北京京煤集团总医院

耳朵里面流黄水一般是外耳道炎，遇到这种情况用以下几种治疗方法。1.首先清洁外耳道，一般选用双氧水清洗外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅。2.选择敏感抗生素，一般选用酸化的广谱抗生素滴耳。3.外耳道红肿时，局部敷鱼石脂甘油纱条，起到消炎消肿作用。4.严重外耳道炎可全身应用抗生素，耳痛剧烈者给止痛剂和镇静剂。

婴儿中耳炎是婴幼儿的常见病，多发病。婴幼儿易患上呼吸道感染，感染通过平直的耳咽管到达中耳，形成中耳的急性感染。急性中耳炎患儿常表现为搔耳，哭闹，有时体温升高。有的孩子能说出自己耳朵疼，有的则不能说出自己的不适。所以出现这种症状需要及时到医院耳鼻喉科检查，确诊，及时用药，避免由于患儿不能说出自己的症状，耽误病情导致鼓膜穿孔等并发症发生。

在操作过程中，如果整个工作环境管控的比较到位，完全可以避免尘肺的发生。得了尘肺病以后，多数尘肺患者会选择在医生的监控下治疗，一般尘肺病人在肺功能较差的时候容易合并感染，由于常年吸烟，会出现慢性阻塞性肺病。 有时部分尘肺患者会对粉尘或其他物质致敏合并存在，还可能合并哮喘、慢阻肺，这时候主要采用慢阻肺急性发作的治疗方式，比如控制感染、祛痰、改善呼吸机疲劳、氧疗、呼吸康复等。 还包括长期吸入支气管扩张剂加糖皮质激素类联合用药的方式，以及用茶碱药物解痉，缓解症状。尘肺病本身的治疗，国内外都没有特别好的治疗方式。目前研究发现汉防己甲素、乙酰半胱氨酸可能有一定的逆转尘肺的作用。 但是证据并不多，还需要在以后的研发中不断的发现新的药物提供给尘肺患者。 尘肺病患者一定要到医院就诊检查，评估病情后制定合理的治疗方案，不能乱用药物。患者呼吸困难切忌自行选择野药或激素缓解症状。

作为一个手术来说，会根据手术的具体程度，选择不同的麻醉方式。局部麻醉方式是比较基础的麻醉方式，如果对小手术实行完善的局部麻醉，比如进行局部皮肤肿物切除手术，在进行很好的皮肤麻醉之后，再去做手术可能就不会再感觉到痛苦。如果做比较大的手术，即创伤比较大、涉及范围比较广，或者刺激强度比较高的手术，单用局部麻醉不能完全阻断神经根，还是会给患者带来疼痛感，需要辅助其它的方式，包括静脉镇痛药，静脉全麻药等方式，满足手术需求，满足患者整个围术期需求。局部麻醉和全麻是临床中常见的分型方式，局部麻醉方式有很多，如局部浸润、神经阻滞、椎管内麻醉等，相对全麻是一种意识没有消失的麻醉方式。全麻是患者的不良记忆消失或者意识消失，达到一种全麻的状态，这是两种不同的方式。

骨质疏松最常见的就是胸椎以及腰椎的压缩性骨折，在X线片上经常会看到胸椎或者腰椎的楔形变以及双凹变，这样可以导致椎体后凸、胸廓畸形，从而导致肺活量下降，影响呼吸功能，所以对于绝经后女性以及65岁的老年男性，要定期完善胸椎和腰椎的正侧位平片，来明确有无胸椎或者腰椎的压缩性骨折，这样也可以提前发现自己有没有骨质疏松这个疾病。

混合性心衰预后不如理想状态好，是根据病人的原发病来处理病人心衰的情况。当病人出现混合性心衰，不单纯是心衰作为表现。病人心脏缺血在早期可能是单纯的缺血，缺血表现症状仅是胸闷，或者心慌。当出现心绞痛，病人仍然是缺血的过程。但是，并没有影响到心肌的整个收缩力。当心绞痛没有积极的治疗，心绞痛发展到心肌梗死，心脏的整条血管出现缺血或者血流中断的时候，出现心肌坏死、凋亡，整个心脏的收缩功能都会出现问题，会诱发更严重的问题，包括心律失常、心源性休克的风险都是很高的。所以，要积极治疗原发病，对疾病有尽早的认识、尽早的治疗，才能有效的达到减少混合性难治性心衰的发生的概率。一旦出现混合性心衰、难治性心衰，也可以去积极治疗，但这些方法也仅仅是在改善心功能的基础上，去积极的改善你原发病的情况，心衰目前没有有效的手段去做根治。

腹腔镜手术是一个手术方式，跟开腹手术对病人的影响没有太大区别。主要原因是肿瘤病人术后还需要很多的辅助治疗，比方说术后化疗、放疗等。好多辅助治疗的药物会引起神经中枢、神经末梢的损伤，还有一些病人会有手术综合征等。病人受凉以后，会明显加重术后并发症，甚至会引起疼痛加重和各种不适。术后辅助治疗的病人身体比较弱，受凉可能会诱发感冒、肺炎等不利的情况。如果术后没有其他治疗，生活习惯不需要特别改变。术后还要辅助治疗，尤其身体比较弱的病人，要注意四肢保暖，避免受凉。有些后续辅助治疗的周期很长，如果不注意可能会耽误治疗时间。

儿童耳内少量的耳屎可以不用清理，少量的耵聍可以阻挡虫子进入耳道，耵聍一般是苦性的，虫子遇到耵聍后，就会返回来，但是如果儿童耳屎多，聚集成块，影响了听力，就需要想办法把耳屎清理出来。儿童一般不配合，如果强力取出会造成不必要的损伤，遇到儿童耳屎较多的情况先让孩子用3%-5%碳酸氢钠液浸泡2-3天，然后用生理盐水冲出，这样做安全保险。

支气管发炎，需根据病情进行治疗。急性加重时，首先要积极控制感染，包括抗生素的使用，以及对支原体、衣原体这些不同病原体进行治疗；再就是对症治疗，包括祛痰、镇咳，选择一些对应的治疗措施；部分患者会出现喘憋，要进行平喘、解痉治疗。缓解期主要是对症治疗，包括戒烟，因为抽烟是支气管炎发生的主要原因，所以要进行戒烟；再就是要增强体质，增强机体免疫力和抵抗力。日常生活时，要注意保暖，避免着凉；要提高自身免疫力，增强抵抗力，注意事项主要就是这些。

临床上，雾化治疗属于快速局部药物治疗，对小儿无任何危害。和静脉治疗截然不同，雾化药物包括糖皮质激素以及支气管扩张药物，其中糖皮质激素属于抗炎药，并非抗生素，通过雾化可以将药物直接送达小气道、毛细支气管、肺泡等局部病灶部位，在局部达到一定的血药浓度，起到止咳、消炎、平喘的作用，治疗快速，无需经过血液循环，属于快速、安全的治疗方法。

亨特氏面瘫，是由于面神经病变的部位在膝状神经节，除了有周围性面瘫的症状，还可以出现舌前2/3的味觉障碍，听觉过敏，有患侧乳突部位的疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为hunt综合征。是特发性面神经麻痹的一种类型，出现一侧面部的表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱眉。一侧眼裂变大，眼睛闭合不全或闭合不能。闭眼时瘫痪侧眼球向上方转动，显露出白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓气和吹口哨时漏气，吃饭时食物留存在齿颊之间。

鼻骨复位手术是鼻骨骨折后为了恢复鼻骨原来的形状，所做的一种手术。包括闭合式鼻骨复位和开放式鼻骨复位两种手术方式。闭合式鼻骨复位手术的痛苦在于鼻骨复位时和填塞鼻腔时，一般这种手术是在局麻下进行，病人感觉很痛苦。其实鼻骨复位术后可以不填压，手术时根据鼻骨CT片，轻挑下陷的骨质即可，痛苦并不大，这和术者经验及个人耐受性有很大关系。也可以局麻手术改为全麻手术。开放式鼻骨复位需要局部浸润麻醉或全身麻醉，病人一般不会有多大痛苦。

尘肺职业病后期并发症包括： 1、尘肺病病人身体免疫力比较差，后期容易引起感冒，病人感冒以后又再加重尘肺的进展； 2、容易引起肺部感染，病人出现咳嗽、喘憋、咳痰； 3、尘肺的病人容易引起肺部纤维化，纤维化以后会引起肺气肿、肺心病、肺动脉高压； 4、矽肺的病人免疫力比较差、抵抗力差，容易引起肺结核，而且矽肺和结核合并以后，叫矽肺结核，互相加重病情进展，且结核病人容易咳血。 所以，矽肺病人一定要加强锻炼，改善营养，预防并发症的发生。

新生儿离开母体后，大量红细胞被破坏产生胆红素，表现为胆红素升高。临床分为生理性黄疸、病理性黄疸两类。生理性黄疸指足月儿，即37-40周之内的胎儿，出生以后黄疸指数也称胆红素浓度在12.9mg/dl之内。或早产儿、低体重儿，出生以后胆红素浓度在15mg/dl以内。如超过上述数值称为病理性黄疸。生理性黄疸可以自愈，病理性黄疸必须治疗。

胃溃疡属于胃的一种多发性疾病，多发生在胃小弯侧和胃窦地方，直径一般为1-2cm，在镜下主要分为四层，炎性渗出层、炎性渗出坏死组织层、肉芽组织层和瘢痕组织层。溃疡有良、恶性区分，一般意义上的溃疡都属于良性的病变，但是在溃疡周围可以找到恶性病变的指征，属于溃疡性癌的范围之内。溃疡性癌一般在临床医生做胃镜的时候发现，溃疡一般直径大于2.5cm，肉眼呈现溃疡的形状，取病理之后，病理医生可能会在镜下找到有恶性的地方。如果溃疡的直径比较大或者溃疡长期治疗不容易治愈，可能需要定期做胃镜，进行胃镜检查取病理，进一步明确溃疡的性质。

萎缩性咽炎是咽炎的一种，可由很多原因引起，譬如萎缩性鼻炎，鼻腔过于通畅会造成萎缩性咽炎。还有一些自身免疫性疾病也会造成萎缩性咽炎，以及一些妇女进入更年期，自身腺体分泌的比较少，也会引起萎缩性咽炎。萎缩性咽炎还会继发萎缩性喉炎，引起声嘶、结痂，有些结痂脱落进入气道甚至会阻塞气道。所以萎缩性咽炎一定要及时关注和治疗，找到病因，从病因上进行处理。萎缩性咽炎主要表现为嗓子干燥，出现黏膜结痂，如果继发萎缩性喉炎，会出现声嘶表现，即说话声音嘶哑。患者做电子喉镜检查时，会发现声带上有很多痂皮，有些人甚至会误诊为喉癌。如果出现咽腔干燥，甚至声音嘶哑，到医院及时诊断，明确疾病类型非常关键。

脑出血患者的生存期与出血部位、出血量、患者全身状况和年龄有关，整体致死率和致残率较高，严重影响患者生活质量。 大量脑出血致死率极高，如脑干或大脑半球大量出血，病情严重者可在发病后2-3天内死亡。年轻患者体质好，能够配合康复和针灸治疗； 脑叶出血仅影响肢体功能，不影响意识状况； 未合并高热、应激性溃疡、下肢静脉血栓等症状，恢复较快，存活时间较长。

子宫内膜的病理主要适于阴道出血的病人，用于寻找出血原因，明确出血性质。子宫内膜受内分泌调节影响比较大，在病理镜下可能有正常子宫内膜表现，但在病理上是增生期表现、分泌期表现或者月经期改变等。子宫内膜在镜下可能有非典型增生，属于子宫内膜癌前病变，病理上报告非典型增生子宫内膜，还有一种情况是子宫内膜在病理上直接表现为癌症，诊断为子宫内膜样癌、浆液性癌或者子宫内膜腺鳞癌等。

孕妇贫血就是顺产，要看孕妇的状态，还要看贫血的程度。如果轻、中度贫血，在孕期纠正又没有纠正过来的情况下，因为整个孕期都要关注血色素的变化，应该在孕晚期或者是在必要的时候，也需要输血来纠正贫血，如果纠正，应该可以生产。如果重度贫血，特别重度的贫血，那得更得需要输血治疗，然后再看分娩的情况，来权衡是顺产还是剖宫产终止妊娠。所以为什么咱们把妊娠期贫血，搁到高危孕妇的管理里边，就是整个孕期要关注孕妇的贫血，有没有贫血状态，贫血纠正的情况怎么样，然后来决定终止妊娠的方式是顺产还是剖宫产。

糖尿病的不同并发症可以累到多个系统，涉及到糖尿病并发症患者的寿命问题，不同的并发症预期寿命不一样。但是在临床上有数据显示，糖尿病患者有合并症之后，如果合并心脑血管并发症，会比较危险，死亡率相对会高一些；如果合并糖尿病末梢神经系统并发症，或者血管并发症，比如糖尿病足，若及时早期诊断，早期治疗，是不影响患者寿命的。另外，眼睛并发症，如果早期诊断、早期治疗，一般情况是不会造成视力下降或者失明的。所以，糖尿病并发症能活多久，实际上要看合并了什么并发症，而且要看患者是不是及时到医院得到有效、正确的治疗。因此，如果糖尿病合并合并症之后，建议患者及时到正规医院去就诊。