解放军总医院第七医学中心

1、行为评估量表：一些标准化的行为等级量表广泛应用于区别多动症患儿和正常儿童且效果良好。医师应广泛收集信息，尤其是从父母、老师，甚至其他抚养人那来判定症状的普遍程度。这些量表有助于症状的量化及症状普遍程度的评定，但却不足以单独用来诊断多动症。 2、临床会谈：临床会谈的主要目的在于发现这些症状是否源于一些类似多动症的疾病，回顾孩子的健康史、发育史和家庭社会史时应着眼于下列因素： （1）可能影响中枢神经系统发育或完整性的因素。 （2）可能提示存在慢性疾病或感觉损害的因素、可能影响孩子正常功能的药物。 （3）破坏性社会因素如家庭不和、环境压力、虐待或忽视都可能导致多动或焦虑。 （4）若一级亲属患有多动症、情感或焦虑障碍、学习障碍、反社会性障碍或酗酒、滥用药品，这种家族史提示该儿童患多动症和伴发疾病的危险性增加。 3、体检：目前多动症还没有特异性的筛查法或实验室检查，但是认真的体检可以发现一些促进行为或学习障碍的因素，如慢性疾病、感觉损伤或基因先天缺陷综合征。若出现高血压、运动性抽动、共济失调或甲状腺疾病治疗多动症时应禁用兴奋剂，而且应进一步对疾病评估。精细运动协调延迟，和其他“软征象”很常见，但对于帮助诊断多动症还不够特异。值得注意的是患者在一个非常有组织或新环境中的举动，并不能代表他在家里或学校里的典型行为，单靠诊室内观察到的行为会导致错误的诊断。 4、神经心理学检查：针对一般智力和学习成果的标准化测试，可提示精神发育迟滞或特殊的学习障碍。儿童实际能力与老师的期望不一致，会导致注意力分散或不恰当行为，连续作业测验有助于确定多动症的诊断，但不足以单独用于确定或否定诊断。

1、按程度分类： （1）轻度抑郁症：患者的言谈、举止和仪表无异常，但内心痛苦悲观、自卑消极；社会功能下降；睡眠障碍；意识清晰、心境低落。若无原因地持续2周以上，甚至数月不见好转，常视为轻度抑郁症最典型的症状。 （2）中度抑郁症：理性忧郁情绪、精神运动性阻滞、抑郁性认知；脑功能迟焦虑；顽固性睡眠障碍。 （3）重度抑郁症：妄想、幻觉，抑郁性木僵，有明显的自杀言行。 2、按临床类型分类： （1）内源性抑郁症：一种以持续性情绪低落为基本特征的精神疾病，伴有思维行为改变，常出现睡眠障碍。 （2）更年期抑郁症：首次发病于更年期阶段，女性多见，常有某些诱因致病。患者多出现消化系统、心血管系统和自主神经系统紊乱问题。患者思维与行为抑制往往不明显，但常伴有突发的焦虑紧症状。 （3）老年性抑郁症：首次发病于老年期，以持久的抑郁心境为主要表现，伴有自我低估、情绪改变及精神运动性障碍为特征。 （4）儿童期抑郁症：发生在儿童时期持续的心境不愉快，以抑郁情绪为主要特征，本病一般起病急，持续时间较短，预后较好。 （5）隐匿性抑郁症：该症状不太明显，主要表现为躯体症状，表现在广泛性或定部位的疼痛，也可以说是全身性的不适，而患者反而症隐匿不露。 （6）反应性抑郁症：与内源性抑郁发病不同，本病往往是在受到超强精神打击持久精神紧张因素而发病。临床表现以突出的抑郁情绪为主，同时也存在认知行为和躯体调节功能等方面的障碍。

尖锐湿疣是由HPV病毒引起的传染性皮肤病，其特点是皮损呈密集或菜花样赘生物。一般检查方法为先肉眼观察，手诊，然后可以通过醋酸白实验或病理活检等方法确诊，并与假性湿疣，皮赘等其他问题鉴别。由于HPV病毒的外壳所含有的蛋白质对醋酸极敏感，遇到醋酸后，皮损处会出现发白等迹象，故醋酸白实验可以较为准确的检出尖锐湿疣。