放射科

乳腺钼靶全称为乳腺钼靶X线摄影技术，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检查手段。并且痛苦相对较小、简便易行，而且分辨率高、重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体型限制，目前已经作为常规检查。其特点是可以探测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性高达95%。可以作为一种相对无创的检查方法，能全面而正确地反映出整个乳房的大体解剖结构。可以利用X线检查，观察各种生理因素，如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况、内分泌的改变，以及对乳腺结构的影响并可以作动态观察。 乳腺钼靶还可以比较可靠地鉴别出乳性的良性病变和恶性肿瘤，而且根据X线检查可以发现某些癌前期病变，并且进行随访和摄片观察。对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病情变化进行随访检查、观察疗效，并且对健侧乳房进行定期监测。所以，乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用较低廉的特点，已经成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。对于发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者生存率做出贡献。

头部CT是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。CT是对人体硬组织的显像，要比软组织更好。所以头颅CT检查主要对于颅骨、颅内、头皮等大部分疾病诊断有重要意义，包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、代谢性疾病等。所以在头部外伤时，CT是最重要的影像学诊断方法，尤其是对新鲜出血、敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高，继发脑疝等重要病变也能观察的比较清楚。适用于头颅骨折，尤其是凹陷性骨折和颅底骨折。 做头部CT可明确显示颅内肿瘤的数目、部位、大小、轮廓、密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度。而且对脑血管疾病的诊断准确，并有助于确定方案。对颅脑损伤可分辨血肿大小、形态、范围以及邻近组织的压迫情况，诊断准确率可高达98%以上。所以头颅CT是作为颅脑损伤的常规检查，需要检查的人群包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤等症状的患者。所以头颅CT是一种检查方便、迅速、安全、无痛苦、无创伤的新检查方法。其能清楚地显示颅脑不同横断面的解剖位置和具体的脑组织结构，因而大大提高病变的检出率和疾病诊断的准确性。

在进行乳腺检查时，钼靶和彩超都是不可缺少的检查方法，虽然两个检查方法不同，但每个方法都有自己的侧重点。具体如下： 1、钼靶是在检查乳腺方面具有很多优势，其可以检测出触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断率非常高；如果女性有比较早的乳腺癌，做钼靶检查也是比较好的； 2、彩超检查乳腺，其更适合于乳腺较致密的年轻女性，里面有些小结节存在，钼靶是看不清楚的，而且彩超没有辐射，因此两者相互补充、缺一不可； 3、二者适用的人群不同，乳腺彩超检查适合于35岁以下的年轻女性以及孕妇、哺乳期妇女，钼靶检查适合50岁以上女性； 4、二者在诊断的疾病类型上不同，乳腺彩超检查善于诊断乳腺炎、乳腺导管瘘、乳腺增生、乳腺囊性增生病、肉芽肿性乳腺炎、男性乳腺发育以及乳腺导管扩张等各种乳腺良性疾病；钼靶检查在观察钙化点方面颇具优势，因此善于诊断发生在乳管内，且还没形成结节的早期乳腺恶性肿瘤，而且还可以清晰地显示乳房内小于1cm的结节性病灶，帮助发现非常小的肿块； 5、两者检查频率不同，乳腺彩超检查因为没有辐射，一年可多次重复检查，基本不会给体检者带来危害。而钼靶检查每年不宜超过2次，否则辐射量会超标，会对患者身体带来危害。

医生建议做完钼靶检查3个月以后再备孕。如果做了乳腺的钼靶检查后，从优生优育的角度来讲，最好间隔2-3个月以后才考虑怀孕。因为辐射在体内需要一个代谢的过程，如果间隔时间过短，X线进入人体给人体基因会造成一定损伤，可影响胚胎发育。 人的机体有很强的修复功能，但需要一定时间，所以做完钼靶检查后需尽量多饮水、休息，多食用蔬菜、水果等富含抗氧化剂的食物，这样有利于机体的尽快恢复，通常1个月左右就可完全恢复正常。 另外，钼靶检查属于放射线，放射线对胎儿的发育有影响，可能会造成胎儿发育畸形。建议患者最好在做完检查3个月之后再准备怀孕或者更长时间比较好。在准备怀孕前，夫妻双方需共同到医院做详细的孕前检查，为怀孕提前做好准备，比如提前补充叶酸，养成良好的生活习惯和饮食习惯，便可生育出健康的宝宝。

做CT增强并不是病情严重，做增强CT检查是为了更好、更清晰地显示病变位置与周围组织的关系，根据病变的强化方式来判断病变倾向于良性还是恶性。如肝脏上有病变，平扫时显示低密度影，增强后如果病变的强化方式在动脉期，病变边缘呈结节状，强化静脉期的范围是扩大的，延迟期的病变基本是充填呈等密度或稍高密度的。所以此病变通过这种强化方式就可以考虑为肝血管瘤。 肝血管瘤属于良性病变，并不是癌症，所以增强CT是为了更好的明确病变性质，给出倾向性的意见，并不是所有病变都是癌症。所以在门诊大夫开增强CT时，切勿紧张，应先做增强CT，让医生明确病变性质，再给出诊断性的治疗方案。

医生建议胸片最多1年做1次，而X线胸片俗称拍片，目前被列为常规体检的检查项目之一。因为X线摄影的快捷、简便、经济优势日渐突出，成为胸部检查的优先选择。X线胶片的特点是X光胸片能清晰记录肺部的大体病变，如肺炎、肿块、结核等。X线摄片利用人体组织不同密度，可观察到厚度和密度差别较小部位的病变，X线胸片的显影更清晰，能发现更细微的病变。 影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查和对比，虽然有这些检查优势，但是过频辐射对身体有害已是事实，而X线对人体的健康则是一把双刃剑。据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165/Sv，而X光胸片拍摄不到半秒钟，曝光率约为0.045mSv/秒，对人体的危害非常有限。但是人体中的性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺等对射线特别敏感，过于频繁检查没有好处。

优质的摄片效果离不开良好的乳腺组织压迫，为了能清楚地显示深部组织的影像，并减少辐射剂量，技术人员会尽量压缩乳腺组织，患者感觉有疼痛感，但是可耐受。压迫会使患者感到有压力或疼痛，但一次压迫的时间通常都不会超过1分钟，所以在检查过程中还需要消除紧张情绪，选择自己感觉相对舒服的姿势，而且要完全放松身体，可缓解检查带来的不适感。乳腺组织在缓慢加压中可以承受较大压力，拍片时要保持身体静止直至压迫解除。 乳腺钼靶X摄影是利用钼靶机对乳腺进行照片，以获取其影像资料，其对软组织的密度差别分辨率高，可获得良好的乳腺图像，清晰显示乳腺腺体、导管、纤维间隔、皮下组织、血管结构和病变肿块以及细微钙化等。所以拍钼靶照相时要夹住乳腺，会给乳房产生不舒服和疼痛感。很多患者都会因为这样不愿意忍受这种痛苦，而放弃乳腺钼靶的定期检查，其实这种做法是不正确的。因为钼靶检查本身的特殊性，其相对于乳腺其他检查，如超声和核磁共振，具有独特优势。如果因为主观因素而放弃钼靶检查，会遗漏病灶甚至潜在的恶性病灶，造成漏诊，后果将不堪设想。

乳腺钼靶检查不会伤害乳房，因为做钼靶检查时，乳房压得越扁显示越清晰，诊断也越准确。所以会尽量使乳腺扁平，这样会引起一定程度的疼痛，但是不会伤害乳房，更不会加重病情。在投照过程中，机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫，患者会稍感不适，但并无大碍，基本上需要1分钟左右。 乳腺钼靶机发出来的软射线，是通过乳腺后照射到探测器上的感光形成影像。由于乳腺结构的不同组织成分的密度不同，会在X线片上形成不同的影像表现，医生通过这些具有密度差的照片，可对乳腺疾病进行诊断。钼靶检查是目前早期发现、诊断乳腺癌最有效、最可靠的方式，尤其是对临床不可触及，以微钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌，具有特征性的诊断意义。所以乳腺钼靶X线检查，已经被公认为乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。

64排CT是由64排亚毫米探测器对称性组成，在短时间内可获得更细致的数据，从而大大提高空间分辨率和时间分辨率。64排CT的扫描时间减少很多倍，图像清晰度更高。通常64排CT最薄的体层可达到0.5mm，是目前世界上能达到最薄的层厚，从而提高图像分辨率。64排CT可以让临床医生看到更多、更为精确的细节，层厚更薄，辐射剂量减少，可将病变的血管观察得更细致，还可以看到0.5mm的病变，因此64排CT成像时间更短、清晰度更高。 64排螺旋CT突破了传统CT的设计，是沿着人体长轴连续均匀的扫描，扫描床同步匀速递进。传统CT扫描床在扫描时是静止不动的，扫描轨迹呈螺旋状前进，可以快速、不间断完成扫描。采集64亚毫米图像，可进行横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建，完成三维立体重建、多层面重建、器官表面重建等多个方向进行调整，获得任意切面图像，能更好的了解病变的细节和空间解剖关系。尤其适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位的三维结构显示，可逐层显示软组织和骨性结构，获得更加精确的三维立体图像。

35岁以前的年轻女性不建议进行钼靶检查，通常35岁以后建议1-2年进行一次钼靶检查，45岁以后的女性建议1年进行1次钼靶检查，并且建议在月经干净后3-7天内进行检查。因为来月经以后，雌激素和孕激素的水平迅速降低，乳腺导管上皮细胞分泌减少、细胞萎缩、脱落，水肿消退、乳腺小叶及腺泡体积缩小，该时间检查比较准确。 乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍片拍摄乳房的技术，其能清晰地显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1mm的微小钙化点及钙化簇，是早期发现和诊断乳腺癌的最有效和可靠方式。尤其是对临床不可触及，以微钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。