肛肠科

痔疮便血和肠道出血在出血颜色、出血方式、伴随症状、发病原因和严重程度等方面存在明显的区别。如果出现便血症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便准确判断出血的原因，并采取相应的治疗措施。 1、出血颜色不同 痔疮便血：颜色通常为鲜红色，是因为痔疮出血一般是由于肛门周围的血管破裂，血液在排便过程中直接流出，没有经过肠道的消化作用； 肠道出血：如果是上消化道出血，如胃、十二指肠等部位出血，血液经过肠道的消化作用后，颜色通常为暗红色或黑色，类似柏油样便。如果是下消化道出血，颜色可能为暗红色，但一般比痔疮便血的颜色要暗。 2、出血方式不同 痔疮便血：多在排便后出现点滴状出血，严重时呈喷射状出血。一般与粪便不混合，常在大便表面或便后手纸上看到鲜血； 肠道出血：可能与粪便混合在一起，也可能在排便过程中出现持续性出血。如果是肠道肿瘤等原因引起的出血，可能会伴有黏液或脓液。 3、伴随症状不同 痔疮便血：常伴有肛门疼痛、瘙痒、坠胀感等症状。尤其是在痔疮发作时，疼痛较为明显。部分患者可能会出现便秘或排便困难的情况； 肠道出血：如果是上消化道出血，可能会伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。如果是下消化道出血，可能会伴有腹痛、腹泻、排便习惯改变等症状。肠道炎症可能会引起腹痛、腹泻和便血同时出现；肠道肿瘤可能会导致排便习惯改变、消瘦等。 4、发病原因不同 痔疮便血：主要是由于肛门周围的静脉曲张、破裂引起。常见的原因包括久坐、久站、便秘、妊娠、长期饮酒、吃辛辣食物等； 肠道出血：原因较为复杂，可能是由于肠道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、血管畸形等引起。某些全身性疾病，如凝血功能障碍、血小板减少等也可能导致肠道出血。 5、严重程度不同 痔疮便血：一般出血量相对较少，多数情况下通过保守治疗，如调整饮食、改善排便习惯、使用药物等可以得到控制。但如果长期大量出血，也可能会引起贫血等并发症； 肠道出血：严重程度因病因和出血量而异。上消化道大量出血可能会导致休克等严重后果；下消化道出血如果是由肠道肿瘤等严重疾病引起，也可能会对身体健康造成极大威胁。 长期痔疮便血可能会导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，还可能引起肛门周围皮肤感染、湿疹等问题。对于这种情况，患者需要引起警惕。 肠道出血诊断方法 胃镜、结肠镜及小肠镜检查是诊断肠道出血的金标准。这些检查能够直接观察肠道内的病变情况，包括溃疡、息肉、肿瘤等，并可以同时进行活检以获得病理学诊断。 X线检查如胃肠道X线造影，可以间接观察肠道的病变情况。CT影像对于结肠癌等可能转移到其他器官的疾病，腹部CT检查有助于协助诊断。腹部B超检查可显示胃肠病变，对消化系统肿瘤如结肠癌等有协助诊断作用。 回顾患者的病史，了解是否有胃肠道疾病史，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病可能增加肠道出血的风险。

痔疮破了流好多血是否要紧，需要根据出血量的多少以及持续时间等因素来判断。如果痔疮破裂后出血量较少，仅在擦拭时可见少量血迹，一般来说不太要紧。但如果出血量较多，如呈点滴状甚至喷射状出血，就需要引起重视。大量出血可能会导致贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。长期慢性出血也可能逐渐引起缺铁性贫血，影响身体健康。对于这种情况，患者需要引起警惕。 痔疮破裂出血通常是由于大便干燥、用力排便、久坐久站等因素导致痔疮血管破裂引起的。辛辣食物刺激、饮酒等也可能加重痔疮症状，导致出血。内痔更容易出现破裂出血的情况，尤其是在排便时由于腹压增加，内痔的血管容易破裂。外痔破裂出血相对较少，但如果发生血栓形成或炎症加重，也可能出现出血。 短期大量出血可能会导致急性失血性休克，是一种非常危险的情况，需要立即就医治疗。如果出血量不大，但持续时间较长，也会对身体造成不良影响，如贫血、免疫力下降等。痔疮破裂出血还可能引起局部感染，加重痔疮的症状，形成恶性循环。出血会给患者带来心理压力，影响生活质量。 当痔疮破裂出血时，应立即采取紧急处理措施，可以用干净的纱布或毛巾轻轻按压出血部位，进行局部压迫止血。同时要注意保持冷静，避免紧张和焦虑，以免加重出血。 预防痔疮破裂出血的措施 1、保持良好的生活习惯： 避免久坐久站，适当进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等。养成良好的排便习惯，定时排便，避免憋便和用力排便。保持肛门清洁，每天用温水清洗； 2、合理饮食： 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。同时要注意饮食的均衡和营养，避免暴饮暴食； 3、及时治疗痔疮： 如果患有痔疮，应及时进行治疗，避免病情加重。可以选择药物治疗、手术治疗等方法，根据病情的严重程度和个人情况选择合适的治疗方案。

痔疮术后水肿期一般为2-4周。痔疮手术是治疗严重痔疮的有效方法之一，但术后可能会出现水肿等情况，其持续时间因个体差异、手术方式以及术后护理等因素而有所不同。患者在术后应密切关注水肿情况，严格按照医生的要求进行护理。 术后初期，由于手术创伤导致局部组织反应性水肿，患者会感到肛门部位肿胀、疼痛。随着伤口的逐渐愈合，水肿会慢慢消退。对于一些复杂的痔疮手术或者患者身体状况较差、恢复能力较弱的情况，水肿期可能会延长。 不同的手术方式对组织的损伤程度不同，从而影响水肿期的长短。如传统的外剥内扎术可能引起的水肿相对较多，而一些微创手术如吻合器痔上黏膜环切术等，由于对组织的损伤较小，水肿期可能相对较短。 患者的年龄、身体状况、免疫力等因素都会影响术后水肿期的长短。年轻人、身体状况良好的患者恢复相对较快，水肿期可能较短；而老年人、患有其他慢性疾病的患者恢复可能较慢，水肿期可能延长。 术后的护理情况对水肿期也有很大影响。如果患者能够严格按照医生的要求进行护理，如保持肛门清洁、避免久坐久站等，水肿可能消退得较快；反之，如果护理不当，可能会延长水肿期。 术后要注意避免穿紧身裤、使用刺激性的清洁剂等，以免对肛门部位造成刺激，加重水肿。应按照医生的要求定期复查，以便医生及时了解水肿的消退情况，调整治疗方案。 缓解术后水肿的方法 1、坐浴： 温水可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解肿胀和疼痛。患者可以在医生的指导下，每天进行2-3次温水坐浴，每次15-20分钟； 2、药物治疗： 医生可能会根据患者的情况开具一些消肿止痛的药物，如口服的地奥司明片、外用的痔疮膏等。这些药物可以帮助减轻水肿，缓解疼痛； 3、调整饮食： 术后患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。便秘会加重水肿，所以要注意预防便秘； 4、适当活动： 术后患者应避免长时间卧床或久坐，适当进行活动可以促进血液循环，有助于水肿的消退。但要注意活动强度不宜过大，避免过度劳累。

虽然碘伏具有广谱杀菌作用，常被用于皮肤和黏膜的消毒，帮助控制感染，但并不具备治愈肛瘘的疗效，肛瘘的彻底治疗通常需要手术干预。 肛瘘是一种复杂的肛门疾病，通常是由肛周脓肿溃破或切开引流后，感染扩散至肛门周围组织而形成的肉芽肿性管道。这个管道包括内口、瘘管和外口三部分，是肠道内容物和分泌物异常排出的通道。碘伏是一种常用的消毒剂，具有杀灭细菌、真菌和部分病毒的能力，被广泛用于皮肤、黏膜的消毒，以及处理烫伤等皮肤创面。 在肛瘘的治疗过程中，碘伏确实可以用于消毒肛瘘周边的皮肤，帮助控制感染，减轻症状。碘伏并不能直接作用于瘘管内部，无法清除瘘管内的感染源和坏死组织，因此无法治愈肛瘘。 肛瘘的治愈通常需要手术干预，手术方法包括瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等，目的是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促进愈合。手术前医生会明确瘘管的具体位置，选择合适的手术方法进行治疗。手术后患者需要注意局部卫生，定期换药，并遵循医生的建议进行后续护理。 有些患者可能误以为碘伏能够治愈肛瘘，这可能是因为碘伏在消毒过程中减轻了肛瘘的症状，如疼痛、瘙痒和分泌物等。这些症状的缓解并不代表肛瘘已经治愈。肛瘘的治愈需要彻底清除瘘管内的感染源和坏死组织，而碘伏无法做到这一点。所以即使碘伏能够暂时缓解症状，肛瘘仍然会反复发作，甚至可能加重。 需要注意的是，碘伏对组织的刺激性较大。如果患者存在明显的疼痛症状，通常不建议使用碘伏进行消毒，以免导致疼痛加重、排便困难等不适症状。在肛瘘手术后，患者更应注意避免使用碘伏直接擦拭伤口，以免对伤口造成刺激和感染。 肛瘘的注意事项 1、及时就医： 一旦出现肛瘘的症状，如肛周疼痛、瘙痒、分泌物等，应及时就医。肛瘘不会自愈，只有通过手术才能彻底治愈。及时就医可以避免病情恶化，减少并发症的发生。 2、保持局部卫生： 肛瘘患者应保持肛周清洁卫生，每天用温水坐浴，避免使用刺激性的清洁剂。同时要勤换洗内裤，保持局部干燥。 3、合理饮食： 肛瘘患者应保持清淡的饮食，多食用蔬菜水果，避免摄入过多的辛辣、油腻食物。合理的饮食有助于预防便秘和腹泻，减轻肛瘘的症状。 4、避免久坐： 长时间久坐会增加肛门周围的压力，不利于肛瘘的愈合。肛瘘患者应适当进行运动，如散步、打太极等，以促进血液循环和肠道蠕动。

红霉素软膏在外痔疮伴有感染或炎症时具有一定的治疗效果，但其作用范围相对有限且不能替代专业的痔疮治疗药物或手术方法。所以在使用红霉素软膏治疗外痔疮时应明确其适应证和使用方法，并结合患者的具体情况进行综合治疗。 红霉素软膏的主要成分为红霉素，属于大环内酯类抗生素。具有广谱抗菌活性，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型性致病菌（如衣原体、支原体等）均有抑制作用。在临床上，红霉素软膏常用于治疗脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮等。 外痔疮是痔疮的一种类型，主要发生在肛管齿状线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔疮患者通常会出现肛门不适、持续潮湿不洁、瘙痒以及疼痛等症状。如果伴有炎症，疼痛会更为剧烈，尤其是血栓外痔和炎性外痔。 红霉素软膏具有一定的润滑作用，可以涂抹在肛门周围，有助于缓解因外痔疮引起的疼痛和不适感。这种缓解作用通常是暂时的，并不能从根本上解决外痔疮的问题。对于结缔组织型外痔疮或静脉曲张型外痔疮等没有感染或炎症表现的情况，红霉素软膏的治疗效果并不明显。而且，红霉素软膏也不能替代专业的痔疮治疗药物或手术方法。 在使用红霉素软膏时应先将肛门周围清洁干净，然后取适量药膏涂抹在患处，涂抹时应轻轻按摩片刻以促进吸收，具体使用频率可根据症状改善情况调整。 外痔疮的其他治疗方法 1、一般治疗： 包括调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅；避免久坐久站，适当进行运动；养成良好的排便习惯，避免用力排便；进行温水坐浴，促进局部血液循环等； 2、药物治疗： 除了红霉素软膏外，还可以使用一些专门针对痔疮的药物，如痔疮膏、栓剂等。这些药物通常具有消肿止痛、止血、促进痔核萎缩等作用； 3、手术治疗： 对于严重的外痔疮，如血栓性外痔、嵌顿性外痔等，可能需要手术治疗。手术方法包括外痔切除术、血栓剥离术等。

用手能摸到的痔疮不一定是外痔，可能是内痔脱出、混合痔或者其他肛门周围病变。在判断痔疮类型时，不能仅仅依靠是否能摸到来确定，需要综合考虑。 痔疮是一种常见的肛肠疾病，内痔在发展到一定程度时，可能会在排便等情况下脱出肛门外，此时也能被手摸到。内痔脱出的部分通常质地较软，颜色与直肠黏膜相近，可能会伴有出血等症状。初期内痔脱出后可自行回纳，随着病情加重，可能需要用手推回甚至无法回纳。这种情况下虽然能摸到，但并非外痔。 混合痔兼具内痔和外痔的特点，当混合痔发作时，外痔部分和脱出的内痔部分都可能被摸到。混合痔的症状较为复杂，可能有疼痛、出血、瘙痒等多种表现。所以仅因为能摸到痔疮就判断为外痔是不准确的，混合痔也会有类似的表现。 肛门周围的其他病变，如肛乳头肥大、直肠息肉脱出等，也可能被摸到，容易与痔疮混淆。肛乳头肥大一般质地较硬，呈锥形或柱状；直肠息肉脱出通常比较光滑，有蒂。肛周脓肿在初期可能表现为局部硬结，也可能被误认为是痔疮，但肛周脓肿会伴有明显的疼痛、红肿、发热等症状。 准确判断痔疮类型对于选择合适的治疗方法和预防并发症至关重要。如果发现肛门周围有异常情况，应及时就医，避免自行判断和治疗，以免延误病情。 准确判断痔疮类型的方法 1、肛门镜检查： 肛门镜检查是使用专门用于检查肛门和直肠内部情况的器械进行检查的方法。医生将肛门镜缓慢插入肛门内，可以直接观察到肛管和直肠下端的黏膜情况，包括内痔的大小、数量、形态以及是否有出血点等。肛门镜检查还可以发现直肠黏膜的炎症、溃疡、息肉等病变。对于便血原因不明确的患者，肛门镜检查尤为重要； 2、直肠指诊： 直肠指诊是医生用手指通过肛门进入直肠进行检查的方法。虽然与肛门触诊有些相似，但直肠指诊更侧重于检查直肠内部的情况。通过直肠指诊，医生可以触摸到直肠内壁的肿物、息肉、狭窄等病变，并判断其大小、形状和位置。

痔疮患者在休息时应选择合适的姿势，如侧卧、俯卧或抬高臀部等。这些姿势可以减轻肛门部位的压力，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，有助于促进疾病的恢复。 1、侧卧： 侧卧是痔疮患者较为理想的休息姿势之一。侧卧时，身体的重量主要由一侧的身体承担，减少了对肛门部位的压力。这种姿势可以保持肛门部位的通风，有助于减轻肿胀和疼痛。患者可以选择左侧卧或右侧卧，具体可根据个人的舒适度来决定。在侧卧，可以在双腿之间放置一个枕头，以增加舒适度和支撑力； 2、俯卧： 俯卧也是一种适合痔疮患者的休息姿势。俯卧时，腹部朝下，肛门部位不受身体重量的压迫，有助于缓解疼痛和肿胀。俯卧还可以促进肛门部位的血液循环，有利于恢复。但是俯卧可能会对颈部和背部造成一定的压力，所以患者可以在胸部和腹部下方放置一个柔软的枕头，以减轻不适。要注意保持头部的舒适位置，避免颈部扭曲； 3、抬高臀部： 患者可以在休息时抬高臀部，如使用一个坐垫或枕头将臀部抬高。这种姿势可以减轻肛门部位的压力，促进血液回流，有助于缓解痔疮的症状。抬高臀部的高度可以根据个人的舒适度进行调整，一般抬高10至15厘米左右较为合适。患者可以在抬高臀部的同时，配合侧卧或俯卧等姿势，以达到更好的效果。 良好的休息姿势有助于促进肛门部位的血液循环，加快伤口的愈合和恢复。还可以减少并发症的发生，如血栓形成、感染等。 痔疮的其他注意事项 避免久坐和久站，除了选择合适的休息姿势外，痔疮患者还应避免长时间坐着或站着。久坐和久站会增加肛门部位的压力，加重痔疮的症状。患者可以适当进行活动，如散步、做简单的伸展运动等，以促进血液循环。 保持肛门部位的清洁对于痔疮的恢复也非常重要。患者应每天用温水清洗肛门，避免使用刺激性强的清洁剂。同时要注意擦干肛门，避免潮湿。 合理的饮食也有助于缓解痔疮的症状。患者应多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，以保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少对肛门的刺激。

打痔疮萎缩针后需要躺多久并没有一个固定的答案，一般是1-3天，患者应根据自己的身体状况、痔疮的严重程度等因素来合理安排躺卧时间。 痔疮萎缩针通常指的是结肠镜下内痔硬化治疗术，是一种通过注射硬化剂使痔核纤维化、萎缩，从而达到治疗痔疮目的的方法。这种方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，因此被广泛应用于临床。 患者的年龄、体质、健康状况等都会影响术后的恢复速度，年轻、体质好、健康状况良好的患者，恢复速度通常较快，需要的躺卧时间也相对较短。痔疮的严重程度决定了手术的范围和难度，对于轻度痔疮患者，手术范围小，恢复快，需要的躺卧时间也较短；而对于重度痔疮患者，手术范围大，恢复慢，需要的躺卧时间则相对较长。 手术过程中的操作技巧、硬化剂的种类和用量等也会影响术后的恢复速度。熟练的手术操作和适量的硬化剂使用可以减少术后不适和并发症的发生，从而缩短躺卧时间。 在打痔疮萎缩针后的初期，患者需要卧床休息，以减轻注射部位的压力并预防出血。一般建议卧床休息6小时左右，期间务必保持平卧位。这段时间内，患者应避免剧烈运动和过度用力，以免影响伤口愈合。 在术后24小时内，患者应避免久坐久站，确保注射区域血液循环顺畅，促进恢复。可以适当进行床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环和缓解不适。 打痔疮萎缩针后的注意事项 1、饮食调整： 除了在前面提到的选择清淡、易消化的食物外，患者还应注意多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，以保持大便通畅。避免饮酒和吸烟，以免刺激肠道，影响恢复； 2、伤口护理： 打完针后，患者应注意保持肛门部位的清洁，每天用温水清洗。避免用力擦拭或搔抓肛门部位，以免引起感染或损伤。如果医生有开处药物进行伤口护理，应按照医嘱使用； 3、避免便秘和腹泻： 便秘和腹泻都会对肛门部位造成压力，影响痔疮的恢复。患者应养成良好的排便习惯，定时排便，避免憋便。如果出现便秘或腹泻的情况，应及时就医进行治疗。

肛门处长了个小肉球可能是由痔疮、肛裂哨兵痔、直肠息肉、肛周脓肿、肛乳头肥大等多种原因引起的。了解这些原因，有助于患者及时发现问题并采取正确的治疗措施。 1、痔疮： 痔疮是引起肛门小肉球最常见的原因之一。内痔、外痔和混合痔都可能在肛门处形成小肉球。内痔通常在排便后脱出肛门外，可自行回纳或需用手推回；外痔则一直位于肛门外，表现为疼痛、瘙痒等症状；混合痔兼具内痔和外痔的特点。痔疮的形成与长期便秘、久坐久站、不良饮食习惯等因素有关。当肛门周围的静脉丛曲张、淤血时，就会形成痔疮； 2、肛裂哨兵痔： 肛裂患者在长期不愈合的情况下，可能会在肛裂裂口下端皮肤处形成哨兵痔。哨兵痔是由于肛裂反复感染，刺激肛门周围皮肤增生而形成的小肉球。除了小肉球，肛裂患者还会伴有剧烈的疼痛、便血等症状； 3、直肠息肉： 直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉较大或位置较低时，可能会脱出肛门外，形成小肉球。直肠息肉一般无疼痛，但可能会出现便血、腹泻等症状。直肠息肉的病因尚不明确，可能与遗传、炎症刺激、饮食等因素有关； 4、肛周脓肿： 肛周脓肿是由于肛门周围的腺体感染，形成脓液积聚在周围组织中。在脓肿初期，可能会在肛门周围出现小肉球，伴有疼痛、红肿、发热等症状； 5、肛乳头肥大： 肛乳头是直肠与肛管交界处的正常组织，当受到慢性炎症刺激等因素时，肛乳头会增生肥大，脱出肛门外，形成小肉球。肛乳头肥大一般无明显疼痛，但可能会有肛门坠胀感、异物感等症状。 较大的小肉球可能会堵塞肛门，影响排便，导致便秘、排便困难等问题。长期便秘又会加重肛门疾病的症状，形成恶性循环。 预防肛门长有小肉球的方法 保持良好的生活习惯，养成定时排便的习惯，避免便秘和腹泻。保持肛门清洁，每天用温水清洗肛门。避免久坐久站，适当进行体育锻炼。 注意饮食健康，多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，保持大便通畅。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒。 安全性行为，避免不洁性行为，正确使用安全套，减少性传播疾病的感染风险。及时治疗肛肠疾病，如果患有痔疮、肛裂、直肠息肉等肛肠疾病，应及时治疗，避免病情加重。

割痔疮后的休息时间因个体差异、痔疮的严重程度、手术方式等多种因素而异，患者可能需要7-30天甚至更久。患者应严格做好术后护理工作，以促进身体恢复。 每个人的身体状况和恢复能力不同，因此割痔疮后的休息时间会有所差异。年轻人由于身体机能较好，恢复速度通常比老年人快。体质较好的人可能只需要休息10-15天就能基本恢复正常活动，而体质较弱或有其他基础疾病的人，恢复时间可能会延长，甚至需要休息30天以上。 痔疮的严重程度是影响恢复时间的重要因素。如果痔疮较为轻微，手术创口较小，恢复相对较快，一般术后休息7-10天，患者可能可以逐渐恢复正常活动。如果痔疮严重，如环状混合痔、嵌顿痔等，手术创伤较大，恢复时间会延长。严重的环状混合痔患者可能需要休息20-30天，甚至更久。 不同的手术方式对身体的损伤程度不同，恢复时间也有所差异。传统手术患者可能需要休息15-20天，因为这种手术方式创伤较大，恢复较慢。而微创手术，如吻合器痔上黏膜环切术等，创口小、出血少，恢复相对较快。微创手术的患者一般只需要休息10-15天，甚至更短的时间就可以恢复正常活动。 长时间久坐或久站都可能对手术部位造成压迫和刺激，影响恢复。可以适当进行卧床休息和散步等活动，以促进血液循环和伤口的愈合。 割痔疮术后护理很重要 1、饮食调整： 术后患者需要注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物的刺激。每天保证饮水量，多食用富含纤维素的蔬菜水果，以促进排便顺畅。不当的排便方式可能会刺激手术部位，导致疼痛和出血。如果排便时感到困难，可以适量使用轻泻剂或灌肠剂等辅助排便方法； 2、保持大便通畅： 术后患者需要保持大便通畅，避免便秘或腹泻。大便过硬或过稀都可能对手术部位造成刺激，影响恢复。可以通过调整饮食和使用缓泻剂等方法来保持大便的柔软和通畅； 3、注意局部卫生： 术后患者需要注意肛门周围的卫生，保持伤口清洁。便后要及时用温水清洗伤口，避免残留粪便和分泌物刺激伤口，导致感染。可以使用高锰酸钾溶液或温水进行坐浴，有助于促进伤口的愈合。