首都医科大学附属北京康复医院

胃癌的手术费用因人而异，与病人的年龄、伴发疾病、肿瘤分期早晚、有无肝脏和腹膜转移、有无肠梗阻、有无腹部手术史、是否行全胃切除以及吻合的方式有关，并有一定的地区差异和医院级别的不同。一般情况下，在三级医院费用在5至7万左右；如果行腹腔镜下手术治疗，费用增加1至2万左右。

肠梗阻是否可以治愈主要依据肠梗阻的病因以及治疗方式来决定。以下情况可以治愈。 首先，因粪石、寄生虫、异物等堵塞引起的肠梗阻，手术切开肠腔取出异物，梗阻基本可以治愈。 第二，因粘连带压迫扭转，肠管扭转，嵌顿疝等肠壁外应变引起肠梗阻，如果手术解除肠梗阻也基本可以治愈。 第三，因部分肠壁位病变，如炎性狭窄、肠管的早期肿瘤、肠套叠、肠息肉等，如果手术可以切除病变肠管，肠梗阻也基本可以治愈。 第四，因急性弥漫腹膜炎，肠道菌群失调、腹部大手术后，引起的麻痹性肠梗阻经保守治疗后病因解除，肠梗阻也基本可以治愈。

首先就是手术治疗，手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。其中根治性手术是指整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的部分胃壁或全胃，按临床分期标准同时清除胃周围的淋巴结，并重建消化道。姑息性手术是指原发灶无法完整切除，但是为了减轻梗阻、穿孔、出血等并发症而作的手术，比如胃空肠吻合术、空肠造口，甚至是穿孔修补术等。其次就是化疗，主要用于根治性手术的术前、术中化疗甚至是手术之后的化疗，以延长患者的生存期。第三，就是其他方面的治疗。它包括靶向药物的治疗、放疗、热疗、免疫治疗甚至是中医中药的治疗等。

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位。其中胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少，胃癌在我国发病率很高，男性高于女性，男女比例约3∶1。胃癌死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国平均胃癌死亡率可以高达20/100000。

一、手术治疗。手术是根治结肠癌最佳治疗方法，凡适合手术的患者应及早行手术切除。二、化疗。结肠癌根治术后，约有50%的病例出现复发和转移。因此术前术后化疗，能提高术后五年的生存率。三、放射治疗。大肠癌中除了乙状结肠和直肠癌外，放射治疗不起主要作用。但是如果骨转移的情况下，放疗可减轻疼痛。四、内镜下治疗。对于早期黏膜肠癌可行内镜下切除，对于晚期的癌种可内镜下放置支架，减少或防止结肠的狭窄和梗阻。五、靶向药物治疗。但需要根据基因检测来进行选择，同时，靶向药物联合化疗，可以提高疗效。化疗占结肠癌中有效率能达到40%到50%。如果再联合靶向药治疗，有效率可以提高到50%到60%。六，中医中药治疗可作为辅助及支持结肠癌的治疗方法。

直肠是指自肛缘起向上15厘米的一段大肠，此段肠管肠黏膜发生癌变即为直肠癌。直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤发病排名第三位。目前它的发病原因并不清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。其高危因素有直肠息肉、动物脂肪和蛋白质的摄入过高，食物纤维摄入不足等。

早期直肠癌大多数无症状，以下症状对于早期发现直肠癌有一定提示。首先是大便带血或者血性黏液。第二是大便习惯改变，大便次数增多，腹泻或者里急后重。第三个是大便的形状发生改变，比如大便变稀、变窄或带有槽沟。第四个是腹泻和便秘交替出现。第五是突发的体重减轻或者原因不明的贫血。

根据化疗药物不同以及患者自身状态，每个人的化疗副作用不一定相同，大致有如下副作用：第一，恶心呕吐。恶心感常在早晨出现。第二，白细胞降低，多发生于每次化疗后7至14天，易发生感染或者高热。第三，贫血，会有疲倦、虚弱、怕热、眩晕等贫血症状。第四，血小板降低，易造成瘀血、牙龈出血、月经时间长、凝血酶时间延长，严重者可能会出现血尿和解血便或者黑便。第五，口腔溃疡。第六，手足麻木。

直肠癌的手术费用因人而异，与病人的年龄、伴发疾病、肿瘤的分期早晚、有无肝脏以及腹膜的转移，有无肠梗阻、有无腹部手术史、肿瘤距肛门的距离，以及术后保肛有一定的关系。并具有一定的地区差异和医院级别的不同。一般情况下，在三级医院的费用在2至3万左右。

一、禁食辛辣等刺激性食物，戒烟酒等。二、禁食高蛋白、高纤维、高脂肪饮食以及低纤维食品。三、尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。常吃一些富含维生素的新鲜疏菜以及高纤维素食品，如西红柿，十字花科蔬菜，芹菜、橄榄等，以及多吃一些大豆制品，各种谷物，各种葱、蒜、姜和笋白等。

首先是标准手术，胃癌D2根治术是胃癌的标准术式。当肿瘤浸润深度超过黏膜下层，或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的，均应当行D2根治术。其次就是缩小手术，指切除范围小于标准根治术。如内镜下黏膜切除术以及内镜黏膜下切除术，它的适应症主要是高分为和中分为腺癌，没有溃疡，直径小于两厘米，以及无淋巴结转移的黏膜胃癌。第三，是标准型手术加联合脏器切除，比如胃的肿瘤浸润邻近脏器者。第四，是姑息性手术，仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而患者同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。也就是说姑息性手术是以解除症状、提高生活质量为目的的。

第一，多摄入高热量、高蛋白饮食，避免摄入生冷食品。第二，经常洗手，减少出入公共场所，戴医用口罩，降低感染风险。第三，避免外伤，男性刮胡子时建议使用电动剃须刀，避免刮伤。第四，家中摆设简单，室内不要养花草，因不流通的水以及土壤容易滋生细菌。第五，白细胞降至一千以下时，需采取隔离保护，患者本人和家属均需戴医用口罩。第六，向医生汇报，必要时注射升白细胞药物，具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

直肠癌分期有Dukes分期和TNM分期。Dukes分期现在临床上的应用逐渐减少，TNM分期作为国际标准被广泛采纳和接受。通常有三个基本要素组成，即T分期、N分期和M分期。T分期也就是Tumor，这是肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1、T2、T3、T4来表示。N分期指的是LymphNode，指区域淋巴结受累情况，分别用N0、N1、N2表示。M分期指的是Metastasis，指的是远处的转移，分别用M0和M1表示。

直肠癌放疗副作用有局部性损伤和全身性损伤，局部性损伤有放射性肠炎，主要是在放射中后期出现，患者会感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。 第二个局部性损伤是放射性皮炎，在放射初期可见皮肤发红、发痒，类似日晒性皮炎改变，放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑，放射后期可在皮肤皱褶处出现湿性蜕皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水泡，继而破溃糜烂，甚至出现溃疡。 直肠癌放疗出现全身不良反应，有消化道反应，放疗初期患者常感出现口干、大便干燥，在放疗中后期患者可发生食欲减退、恶心、呕吐，以及骨髓抑制。表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞总数下降。

结肠癌的手术治疗费用因人而异，如病人的年龄、伴发疾病、肿瘤分期早晚、有无肝脏及腹膜的转移、有无肠梗阻、有无腹部手术史，是否因其肠管切除而不同，并有一定的地区差异和医院的级别不同。一般情况下在三级医院费用在5至6万左右，如果行腹腔镜下手术治疗，会增加1至2万元左右。

首先是癌症的局部刺激症状，这是典型的直肠癌晚期症状之一，表现为排便次数增多，排便不净感，以及里急后重，便意频繁等。另一个典型的直肠癌的晚期症状是肠道的分泌物增加，这是由于直肠黏膜受刺激造成的，黏液分泌物会随大便排出，大便表面会有条状的黏液。第三个是病人的直肠内肿块。第四个表现为肠梗阻，是由于晚期癌肿增大，引起直肠肠腔狭窄，出现不完整性肠梗阻。病人表现为腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。当肠腔完全堵塞后就出现肛门停止排气排便，腹胀腹痛的症状进一步加重。晚期癌肿进一步扩大，会侵犯周围组织器官，使病人排尿困难，出现尿痛尿频的症状，当癌肿进一步侵犯骶前神经丛，部分病人会出现骶尾部和腰部的疼痛。随着癌肿的进一步发展，主要转移到肝脏时造成肝脏的肿大，有些病人会出现腹水、黄疸甚至恶液质等表现。

早期胃癌多数无明显症状，少数病人会有恶心、呕吐，或类似溃疡病的上消化道症状，比如上腹痛不适。进展期胃癌最常见的临床症状，是疼痛和体重减轻，常有明确的上消化道症状，上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，以及出现食欲下降、乏力。第三、根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现，比如贲门胃底癌，可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌，有幽门梗阻表现。第四、肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。第五、肿瘤扩展超出胃壁，侵犯腹腔神经丛，可以出现腹部持续性疼痛。第六、晚期胃癌出现远处转移，可以发现锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块等。第七、部分晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良，甚至恶病质等表现。\r\r

一，充分休息。二，体位姿势改变时，动作要慢，避免引起头晕。三，摄取含铁的食物，如深绿色蔬菜，肉类及动物肝脏。第四，向医师汇报，医师会根据血液报告给予输血。

结肠癌分期有Dukes分期和TNM分期。Dukes分期现在临床上的应用逐渐减少，TNM分期作为国际标准被广泛接受和采用，通常由三个基本分数组成，即T分期、N分期和M分期。T分期也就是Tumor，是指肿瘤原发灶的情况。随着肿瘤体积的增加和临近组织受侵范围的扩大，依次用T0、T1、T2、T3、T4来表示。N分期也就是LymphNode，就是区域淋巴结受累情况，可以用N0、N1、N2来表示。M分期也就是Metastasis，分别用M0和M1来表示。

首先，术后2-3天内，患者应禁食、禁水，并给予胃肠减压。其次，手术后3-4天，当肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量全流饮食。术后5-6天，可改为半流饮食，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬或者不消化的辛辣食物，以及少食一些产气的食物，比如牛奶、豆浆以及含粗纤维较多的食物，芹菜、韭菜等尽量少吃。\r