中医肛肠外科

一般认为肛瘘和肛周脓肿是一个疾病发展的两个阶段，在急性期主要表现为肛周脓肿，而慢性期主要以肛瘘为表现。肛瘘的症状主要有肛周的反复破溃、流脓、溢液。在治疗上多数以手术为主，根据肛瘘的情况，分为复杂性肛瘘和简单肛瘘，主要是处理内口为主，在手术上有直接切开、高位挂线、二期手术等等的方式可以进行选择。

肛裂手术适用于反反复复发作，或者药物保守治疗无效的患者。治疗的目的是要切断纤维化或者过度肥厚的括约肌。它的手术方式包括有肛裂切除术、肛门内括约肌切断术。有的患者会问，肛裂手术把括约肌切断，会不会影响排便？一般来讲，手术的时候切断的是纤维化的内括约肌，它是没有正常弹性的括约肌，影响人的正常排便。另外，过度肥厚的括约肌，也是影响人体正常排便的组织，把这些有问题的括约肌切断，不会引起大便失禁，反而有益于人的正常排便。

肛乳头肥大又称为肛乳头瘤，或者是肛乳头纤维瘤，是肛乳头因为粪便或慢性炎症的长期刺激逐渐增大变硬所形成的，是肛门直肠的常见良性肿瘤之一。对于一些症状比较轻的患者，可以选择保守治疗的方法，例如局部坐浴，局部热敷改善血液循环，消炎等等的方式。但是如果肛乳头持续增大并伴有其它症状的时候，还是建议手术治疗。

肛裂的引起常见于两个因素：一个是便秘；另外一个是腹泻。如果排便的时候粪便干硬，它的粗度超过肛管皮肤的延展上限，通过肛门的时候，就会造成肛管皮肤的撕裂，就会形成肛裂。另外一种是长期腹泻或者是排稀便的患者。有的患者会问，为什么腹泻也会引起肛裂？因为长期腹泻的患者或者排稀便的患者，便意会比较急，但是很多情况下，他可能不太方便马上去排便，就要特意的去忍着大便，在括约肌反反复复的受这种刺激之后，括约肌会肥厚、增生，它的力量超过肛管皮肤血管压力的时候，会造成肛管皮肤缺血、溃疡，进而导致肛裂。

肛裂是由于肛管皮肤裂伤导致的一种溃疡，它的主要症状是大便的时候肛门疼痛，便后疼痛加重，甚至要持续一段时间，大便会带血或者厕纸会染血。痔疮的症状主要包括大便的时候，内痔的脱出、出血或伴有疼痛。肛裂和痔疮都可以有疼痛和出血，但是肛裂是以疼痛为主，痔疮以脱出，大便的时候滴血甚至喷血为主，具体还是要找专科的医生去检查，只有在专科的检查下，发现肛裂纵行溃疡面，才能确诊肛裂。这两个疾病有很多相似之处，单从症状上难以完全区分，而且不同的病，治疗方案也不一样，所以还是建议找专科大夫来检查治疗。

肛周脓肿可以治愈，但是不代表肛周脓肿不会再发。为什么呢？因为肛周脓肿是肛腺感染导致的一种化脓性疾病，手术治疗以后，如果做的是根治术，一般肛腺不会再复发。但是人体有很多个肛腺，每一个肛腺感染都可能会形成肛周脓肿。但是，新发生的肛腺感染，再形成的脓肿和上一次脓肿，一般没有必然的联系。

肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性皮肤病，基本局限于肛周，偶尔会蔓延到前阴部位，时间很长，多见于青壮年或者老年病人，一般没有皮肤的损害。肛门瘙痒如果继发于其它疾病，是比较容易治疗的。而原发性的疾病多因为病因不明，而不易治疗，而且极容易复发。治疗上多运用于抗过敏、局部的激素治疗，同时结合中医中药的辨证论治的治疗，往往会起到很好的效果。如果症状持续加重或者是迁延不愈，建议找专科医生就诊治疗。

由于肛门是一个极其敏感的部位，手术以后需要排便就可能会出现疼痛，怎么减轻这种疼痛？患者要控制排便，痔疮手术以后尽量晚一点排便，对手术以后的疼痛和减少出血都有好处。 怎样能做到晚排便而大便不干燥？建议手术以后吃少渣的饮食，辛辣、刺激的食物不允许吃，容易引起腹泻和便秘的食物也不建议食用。 如果手术以后有便意，可以尝试排便，如果确实排不出来，疼痛特别明显，可以尝试用辅助通便的方法进行排便。如果排便特别疼痛，可以按医生的要求吃止疼的药物，缓解术后的疼痛。

肛裂是指肛管齿状线以下的皮肤纵行的溃疡裂口，几乎90%以上的患者裂口位于肛管的后正中线上，其次是前部，两侧非常少见。肛裂以疼痛、便血、便秘为主要症状，分为急性肛裂和慢性肛裂。一般认为急性肛裂可以通过保守治疗而痊愈，而慢性肛裂则多需要手术进行干预。药物的选择一般以止痛、止血、缓解局部痉挛以及助排便为主。