颌面整形外科中心

植入材料隆颏后，可能在材料和下颌骨衔接部有部分台阶感或者形态不佳情况，可采取重新修复方法进行改善，甚至完全修整好，具体如下： 1、重做手术，选择形态、大小都合适假体，术前重新设计好以后，再进行精心手术，手术中间也要调整好假体形态和位置，使下颌下缘顺畅、一致，消除可能出现台阶或者不衔接等情况； 2、将假体进行修整后重新进行植入，但需要在完全无菌和假体材料非常完整情况下才可进行。

高颧骨整形方法要看颧骨高突性质和程度决定。程度比较重颧骨过高或者颧弓过宽，可以采用截骨手术方式进行矫正，截骨手术方法大致分以下几类： 1、经口内入路、经口外入路，口外入路要在发际内头皮上做冠状或半冠状切口，显露颧弓进行手术，术式创伤比较大。近年来多采用口内入路颧骨截骨手术，可以达到颧骨、颧弓复合体内收降低和比较完美的效果，创伤较小，为很多求美者所欢迎，也是很多医生所多采用方式； 2、程度比较轻的颧骨高突或者颧弓过宽，可采用磨骨手术方式进行解决，磨除过突骨质或者过宽颧弓。但是磨骨要适度，颧弓过度磨除可能会导致骨折或者颧弓形态异常。

患者下巴显得过短、后缩，需要将下巴形态进行美容整形，美容整形方法有颏部截骨前移延伸手术、生物材料植入等，使得下巴变长、变突，还可采用正颌外科手术方式，使得下巴形态恢复到正常。 正常人下巴在医学上称为颏部，有适当长度，在整个面部下1/3部分，中国古代或者美学艺术讲人面部是三庭五眼，比例协调，下巴形态和位置、长短、大小也要接近美学比例，才能有好的形态和外观。

膨体聚四氟乙烯作为隆颏材料，已经经过严格的质量鉴定和检测认证，植入人体以后在医学上已经经过FDA、CFDA注册，质量非常可靠。 医疗上安全、正规膨体聚四氟乙烯材料，植入人体隆颏手术后可以长期留存在体内，对人体没有异常过敏反应、变态反应、炎症反应，对于组织也没有毒性或者各种损害。 患者需要时候也可以取出，采用口内切口方式，术式损伤比较小，方式也比较简单，可以在适当时间，不需要时候取出。

下颌骨手术后注意事项包括以下几点： 1、注意消除水肿，术后2-3天放置引流，减少血液或者渗出液堆积，同时用柔软敷料进行加压包扎。三天后拆除引流和包扎，用弹性面罩，通常持续2-4周时间，每个小时都要适当放松10-15分钟，以促进血液和淋巴回流； 2、注意饮食，要用流质饮食，避免创口损伤和食物堆积以后继发细菌感染； 3、保持口腔清洁，用专用口腔漱口液，防止口内细菌滋生感染； 4、注意不要过大张嘴、大声说笑或者吃过硬食物，以防咬肌过度牵拉和收缩，可能会诱发创口内的出血； 5、术后注意口角黏膜、皮肤保护，使用药膏和表皮细胞生长因子，防止创口感染发生，可以预防性使用抗菌素。

下巴松弛、下垂原因可能有多种，由于正常增龄性变化，骨骼可能会萎缩吸收，皮肤可能会松弛，会造成颏部皮肤松垂以及口唇部皮肤松垂，可用微创医学美容方法进行治疗，比如采用脂肪注射或者胶原蛋白、透明质酸钠注射，但主要想改变颏部形态，解决松垂问题的方法有以下几种： 1、可采用颏部截骨前移来增大颏部轮廓； 2、可采用面部提升或者面颈部除皱术，使得面部皮肤紧致，颏部轮廓更为鲜明； 3、可采用颏下区脂肪抽吸，吸取多余脂肪，使得颏部轮廓非常明显而好看； 4、可采用颏部截骨前移和面部提升手术同时进行，使得面部轮廓形态鲜明，而且皮肤也变得紧致。

颌面部不对称畸形首先要明确诊断，判断患侧、健侧、缩小侧、肥大侧。诊断时要认真仔细查体，辅助现代医学影像学技术CT、核磁共振，应用三维数字化技术进行测量分析，明确正常侧、异常侧。患者半面肥大，需要将异常肥大骨骼切除，异常肥大脂肪、组织进行部分切除或者吸脂等治疗。对于先天性半面短小患侧，由于上下颌骨发育不良，肌肉、皮下脂肪组织，甚至腮腺、面神经、血管等结构都发育不良，需要采取综合治疗。 根据不同年龄阶段采取综合治疗，3-5岁时可采取牵引成骨术式改善下颌骨形态，用口腔正畸方法促进上颌骨发育，使得颌面部骨骼逐渐趋于正常。对于小耳和无耳畸形，5-7岁时进行耳朵再造治疗，对软组织脂肪发育不良、腺体发育不良，需要采取脂肪注射，使得患侧颌面部丰满两侧颌面部对称。面神经或者口唇肌肉发育不良，或者有面横裂畸形人群，也可在不同年龄进行治疗矫正。

人体各个部分结构、解剖还有五官，都有一定比例大小和之间相互关系，所以颧骨是否高要看和颞部、眼眶、下颌角、颊部等各个部位之间高突比例和相互协调关系。现在可以用三维数字化技术，对于求美者颅面部结构和颧骨部分结构进行测量分析，可以明确颧骨颧弓高度、宽度，看是否符合美学标准或者正常人正常值范围。 患者在正常值范围之内应该属于正常，患者有过高过突情况，高出异常范围会呈现不同程度畸形。可以采用颧骨截骨、打磨等美容整形手术进行矫正，使形态、大小、比例、宽窄都和周围骨性结构，比如眼眶、额骨、下颌角相互协调，恢复到正常范围内。

下颌角肥大是因为下颌角区形态过度膨隆、增长或者增宽，超出正常人颌骨形态和大小，使得形成梯形脸、三角形或者非常夸张国字形脸型，可以用美容整形方式进行截骨或者磨骨手术进行改善。 下颌骨肥大属于下颌骨或者属于下颌角区不正常状态，虽然不引起严重功能障碍，但会使得面部不美观，影响心理状态、工作、学习和社会生活。现在左下颌骨下颌角整形求美者人数不少，包括男性和女性青年。

假体隆颏也叫生物材料植入隆颏手术，所用材料要非常安全，对求美者没有任何危害，而且能恢复比较完善美好颏部形态。生物材料大致分为以下几种： 1、硅橡胶：历史比较久； 2、膨体聚四氟乙烯：质地和硅橡胶近似，也可以预先制作成颏部部分形态； 3、聚乙烯：目前面部轮廓整形手术中应用比较多，需要用钛钉固定在颌骨，但质地类似人软骨，形态恢复非常好，颏部形态满意度比较高； 4、人工骨：可以进行颏部隆颏手术。 总之各种隆颏手术所用生物材料一定要质量可靠，安全性非常好，应该通过医学研究试验、国家质监局检测、国家食品药监局注册、质量好、正规材料，才能够保证良好安全医疗效果。材料选择上要根据患者颏部形态修复所需要、患者个人爱好，还有医生和医院所具备条件进行选择。通常门诊进行比较小手术，可以考虑用硅胶或者膨体聚四氟乙烯进行修复。对于部分较为复杂或者患者要求比较高手术，医生技术条件也比较好，医院有相应设备条件，可以采用聚乙烯材料进行修复，可达到更好的效果。