔管后要尽量卧床休息，并及时吸氧，同时加强营养，多进食一些含优质高蛋白的食物，如牛奶、鱼肉、瘦肉等，有助于伤口的愈合。 气胸常见于慢性阻塞性肺疾病并发肺大泡的患者，也有些先天性肺大泡的患者在进行剧烈咳嗽、运动之后，出现肺大泡的破裂，进而引发气胸。如果是少量的气胸，不必进行胸腔闭式引流，给予卧床休息、吸氧等处理，气胸会慢慢吸收。如果是大量的气胸，并出现明显的胸闷、气急、血氧饱和度下降等情况，就要及时给予胸腔闭式引流，以缓解气胸对肺部的压迫。

引起气管咳嗽的病因包括气管异物、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管肺癌，患者需及时到医院就诊，明确诊断后，根据病因进行针对性治疗。 1、气管异物： 若患者气管内存在痰液、血块、食物等异物，则会刺激气管，引起咳嗽。若异物较大，甚至还会引起呼吸困难、喘憋等症状。位置较浅的异物，可通过咳嗽咳出，咳不出则需要到医院通过喉镜、支气管镜，甚至气管切开的方式将异物取出。异物取出后，症状可随之缓解； 2、支气管炎： 引起支气管炎的原因主要是长期吸烟、慢性气道炎症刺激、扁桃体炎下行感染等，可出现咳嗽的症状。通过行胸部CT、血常规检查，结合临床症状可确诊，治疗主要以对症治疗及病因治疗为主，患者需戒烟，避免受凉感冒。如果炎症较重，遵医嘱应用头孢克肟、青霉素等抗生素进行消炎治疗，右美沙芬等进行镇咳，盐酸氨溴索等帮助化痰； 3、慢性阻塞性肺疾病： 主要是继发于慢性支气管炎、肺气肿，患者会出现咳嗽、咳痰及喘息等症状。可吸氧改善通气，避免受凉感冒，避免劳累，适当补充营养。可使用头孢克洛等抗生素进行消炎治疗，多索茶碱、氨茶碱等药物扩张支气管，盐酸氨溴索等化痰，右美沙芬帮助镇咳等； 4、支气管哮喘： 患者出现咳嗽多因气管痉挛引起，急性期治疗可进行吸氧，用沙丁胺醇等缓解气管痉挛，甲泼尼龙等抗炎。慢性期可以遵医嘱应用布地奈德进行雾化，若合并感染，还可使用莫西沙星等消炎药。一般哮喘缓解后，咳嗽症状会随之消失； 5、支气管肺癌： 患者癌灶转移至气管可以引起咳嗽症状，需及时进行手术切除癌灶，术后需配合放疗、化疗等治疗。