眼科

白内障是由于遗传、代谢或晶状体老化等其他原因引起，具体症状如下： 1、晶状体浑浊，视网膜成像不清，视物逐渐模糊，影响日常生活质量； 2、一般无疼痛或不适症状，患者常误以为近视，配戴近视镜无法缓解，对出行、驾驶产生影响； 需注意的是，尤其是老年患者，若出现视力下降、视物模糊，应及时就医，经医生诊断，对症治疗，以免延误病情，影响手术预后。

青光眼是球内压增高造成的视力损害，可发现瞳孔发灰、发青，临床症状较为多变。若患者出现眼睛红、头痛、眼眶痛、视物有虹视等症状，均需考虑是否为青光眼；若疼痛症状较为剧烈时，患者应及时就诊，否则短时间可致失明。 需注意的是，青光眼很多情况下无明显症状，仅仅表现为视力逐渐下降，进而影响生活，患者应发现视力下降后及时去正规医院，经专科医生检查眼压，确诊是否存在青光眼的情况。

白内障发生后若影响生活，在药物治疗无效的情况下，需行手术治疗。手术分为表面麻醉、切口3mm、植入人工晶体三个步骤，其中人工晶体费用较高，在1500-25000元不等，根据采用的晶体材质和类型决定。 与过往的硬晶体相比，当前条件下，晶体由单焦点变为多焦点，球面变为非球面，无散光变为散光晶体，最好的是三焦点晶体。患者可结合自身经济条件选择合适的人工晶体，如非常困难，可申请国家扶贫工程。一般来说，在当前国家政策下，普通百姓均有能力负担手术费用。

一般情况下白内障一旦发生，无法治愈。轻微白内障，表现为晶状体稍有浑浊，在不影响视力、不影响生活的情况下无需手术治疗，可通过药物进行控制。若白内障发生后对工作、生活造成影响，则应及时入院治疗，视力低于0.3时需行手术治疗；视力不低于0.5时，则配合药物治疗观察即可。

白内障的手术方法随着科技发展不断进步，具体如下： 1、白内障针拨术：较为古老。可以解决白内障的问题，但无法改善视力； 2、囊内白内障摘除术：可将浑浊的白内障完整取出，但切口较大，术后需佩戴高度远视镜改善视力清晰度； 3、囊外白内障摘除术：上世纪50年代出现，治疗质量大幅提高，可嵌入人工晶体，术后视物清晰，生活质量明显提高； 4、白内障超声乳化：上世纪60-70年代出现，手术时间较1-2小时明显缩短，麻醉由全麻、球后麻醉发展为表面麻醉，手术切口较小，安全程度高。

青光眼注意事项具体如下： 1、及时就医：出现头痛、眼胀、恶心、呕吐、虹视表现，需及时就医。临床可见多数老年患者发生眼疾，未能给予重视，最终影响病情发展； 2、遵从医嘱：急性期可静脉滴注甘露醇，口服毛果芸香碱、甘油。需规律、规范用药，避免私自用药； 3、后期护理：需定期复查，保持情绪稳定，避免饮酒、熬夜及用眼过度。

先天性白内障是否具有遗传性，需结合其发生原因判断： 1、孕期影响：孕期3月时，孕妇受到病毒感染，发生感冒、营养不良，接触放射性物质，用药不当，睡眠质量低、饮食不合理等均有可能引起先天性白内障。属于晶状体发育异常引起的白内障，不具遗传性； 2、家族史：需询问患者家属有无白内障病史，若患者直系亲属存在白内障病史，则需通过基因分析，判断是否存在基因突变。具有遗传性。

青光眼表现为头疼、恶心、眼睛疼，与颅压增高、虹膜炎等症状较为相似，临床诊断需鉴别。具体诊断参考以下两点： 1、眼压水平：正常眼压为10-21mmHg，超出则高度怀疑青光眼； 2、虹视现象：多由眼压增高引起角膜水肿产生。 患者如出现头疼、眼睛疼症状，在排除脑部病变后需及时到眼科就诊，经专业检查后，由医生确诊是否为青光眼，以免延误病情，影响预后。

青光眼一般无较好方法预防，已确诊青光眼的患者，经药物控制或手术治疗后需注意以下几点，以免加重病情： 1、规范用药：在医生指导下使用匹鲁卡品滴眼治疗； 2、定期复查； 3、避免用眼过度：减少暗室工作时间，避免瞳孔扩大引起眼压升高； 4、保持情绪平稳：避免生气、激动等情绪引起眼压波动； 5、清淡饮食：忌食油腻、辛辣食物，少食发物； 6、保持大便通畅； 7、减少烟酒摄入。

恶性青光眼是特殊类型的闭角型青光眼，由眼结构改变，房水逆流造成房水无法正常排出，引起眼内压迅速升高形成。临床需经UBM检查是否有睫状环阻滞，明确诊断后，治疗方法如下： 1、药物治疗：给予阿托品，碳酸酐酶抑制剂，肾上腺素能阻滞剂如阿法根、盐酸卡替洛尔，减少房水生成。禁用缩瞳剂； 2、手术治疗：药物治疗无效者，可行晶状体摘除术、玻璃体切割术及前房充气，促进房水正常流出，降低眼压。