眼科

眼睛肿了如果伴有红痛，是由眼睑腺体出现炎症所致，也就常常所说的麦粒肿，这种红肿会伴随着疼痛、脓点出现，多在1周左右缓解，要点抗菌素的眼药水和眼药膏。 如果眼睑肿胀没有疼痛，但是可触及包块，可能是有霰粒肿，是睑板腺的一种囊肿，可以通过手术治疗。 临床上还常见突然的眼睑水肿，同时伴有瘙痒，结膜也可以出现水肿，多是由过敏性造成，可以点抗过敏的眼药水，同时予以冰敷治疗。 如果晨起出现眼睑的水肿，可能会跟睡觉前是否大量饮水，还有枕头高低有关。 另外，如果伴有肝肾疾病，可以导致储留性的眼睑水肿。心衰的病人也可以导致眼睑的水肿，甲状腺出现异常的病人也可以出现眼球突出，伴有眼睑的水肿。

眼药水会过期，眼药水的过期时间与眼药水的包装有关系。有的眼药水是以5ml装或者10ml装所存在的，开盖之后就可以直接点出，通常里面含有防腐剂，开盖之后的使用期限大概是三周左右。当然，眼科还有一种人工泪液，是以真空包装所形成的10mm的瓶装液体，因为是真空包装，所以每次点出一滴药水之后，其余的药水还是处于真空、无菌状态。所以，真空包装的眼药水开盖之后可以使用一个月左右，在临床研究中发现超过一个月也可以起到很好的保质作用，药水也不会发生感染。但是，一般临床上建议即使是真空包装的，使用时间也不要超过一个月。还有一种药水是独立包装的，1支是0.5ml，10支连成一排，不含有防腐剂，开盖之后使用只能是当天用完，不能过夜，因为不含有防腐剂，所以长期频繁点眼对眼部的损伤比较小，在临床中多用于人工泪液的制备，还有缓解视疲劳的眼药水都采用无防腐剂的独立包装的形式存在。这种药水只要是不开封的，在保质期内都是可以正常使用的，开封之后是不能过夜的。

生活中害眼的症状指的是眼部的分泌物增多，出现脓黄色大量的眼屎，称之为分泌物的增多。同时伴有眼睛的红、肿、怕光，称之为畏光。同时伴有流泪的增加，患者可能还会出现视力的下降。以上在生活中统称为害眼的症状，临床中结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎以及青光眼的急性发作的时候，都会有害眼的症状。害眼到底具体的是眼科的哪种疾病，患者还是要及时进行就医，在医生的检查判断下进行相应的治疗：第一、如果是发生感染性的结膜炎，患者通常伴有大量的分泌物的增多以及结膜充血，但是很少会出现视力的下降，也不会出现明显的畏光的表现。第二、如果出现感染性的结膜炎，可能患者会出现畏光、流泪、眼痛，这些症状比较明显。如果病毒性的角膜炎同时伴发有细菌感染，会出现角膜溃疡，同时伴有眼屎增多。第三、如果出现了虹膜睫状体炎，患者可能会出现明显的眼红以及畏光的症状，但是眼睛不会出现分泌物的增加。如果是青光眼急性发作，患者会有明显的眼痛、眼红的症状，会有畏光的表现，但是患者不会出现眼睑分泌物的增加。同时青光眼的患者如果急性发作，还会伴有明显的头痛、恶心、呕吐等症状。所以，在生活中常指的害眼的症状，在临床中就是感染加炎症的表现，如果出现了害眼，患者还是要及时就医，在医生的检查下明确诊断，并且给予相应的治疗。

眼睛内眼角肉团状的东西在临床上称为泪阜，为一种红色的卵黄形的组织，大概高5mm左右，宽3mm左右，有些表面可以见到少量细软的短毛。泪阜是由脂肪、结缔组织以及少量的平滑肌组成，与眼球的内眦肌鞘相联系，所以当眼球发生转动的时候泪阜也会相应的进退，当眼球外展的时候，泪阜稍稍隆起，当眼球内转的时候，泪阜轻轻的下陷。泪阜在眼睛表面所起到的功能如下：第一、使上下眼睑紧密的闭合。第二、可以避免异物进入泪小点，泪小点就是位于上眼睑及下眼睑靠近内眦部的睑缘的位置，泪小点的作用是回吸泪液的作用。第三、泪阜与结膜的半月皱襞可以形成泪湖，当有大量泪液时可以暂时在此存留，然后再由泪道慢慢排出。第四、眼睑开闭的时候，泪阜可以压迫泪小点和泪小管，形成负压，促使泪液引流进入泪道。所以泪阜在眼科来讲是眼球的正常组织结构，功能如下：第一、能够促进眼睑的闭合；第二、能够促进泪液排出。

沙子进了眼睛，可以给予患者使用清水冲洗，冲洗时翻开患者的上眼睑及下眼睑，这样清水可以冲刷眼睑穹窿部的结膜，可以将眼球内的异物大半部分都能够得以冲出。但是这时要注意，沙子进入眼球内之后一定不能揉眼，因为沙子是一种质地比较坚硬的异物，沙子进入眼球之后，如果这个时候揉眼，沙子会对结膜或者角膜造成划伤，加重病变的严重程度，所以沙子进入眼睛之后可以给患者使用清水冲洗。如果冲洗之后眼内异物感仍然没有得到缓解，患者要及时就医，医生会在表面麻醉的条件下给患者进行裂隙灯检查，查找沙子具体进入眼睛表面的位置，然后采取镊子或者棉签将它取出。取出沙子后会给予患者使用抗生素滴眼液点眼，预防继发感染就可以。但如果沙子进入眼内摩擦结膜，这个时候结膜的损伤患者不会有太严重眼痛的症状，可以不需要额外的治疗。但如果沙子损伤了角膜上皮，患者会有明显的畏光、流泪的症状，就是有的时候严重的可能会出现睁眼困难，这个时候可以在使用抗生素滴眼液的基础上再给予促进角膜上皮修复的药物。所以沙子进入眼睛之后，如果是清水冲洗之后症状不缓解，患者要及时就医。

怎样缓解眼袋与眼袋形成的原因有关系，第一种如果是年轻的患者晨起出现的眼袋，通常是暂时性的，与前一夜患者睡前饮水过多或者长时间哭泣，或者过度疲劳等所引起的面部血液循环不畅、淋巴回流障碍等有关，经过早晨起来进行冷敷治疗，是可以逐渐进行缓解的。第二种是随年龄增长之间出现的眼袋，是因为眶隔发生松弛，眶内脂肪向外膨出，导致皮下组织过多的脂肪积聚。同时随着年龄的增加，皮下组织皮肤松弛所导致的眼袋。这种眼袋不能够通过冷敷等办法消退，是因为年龄所形成的眼袋，在临床上通常采取手术治疗来消除。手术的方法根据患者皮肤的紧致程度可以选择外切口，如果患者皮肤过度松弛，可以在眼睑下方采取平行于睑缘的切口，去除眶内脂肪的同时再去除部分松弛的皮肤，达到去除眼袋的目的。如果患者的皮肤比较紧致，又不想在皮肤面留下瘢痕，可以给患者进行经结膜面的切口，去除凸出的过多的眶内脂肪，达到改善眼袋的目的。所以，怎样缓解眼袋，首先要明确眼袋形成的病因，再根据病因进行相关的诊断和治疗。

黄斑变性是临床上常见的影响视力的黄斑病变，主要分为年龄相关性黄斑变性、近视性黄斑变性，还有特发性的黄斑前膜、黄斑裂孔，具体如下：第一、临床上年龄相关性黄斑变性占绝大多数，患者多为50岁以上，可以单眼或者双眼发病，视力呈进行性的损害。年龄相关性黄斑变性，又分为干性黄斑变性，也称萎缩性或者非新生血管性黄斑变性，起病缓慢，视力逐渐下降，可有视物变形，检查可发现色素上皮萎缩。干性黄斑变性，目前没有好的治疗方法，只需要定期观察。第二、湿性黄斑变性，又称渗出性或者新生血管性黄斑变性，临床上可发现眼底黄斑区出现黄白色的病灶，甚至出现网膜下的出血。视力可以急剧下降，视觉中央出现暗区，视物变形。对于湿性黄斑变性，目前最主要的治疗办法就是玻璃体内注射抗VEGF药，比如诺适得、康柏西普、阿柏西普等，这种抑制血管内皮生长因子药，可以使黄斑区的新生血管膜萎缩，最大程度的保护现有的视力。第三、近视性黄斑变性，多见于高度近视眼，黄斑区可以出现出血，视力明显下降，检查会发现黄斑区有新生血管膜存在，治疗也和年龄相关性黄斑变性一样，进行玻璃体内注射抗VEGF药。对于黄斑变性的患者，如果抗VEGF药效果不好，也可以尝试光动力学治疗，也称PDT治疗。第四、对于黄斑前膜和黄斑裂孔这类黄斑疾病患者，必要时需要手术治疗。

黄斑是视网膜上非常重要的一个位置，平时说的视力其实就是指黄斑视力。黄斑裂孔是指黄斑区的视网膜出现裂孔，按照发病的原因分为继发性和特发性黄斑裂孔。继发性黄斑裂孔可以是因为眼外伤、黄斑变性、长期的黄斑水肿、高度近视等原因引起。 特发性黄斑裂孔是发生在老年人，没有其他的眼病，相对健康的眼睛，原因不是很清楚，多见于女性，目前认为可能是玻璃体收缩对黄斑的牵引力造成的可能性居多。 黄斑裂孔又分为板层裂孔和全层裂孔，板层裂孔视力一般在0.1以上，没有视网膜脱离，可以定期观察。 如果是全层裂孔，视力就会明显下降，中央注视点多为暗点，还可以合并视物变形。继发于高度近视的黄斑裂孔，视网膜脱离的风险很大，对于有视网膜脱离风险的黄斑裂孔，需要进行玻璃体切割手术治疗。

我们眼球里有一个叫水晶体，叫晶状体，由透明变成了混浊，从解剖上来讲叫做白内障。得了白内障以后，它是逐渐发展的，发展到一定程度就会影响到我们的视力，看东西首先就是模糊，而且模糊没有其他的附加症状，比如疼痛，就是无痛性的视物模糊、视力下降，有的人可能一个看成两或者看成多个，叫复视或者多视。白内障除了和年龄有关，当然还有其他类型的白内障，比如糖尿病也可以引起白内障，有的外伤也可以引起白内障，有的眼球里发炎或者青光眼也可以带来白内障。目前来讲白内障没有明显的、有效的眼药来治疗，往往发展到一定程度以后可能就要做手术了。