耳鼻咽喉头颈外科

面神经麻痹治疗期间的护理要做到以下几点： 1.饮食以清淡为主，不要食用海鲜类食物，如鱼、虾，防止过敏； 2.采取保守治疗的病人可以在医生指导下做患侧面部按摩、热敷等理疗； 3.天气寒冷时做好头面部保暖； 4.采取手术治疗的病人，需要在家休息两周左右。

一般来说，鼻内镜手术后要给病人讲一些关于术后需要注意的事情。第一个，因为一般是全麻手术，全麻手术以后6小时以内尽量保持平卧位，因为麻醉状态还没完全过去，需要保证大脑充分供血，但是平卧位建议病人在一个角度可能好一点，对减轻头疼有好处。因为体位高了，相对头部的供血，疼痛要减轻一点。再就是有些手术的正常情况，病人心里不要紧张，有的人看到老是鼻子里面有血，有的时候鼻腔填塞以后，渗出增多了，可能加重里面一些残血渗透出来。饮食肯定是建议吃清淡一点容易消化的，而且容易吞咽比较好一点。大夫、护士会随时去巡视，陪护的家属要注意一点，除了常规的心电监护指标，可能会给家属交代一下重点观察哪些，有什么异常。因为毕竟不是24小时在病人旁边，机器如果出现异常情况会报警，会给家属、病人都有些交代，包括术后治疗的整个程序。病人可能填塞以后很疼，他肯定对这一块很关注，我们会给病人交代，一般48小时以后拔掉，可能症状都会减轻，跟病人互相沟通，让病人能够比较舒适的度过手术过程。经常给病人讲整个疾病的治疗，鼻内镜手术只占一部分，术后的随访、复查、清理重要性非常大。现在的手术效果好、复发率低，跟术后的随访、处理有直接关系。临床上有数据明显能够表明这一点，随访好的，医从性比较好的，相对治疗效果好，反之，效果要相对差一点。常规鼻内镜手术以后，48-72小时可能把鼻腔填塞物拔掉，有个别情况一天拔的也有，但是这种相对比较少。拔完以后要冲洗鼻腔，做雾化治疗大概5-7天，同时常规消炎，还有一些治疗有专门流程，大概术后5-7天，病人恢复的差不多了，可能建议病人出院。这个时候再看看鼻内镜，它里面恢复的情况怎么样，同时可能清理鼻腔里面的一些分泌物或者潴留物，让病人感觉更舒服一些。出院以后大概2星期第一次复查，复查目的是看鼻腔创面修复情况怎么样，如果有些干痂或者其他一些分泌物，需要清理。如果恢复不错，可能下一次就是1个月，如果觉得术后反应比较重，水肿、囊泡样改变或者分泌物比较多，可能把时间缩短一点，就不局限一个月。如果恢复好是1个月后复查，而且复查结果也很好，就是3个月，如果恢复不好，时间缩短一点。3个月以后再一次是半年，以后可能是半年到1年复查一次。因为任何一个病都不可能给病人交代说这个病不会复发，尤其是鼻腔的，像鼻炎、鼻窦炎，正常人避免不了感冒，感冒以后如果治疗不及时，会慢慢形成慢性鼻炎或者慢性鼻窦炎，有可能再复发。复查的目的就是及时能够发现一些小的苗头，可能在门诊通过药物治疗或者一些小的处理，就不会进一步发展到比较严重的程度，需要另外的一些处理办法。

鼓室成形术是在显微镜下进行操作，手术损伤比较小，以清除病变为主，鼓室重建为目的，具体分为听骨链的重建、鼓膜的修补等不同类型，可以彻底清除中耳腔内病变组织，同时最大限度保留周围正常组织结构，重建听力结构，修复听力功能，降低复发率。

喉结上方长肿块看是什么样的问题，最常见的是甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿实际上是一个先天性疾病，甲状舌管正常情况出生以后就已经闭锁，不存在了，但是部分病人没有闭锁，因为这个管子有分泌功能，分泌的东西如果感染或者多了就越长越大，甲状软骨和舌骨之间，出现一个包块，这是甲状舌管囊肿。但是可能有极少部分病人是局部淋巴结，这种很少见，大多数还是甲舌囊肿。出现这种情况以后，治疗办法只有考虑手术，把甲舌囊肿切掉就行。但是在做甲舌囊肿手术的时候，对手术的切除的范围是有考究的，如果切的不好可能会引起复发，所以需要尽量把整个囊肿切掉，同时可能要把部分舌骨切掉，才能够减少复发的可能性。

对于该疾病的预防最关键的是早发现，早诊断，早治疗。当出现听力下降、耳道流水、流脓后及时去耳鼻喉科就诊，检查耳道、鼓膜及听力学检测，可疑胆脂瘤的患者予以颞骨CT检查进行明确。对于儿童突然出现的听力下降，中耳炎症改变务必引起重视，尽快去医院就诊。

胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕；病变感染较严重的话会导致颅内的并发症，如颅内脓肿，脑疝，乙状窦血栓性静脉炎等，多为重症，预后不佳，甚至死亡。所以一旦被确诊该疾病，尽快去医院耳鼻喉科采取积极手术治疗。目前考虑你的病处于发展期，引起的面瘫和前庭性眩晕症。

鼻内镜手术以后鼻子不透气，主要是看是什么原因引起来的，如果里面的血块太多或者分泌物太多，可以镜下清理；如果是因为肿胀痛，有些消肿、消炎的药，再一个是鼻腔灌洗，主要是针对引起鼻腔不通气的原因，采取一些处理措施。但是如果是因为鼻腔填塞物引起鼻子不通气，填塞物取出来以后才会解决。在手术当中是根据手术的范围填塞，假如手术在鼻窦区域，可能把鼻窦填塞住，保留鼻腔下边这部分通畅度。现在也有一些改进，可以放一点硅胶通道，上边可能有膨胀海棉或者其他一些填塞材料，下边放一个用硅胶制成的鼻腔通道，把管子从前鼻孔一直到鼻咽部，既然有个通道，可以通气。但是有一个问题是有可能鼻腔的分泌物把通道给堵塞，通过把通道里面的分泌物清理掉，吸出来，也能解决鼻腔通气的问题，我们是在临床当中不断的改进，希望病人更舒服一点。如果是因为肿胀的原因，可能就要用药物消肿，一些分泌物或者血块这种原因引起的，及时清理掉就可以。