眼科

白内障通常有分期，叫做初发期、未熟期、成熟期、过熟期四个时期。轻度白内障通常是初发期，初发期时通常没有太多的症状，尤其皮质性这种类型的白内障长在周边，一般早期没有感觉，通常体检的人才能发现有早期白内障，所以当感觉到有症状的时候，也就是看东西模糊、视力下降、看颜色有色差的问题，这个时候已经不算初期白内障或者不叫早期的白内障。一旦有症状的白内障就进入到了中期白内障。 目前为止所有的白内障都没有逆转的可能性，也就是用任何药物都不可能消退，目前用药最多就是延缓发展。所以在初期的白内障，可以采取措施防控其加快，比如紫外线是加速白内障发展的第一要素，如果患初期白内障，一定要戴(防)紫外线的防护镜。如果有糖尿病、高血压，要控制原发病，减缓白内障的发展。

人工晶体植入通常是在白内障手术以后植入人工晶体，植入的方法有很多种类，比如微切口植入，要依靠手术的技巧，比如有的需要打粘弹剂，把眼球撑起来才能植入人工晶体，对于初学者必须要做这种正规的手术步骤。做的比较熟练，可以不用粘弹剂就能把人工晶体植入进去，利用眼睛里边的房水，能形成眼球的状态。这个时候发生眼压高、继发青光眼、眼部损伤的并发症会减少。所以白内障手术是个小手术，但是要做到没有并发症，做到没有反应、要做到精准，只有越熟练的医生，配备了很好硬件条件、检测设备这才能做到。所以如果想白内障手术术后的恢复更好，选择比较熟练的医生、选择比较好的医院非常有必要。

因为现在使用微创白内障手术，最先进的手术是用飞秒激光代替刀，无刀白内障手术，白内障手术不危险，具体如下： 1、不打麻醉针，点麻药就可以做，过去打麻醉针可能会损伤血管，造成血压的问题、脑部的问题； 2、伤口不出血，切口非常小，最小1.8mm； 3、第三个不需要缝针，所以对眼部的创伤越来越小，对全身的影响非常小，整个白内障手术过程中血压不会高，血糖也没有变化，呼吸、心跳基本能保持在正常的范围，接近无创伤的状态。 所以无论年龄多大，无论伴不伴心脏病、糖尿病、高血压，是否做过肾移植、做过肝移植，还是做过其它全身免疫系统的治疗，都可以进行白内障手术，都比较安全。

眼压高的具体原因通常是两大类，高眼压症及青光眼，如果病患确诊为青光眼，通常不会选择做近视手术，如果病患是高眼压症可以考虑做近视手术。高眼压症主要在见于以下情况： 1、比如眼球的角膜比较厚； 2、本身眼球壁比较厚； 3、本身病患家族的眼压处于一种高限制，就像血压一样，有部分家庭的血压一直持续在90/140mmHg，可能很年轻处于状态。 在上述情况下，只要病患通过监测，不造成病患的视神经损害，不造成病患的视野损害，换句话表明病患的视力和视功能没有影响，能给病患做出明确的诊断，病患就是高眼压症，这种情况是可以选择做近视手术。 如果病患经过确定病患确实是青光眼，不管病患是闭角或者开角的青光眼都不主张选择近视手术。近视矫正的办法比较多，如果病患比较年轻，就建议病患可以选择框架镜去矫正或者选隐形眼镜矫正。如果是儿童病患可以选择OK镜矫正。 如果病患的年龄比较大、眼压又偏高，可能会主张病患选择晶体置换的手术，晶状体每年要在眼球里面增厚大概20微米，眼球的体积固定，增厚会增加病患的眼压，如果病患是属于该种类型，可能会病患选择晶体置换，置换结束病患的近视、老化、散光同时解决。 总之病患要去解决近视，要根据病患的年龄情况，如果病患又处于高眼压状态，一定要找非常专业的医生给病患做决断，不要为了脱镜到时带来更多的并发症。

目前晶体植入术，是矫正高度近视的最有效的办法。一般来说超过600度以上的近视，不太主张病患选择角膜做激光手术，因为手术把病患角膜切削太多，对病患的未来会非常不好，会产生很大的相差或者视觉质量的问题。从目前晶体植入或者又叫ICL植入、生理性近视矫正，就是通过植入隐形眼镜替代病患原来的高度近视的镜片，所以目前的度数最高可以做到3000度，病患多高的近视基本上都可以矫正。就效果而言，戴高度近视眼镜的病患的中间方向视力比较好，周边出现很大的现象叫离焦，离焦产生的相差就比较大。所以通常高度近视的人，戴眼镜的视觉效果比较差，病患植入晶体以后病患的效果会变好，因为眼睛以及晶体就比较接近病患正常的状态。 戴眼镜戴在鼻梁上距离病患的角膜有一定距离，距离会产生大的相差，病患度数越高，产生的相差就越大。高度近视目前人工晶体或者叫晶体植入矫正，视觉效果是最好选择的称为生理性矫正，从50度到3000度的范围都可以选择。散光可以矫到600度以上，基本上涵盖了所有的近视、散光，目前的视觉效果都是非常好，观察也没发现任何的并发症，所以可以放心的选择手术。

青光眼和白内障从病理的角度是两个疾病，但是可以互相影响，比如白内障可以继犯青光眼，比如青光眼可以加速白内障的发展。白内障是晶状体混浊，也就是照相机镜头相当混浊，所以看东西不清楚。青光眼通常是眼球里面的压力太高，会造成视神经的损害，眼睛后由视网膜、视神经组成，青光眼通常就是眼压高，叫高压性青光眼，还有一类眼压不高或者正常偏低叫正常眼压青光眼或者是低压性青光眼。 亚洲人或者是在中国人，眼球前面结构比较窄，所以容易继犯青光眼，在中国人和亚洲人中患白内障，一定及早的到医院检查防止继犯青光眼，如果容易继犯青光眼必须要尽早的做白内障手术，整个问题都会解决。