新生儿科

新生儿黄疸想退的快，主要掌握以下几个方面： 1、母乳的摄入量要给足，母乳是非常重要的营养剂。现在全世界都在推荐母乳喂养。但是，真正的纯母乳喂养率只有40%左右，因此在母乳不足的情况下，还是要添加一部分的配方奶，使孩子奶量纳入充足，多吃多排，减少胆红素的肝肠循环，有助于胆红素的排泄，有助于减轻黄疸。 2、要适当的日光疗，是比较有帮助的。 3、可以吃益生菌，主流的益生菌都推荐用杆菌，比如鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌。

新生儿时期宝宝因为一直服用母乳，包括初乳成分，口腔较少出现病毒感染和疱疹。一般疱疹主要指肠道病毒感染，包括柯萨奇病毒、埃可病毒等，常会发生在咽后壁和咽峡等地方，大孩子比较多见。新生儿时期很少会出现口腔疱疹的情况，但是如果宝宝啼哭时发现口腔有疱疹，仍然还需要加以注意。因为宝宝这时没有牙齿，一般不会造成舌头和黏膜损伤，所以口腔出现疱疹，还是要去医院检查。同时注意有没有相关其它表现，注意看宝宝外阴，特别是肛门周围有没有相关皮疹的情况。手掌和脚心有没有相关丘疹，排除手足口病，局部疱疹有没有肠道病毒感染，需要加以注意。

新生儿的肚子老是咕噜咕噜叫，通常考虑肠鸣音亢进。宝宝持续地老是肠鸣音亢进，这时首先要考虑宝宝是不是饿了，要看他有没有啼哭、哭声是不是婉转中带着急迫。若总是肠鸣音较亢进，还要考虑宝宝有没有腹胀、大便较稀、大便次数增加等情况，或者反复呕吐。 如果这些情况都没有，单纯肠鸣音相对亢进，有可能存在喂养问题，比如喂养耐受，这时最好检查大便，如果仍然是正常的，则可以不用干预。 假如宝宝伴随有腹胀，可以应用益生菌或者排气药物，比如西甲硅油等，帮助宝宝进行治疗。如果仍然存在肠鸣音亢进，还需要进一步到医院检查，排除有没有肠道病变或者畸形，家长需要加以注意。

新生儿臂丛神经麻痹是一种产伤性疾病，也称之为新生儿臂丛神经损伤，经常因为新生儿在分娩时由于娩肩困难，导致分娩时暴力导致的臂丛神经损伤。新生儿娩出以后，表现出损伤这一侧的上肢不能上抬，严重者手臂不能活动。新生儿臂丛神经麻痹和损伤，出生后是不能立刻诊断的，需要等2-3天以后。如果上肢动作能有所恢复，这时首先要考虑存在肌肉拉伤。另外臂丛神经损伤或麻痹有一部分是可以恢复的，就是神经可能还没有断开，但局部经过牵拉以后，肌肉和神经接头出现水肿，这样的臂丛神经损伤有相当一部分还是可以恢复的。但部分臂丛神经损伤是不能恢复的，需要做肌电图加以鉴别，来判断是哪一段臂丛神经损伤。诊断臂丛神经麻痹或损伤以后的治疗方法如下： 1、神经营养治疗：如维生素B12，或其他神经营养因子； 2、按摩和功能锻炼：可以去专门的神经康复机构进行相关治疗。

新生儿鼻腔里面有固体分泌物，即鼻屎，往往需要将其取出。可以找专门的耳鼻喉科大夫去取，滴入润滑油，用专门的镊子取出来就可以。有的时候医疗条件达不到，可以在网上买鼻喷的海盐水，向孩子的鼻内先喷一喷，喷一喷以后，部分孩子可随喷嚏自行出来。 另外可以给鼻子里用些油性物质也是可以的，如果自己没有经验，可以不用专门处置。对于鼻部硬的分泌物，为防止感染，可以使用眼膏，比如红霉素眼膏可以将其软化，取出即可。比较简便的方法，还是用盐水给孩子冲一冲，软化以后，分泌物一般会自行出来。如果没有经验，尽量不要用棉签强行挑出。

新生儿肠道感染首先会出现腹泻，孩子大便次数会增加；其次孩子会出现脱水症状。如果宝宝大便次数很多，液体丢失以后，孩子会出现少尿、无尿，啼哭时眼泪减少等情况，往往还会出现大便性状改变，有黏液脓血便，以及各种颜色的改变，包括血便，这是常见的新生儿细菌感染的情况。新生儿还可能存在病毒感染，主要是肠道病毒，如轮状病毒、埃可病毒、诺如病毒，表现为腹泻。肠道病毒除了在肠道会引起症状以外，还可以引起其他系统的症状，如新生儿肺炎、新生儿脑炎、睾丸炎症、心肌炎症等，需要加以注意。这时需要去医院做进一步检查，及时给宝宝应用抗生素，抗病毒药物，及时补充孩子的电解质和水分，保证液体循环。1周岁以下孩子的肠道感染和腹泻相对还是比较凶险的，及时对因治疗，就是抗生素和抗病毒治疗是非常必要的，此外，补充孩子的液体，避免孩子出现循环障碍和电解质紊乱，这也是非常重要的，防止孩子发生生命危险。

宝宝发生黄疸后妈妈的饮食实际并没有严格界定，但是从中医角度认为药食同源，宝宝有母乳性黄疸以后，推荐妈妈要避免过多食用湿性食物，母乳的湿气可能会减轻。 一般推荐妈妈高蛋白低脂肪，适度饮食蔬菜、水果，尤其是湿气比较重的水果建议减少摄入，可以通过蒸煮减轻湿气。另外，高脂肪汤类适当减量，宝宝黄疸可能相对会比较轻。综上所述，从中医角度考虑增加部分肉、蛋和禽类摄入，汤类、水果适当减少摄入。

新生儿脐带在新生儿娩出后进行结扎处理，结扎现在有以下几种方式： 1、夹紧脐带夹，生后两天把脐带夹取走，剩下干结部分固定在新生儿脐部，一般十几天左右会脱落； 2、套圈，套圈结扎不是特别紧，脐带根部还有渗液会荣养残端，所以脱落时间会长，大概需要一个多月，将近两个月才会脱落。 需要注意及时处理残端，一般推荐用75％酒精，把残端拎起来，浸透脐带根部，进行充分的酒精消毒，防止发生感染。如果局部有渗血，建议家长给孩子补充维生素K1，局部渗血可以用三七粉、三七片制成粉末局部止血。如果脐带残端有渗脓，考虑有脐炎，要及时带到医院处理。

初生婴儿有打嗝表现，通常考虑进食过饱、冷热受冲击导致。因为膈肌有反复痉挛的表现，这时需要特别处理，需要抚慰婴儿，如轻拍后背，保证胃内空气很好的排出。还可以做穴位按摩，比如对手腕下一横指的内关穴轻压，可能会有帮助。 家长要做好婴儿的保暖问题，不要让呼吸道接触到更多冷空气，有助于膈肌痉挛缓解。注意室内温度调节，尽量保证温度在25℃-28℃。

新生儿猛长期在医学上并没有明确概念，从儿童保健门诊或新生儿门诊回访资料观察，新生儿体重快速增长时期具体如下： 1、生后大概15天，即2-4周时期是体重增长比较快时期，这个时候新生儿觉醒时间比较长，需要跟大人互动、交流，而家长常会误认为因饿而哭闹，可营养过度的问题，体重会快速增长； 2、新生儿体重超过3.5kg以上，对喂养量需求和增长速度需求都会进入比较明显的时期，常发生在生后两周，也称之为猛长期。 这两个时期都会表现为体重增长比较快，所以把这一段时间称之为猛长期。