耳鼻喉科

从医学角度讲，采耳除了可以享受放松的过程以外，应该没有太多的好处，因为采耳使用的工具可能会重复使用，也就是张三用完了李四接着用，如果中间不进行严格的消毒，很容易造成交叉感染，尤其是真菌感染，这个现象比较常见，在临床上经常见到真菌性外耳道炎的患者，如果仔细追问病史，多数在街面上进行过采耳。 在极个别的情况下，除了引起真菌感染以外，还有可能导致急性外耳道炎，引起外耳道的红肿、疼痛，因此不建议做采耳这项活动。 如果采耳的工具经过了严格的消毒，避免了交叉感染的可能性，也可以去享受采耳。但根据现状采耳的弊大于利，从医学角度不主张进行采耳。

多数中耳炎通过口服药物可以治好，尤其是对于急性化脓性中耳炎，或者急性的分泌性中耳炎，通过吃药可以获得很好的效果。当然，这种治疗需要明确病因，针对引起中耳炎的原因进行治疗，将来复发的几率会比较低。对于慢性中耳炎，尤其是慢性化脓性中耳炎，合并有鼓膜穿孔的时候，通过药物治疗可以短时间缓解症状，但是一般不能够达到彻底根治的目的。慢性中耳炎中有一种特殊的类型，叫胆脂瘤型中耳炎，这是一种破坏性比较强的中耳炎。一旦明确诊断，通常不主张进行药物治疗，一般需要通过手术来达到治疗的目的。当然，还有其它特殊类型的中耳炎，比如顽固性分泌性中耳炎，经过反复的药物治疗效果不好，仍然持续存在中耳炎的症状。这种时候除了药物治疗以外，应需要采取其他的治疗措施，比如鼓膜穿刺或者鼓膜置管、鼓膜切开等其他的治疗手段。

中耳炎滴什么药水最好，这个问题不能一概而论，因为引起中耳炎的类型不同，所使用的药物也有区别，如果是化脓性中耳炎，是细菌感染引起的中耳炎，存在鼓膜穿孔，也就是除了疼痛、听力下降以外，还有耳朵流脓，使用盐酸左氧氟沙星滴耳液效果比较好。当然，如果脓液比较多的时候，在滴药之前，要用3%的过氧化氢溶液进行清洗，只有把脓液彻底清除以后，再滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液，这个药物才能够有效的到达中耳腔，起到消炎的效果。还有一类中耳炎叫急性卡他性中耳炎，小儿多见，常常在感冒以后发生，主要的症状就是剧烈的耳痛，鼓膜都是完整的，没有脓性分泌物，可以使用苯酚甘油滴耳液，既可以消炎又有很好的止疼的作用，使用苯酚甘油期间，尽量避免耳朵内进水，因为苯酚甘油遇到水会引起其他的不良反应。

鼻窦炎会引起咳嗽，鼻窦炎引起咳嗽的原因：第一、鼻腔内脓性分泌物可以倒流到咽喉部，引起刺激性的咳嗽，这个问题在年龄比较小的儿童更为常见。第二、脓性分泌物，流到咽喉部反复的炎症刺激引起慢性咽喉炎，慢性咽喉炎会出现咽部的异物感，可以引起频繁的咳嗽或者清嗓子的动作，这是一个原因。第三、有一部分鼻窦炎，本身就是跟过敏有关，也就是过敏性的鼻窦炎。既然鼻窦黏膜容易过敏，咽喉部黏膜也可能合并存在过敏性因素。由于过敏引起咽喉部的干痒，导致刺激性的咳嗽，这就是引起咳嗽的常见原因。第四、鼻窦炎本身是由于咽喉反流引起的，咽喉反流导致鼻窦炎的同时也会引起咽喉部的黏膜水肿，引起刺激性咳嗽。

治疗鼻窦炎总体上分为以下几种方法： 第一、一般性的治疗； 第二、药物治疗； 第三、手术治疗。 一般性的治疗主要是注意提高自己的免疫力，避免外界环境的不利因素的影响，比如尽量减少感冒，少去粉尘比较大的环境中，如果一定要去要带好口罩，做好防护。 第一、患鼻窦炎期间要坚持做鼻腔冲洗，及时把鼻腔鼻窦里边的不干净的东西冲洗出来。 第二、药物治疗，针对引起鼻窦炎的原因不同，所使用药物也不完全一样。如果是过敏引起的鼻窦炎，要使用抗过敏的药物，比如氯离他定片或者鼻喷激素。假如是细菌感染引起的化脓性鼻窦炎，那就需要用抗菌素，比如头孢地尼、阿莫西林等。 第三、手术治疗，针对存在鼻腔、鼻窦解剖学的异常，通过手术，比如矫正偏曲的鼻中隔或者切除肥大的鼻甲、钩突等结构，使得鼻窦的引流通畅，达到治疗鼻窦炎的目的。

真菌性鼻窦炎患者做手术痛苦吗？目前真菌性鼻窦炎的手术主要是在鼻内窥镜下用微创的手段进行手术治疗，也就是基本上能够做到精准和微创，手术过程痛苦很小，尤其是现在麻醉主要是采用全麻，因此手术过程当中患者处于睡眠状态，手术过程并不痛苦。 手术主要是在鼻内窥镜引导下采用微创的手段彻底的开放鼻窦的开口，也就是鼻窦的引流通道保持顺畅，清除窦腔里边的真菌病灶。 在手术结束以后，出于止血的目的鼻腔里面可能要填塞止血的材料或者止血的海绵，如果是可吸收的止血材料，手术以后不需要做特殊处理，自己逐渐可以吸收。如果是不可吸收的材料，在手术以后第二天可能会在鼻内窥镜下把填塞的止血材料取出来，取出填塞材料的过程会有不舒服，但总体上真菌性鼻窦炎的手术痛苦比较小，不用担心。

急性鼻窦炎的症状，主要包括以下几点： 第一、头疼； 第二、流脓鼻涕； 第三、鼻子堵； 第四、嗅觉减退。 头痛是急性鼻窦炎最常见的症状，根据不同的鼻窦发炎，头疼的部位也有所不同。急性上颌窦炎头疼的位置，主要是在面颊部，急性筛窦炎头疼的位置，主要是位于双侧内眼角或者眼眶周围的胀疼。 急性额窦炎，主要是前额部的疼痛。急性蝶窦炎主要是后枕部，也就是后脑勺部的疼痛。当然，急性鼻窦炎引起头痛的原因有那么几个。 一、鼻窦发炎的时候鼻窦口堵塞，鼻窦腔内的空气压力跟外界大气压不平衡，引起真空性的头疼。 二、跟脓液刺激引起神经反射性的头疼也有一定关系。流脓鼻涕、鼻子堵和嗅觉减退，跟慢性鼻窦炎的症状基本上相似，没有什么特别特殊的。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，如果确定急性鼻窦炎是由细菌感染引起的需要口服抗生素，常用的抗生素包括阿莫西林、头孢地尼、头孢克肟等，这类药物对急性鼻窦炎的效果都比较好。 需要警惕对青霉素类药物是否过敏，如果对青霉素类药物过敏，阿莫西林就不能用。如果对头孢类药物过敏，头孢地尼、头孢克肟也不能使用。如果对青霉素和头孢类过敏可以选用罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。 慢性鼻窦炎不主张用抗生素，但是有一种药物叫克拉霉素，它本身有抗炎作用，对慢性鼻窦炎的效果是不错的，根据鼻窦炎症状缓解情况来决定治疗时间长短，通常用药时间比较长，多为2-3个月左右。

霉菌性鼻窦炎的手术方式，目前多采用鼻内窥镜下微创手术治疗，麻醉方式多数采用全麻，因此手术过程并不痛苦，手术后由于是鼻内窥镜下微创手术治疗，所以手术后也不会有太大的痛苦。当然，霉菌性鼻窦炎在临床上分好多类型，通常分为侵袭性和非侵袭性。对于侵袭性的霉菌性鼻窦炎，由于疾病本身破坏性比较强，会破坏周围的骨质，因此手术后创伤比较大。另外，还需要配合其他的抗霉菌的手段来进行治疗。对于非侵袭性的真菌性鼻窦炎，通常通过鼻内窥镜手术，可以达到一个很好的治疗效果。这一类手术本身创伤比较小，手术中是全麻，没有什么痛苦，手术后也不会有太不舒服的地方。因此，霉菌性鼻窦炎手术并不是很痛苦，尤其是非侵袭性的霉菌性鼻窦炎，手术后痛苦小。

过敏性鼻窦炎是鼻窦炎的一种类型，主要发病原因是外界的过敏原刺激，在鼻窦黏膜内发生一系列的过敏反应，引起鼻窦黏膜的水肿、分泌物增加，严重的时候过敏性鼻窦炎可以合并细菌感染，引起化脓性的鼻窦炎。 过敏性鼻窦炎经常跟过敏性鼻炎合并存在，除了鼻窦炎的一般症状，比如头疼、鼻子堵、流浓鼻涕、嗅觉减退等症状以外，还有可能会合并有鼻子痒、打喷嚏等。 过敏性鼻窦炎的诊断可能主要是通过CT检查，CT上面会显示各个鼻窦，尤其是与筛窦为中心，引起的多组鼻窦的黏膜的弥漫性的水肿、肥厚，跟普通的化脓性鼻窦炎还是有一定的区别。 化脓性鼻窦炎除了黏膜水肿以外，会发现鼻窦里面有脓性分泌物堆积，范围不像过敏性鼻窦炎广泛。 过敏性鼻窦炎的治疗，除了针对鼻窦炎的一般治疗以外，可能需要加上抗过敏的药物，尤其是抗组织胺药物，比如氯雷他定口服，鼻喷激素喷鼻都可以有效的控制过敏，减轻过敏性鼻窦炎引起一系列临床症状。