超声科

心脏病包括的疾病种类繁多，任何影响腔、壁、瓣、流、包的病变，均可导致心脏病的发生。心血管方面代表性疾病为冠心病；瓣膜方面代表性疾病为风湿性心脏瓣膜病；心肌方面代表性疾病为扩张性心肌病和肥厚型心肌病；心包病变代表性疾病为心包积液、缩窄性心包炎；除此以外，心律失常也属于一类常见的心脏疾病，如房颤、心动过速、房室传导阻滞等。

超声心动图可以获得心脏动态影像学信息，了解心脏整体运动、血液流动情况，是带有彩色图像的血流信息总和。超声心动又名心脏彩超，利用超声影像学诊断心脏疾病，且判断疾病严重程度的辅助检查手段。随着超声技术的发展，二维超声逐渐被三维超声所取代，通过立体角度观察心脏整体的结构，提供更加整体、立体、形象的信息，有助于临床诊断。通过三维角度观察心脏的情况，如瓣膜如何关闭、开启，对于心脏结构的细微病变均可轻易发现。

超声心动报告中的血流指心脏内血液流动的信息，代表血流动力学变化。人体心脏在腔壁瓣三者协同作用下，血液可在心腔和大血管内有序流动，保证氧气和养分输送到身体各处。 血流异常分为反流和分流两类，反流提示器质性病变，如风湿性心脏病所致的风湿性瓣膜病变。分流常见于先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 患者可以借助于超声心动图了解血液血容量、外周阻力、血流动力学情况，从而指导临床治疗。

可看到超声心动图上的一些测值，是我们心脏的各个径线的大小和血流动力学的信息。此外，可以看到两张截图，是病变或代表特征性的病变的位置、形态等。此外，更多的是一种描述，但是可以需用一些窍门记住超声心动图的诊断内容： 1、腔：指心腔和主动脉、肺动脉内径大小； 2、壁：指心室壁厚度； 3、瓣：指各瓣膜启闭情况，即开放和关闭情况； 4、流：指血流状态，如返流； 5、包：指心包厚度，了解有无增厚、积液等情况。 上述五字箴言可以独自出现，也可互为因果，如腔可以由于血流动力学变化而扩大。壁也可以由于心腔压力导致增厚或变薄。

做超声心动图检查之前，除了经食管超声检查需要患空腹八小时以上，其余不需要空腹，在检查前您可以适当饮食。在穿着方面，最好穿相对宽松的衣服，女士尽量不穿连衣裙，此外，尽量在检查之前不吸烟，因为吸烟以后会造成肺气增多，造成显像不清楚，还有咳嗽或者是上呼吸道感染时，对心脏显示也有一定的影响，当您胸前有感染症状，也会因引起显像不清晰。建议在病情允许的情况下，延后超声心动图检查，以获得最好的诊断效果。

人体心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室，心房之间存在房间隔，心室之间存在室间隔，通过房、室间隔和两组瓣膜将心脏分为四个相对独立的空间，其中最大的心腔为左心室。当心功能不全或瓣膜反流时会造成心腔容量增加，导致心腔扩张。在外界压力刺激下，会导致主动脉和肺动脉发生扩张，严重者可导致主动脉破裂。心室最常见的扩张性疾病为扩张型心肌病、酒精性心肌病、高血压病终末期，可以通过超声心动图对疾病的病因进行鉴别诊断。

超声心电图的优点为无创、经济、携带方便。超声心动图可准确的识别心脏结构和心包积液情况，无任何电离辐射，检查效果可以与CT、核磁相媲美。同时可以无创评价血流动力学变化，直接显示血流信息方向、速度以及血流性质，为临床提供了评价血流的重要检查方法。可以用于灾害现场，甚至放在掌中进行操作，有助于不适合移动的危重患者的检查。且同一时间内可以接受心脏、胸部、盆腹等综合性超声检查，一站式为患者提供诊断服务。

心脏超声属于常规筛查手段，可引起心脏变化的慢性疾病均应进行超声心动图排查。如高血压、肺心病患者，长时间病变后易引起心脏结构变化；风湿性心脏病易引起瓣膜变化，需要进行序列筛查、识别心脏血栓。此外，先天性心脏病患者需要定期检查疾病，及时得到诊断、治疗。重大手术前、严重外伤后，服用可引起心脏毒性的药物时，均应进行常规超声筛查。心脏超声有助于心脏疾患的鉴别诊断。如冠心病、二尖瓣关闭不全、肥厚型心肌病、心包积液、缩窄性心包炎等，表现为类似的胸闷、憋气、心慌、气短症状，通过超声心动图可以直视病变位置、程度，明确疾病的诊断。

超声心动报告中的心包指心脏周围包裹的薄膜，可以有效保护心脏，分泌液体起到润滑的作用，使心脏自如的收缩和舒张，同时作为心脏和周围脏器的重要屏障。超声探头下心包不易被识别，常表现为高回声的亮线。如出现液体时，可以看到心脏周围出现一条无回声的暗带，可以压迫右心房和右心室，导致周围血液不能顺利回流到心脏，严重者出现低血压甚至危及生命的情况，常见于心包炎性病变、自身免疫疾病所致的心包积液。

超声心动报告中的瓣指心脏瓣膜，如主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。属于单向开放瓣膜，保证人体血液单向流动，临床常见瓣膜狭窄病变，如风湿性心脏病所致的二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄，以及儿童时期常见的先天性肺动脉瓣狭窄。其次，瓣膜病变可导致关闭不全，如风湿性心脏病瓣膜损伤导致的二尖瓣或三尖瓣关闭不全。通过彩色多普勒技术可以评价瓣膜疾病以及严重程度，严重病变者需要进行瓣膜修复或置换。