骨科

半月板损伤最主要的症状有四个方面：第一、疼痛。第二、交锁。第三、弹响。第四、打软腿。半月板损伤的疼痛，最主要的是发生于损伤的部位，它疼痛的主要来源，是由于损伤导致半月板过度活动，刺激周围的滑膜组织而产生的炎症性疼痛。什么叫交锁？膝关节在运动过程中会感觉关节内有异物，这些异物造成关节的卡的症状，有的可能卡一下就能过去，还有一部分可能会造成关节影响活动，而最主要的影响是不能完全伸直，如果出现这种情况就是关节出现了交锁症状。可能很多人在膝关节运动过程中，会感觉到关节内会出现啪啪啪的响动，有很多是伴随于交锁症状出现的，这种弹响大多数发生于关节水平面，而不是膝关节其它周围的一些地方。什么叫打软腿？就是我们在行走的过程中在某个时间点上，突然间会感觉膝关节支撑无力要摔倒的那种感觉。最主要的原因有两方面，第一、是半月板本身有稳定关节的作用，它在严重的损伤的时候，行走过程中可能会出现不稳的表现。第二、由于交锁，在交锁的过程中，大脑会主动的让膝关节肌肉放松，最主要的原因就是要缓解两个骨头，对坏损的半月板组织进行进一步的卡压，但是在放松的过程中，我们自己会感觉到突然间行走无力要摔倒，这种感觉就叫打软腿。

半月板是人体膝关节里面，介于股骨和胫骨之间的一个软骨组织，这个软骨组织在人出生的时候它是盘子状，随着我们下地行走以后，它由于缺血、磨损、坏死、吸收，最后就形成了一个正好嵌合于股骨的球形结构，和胫骨水平结构之间的衬垫，这个衬垫对人的关节的稳定性，以及骨的应力的传导，以及减少两个骨头之间的相互摩擦损伤，都是非常重要的。半月板损伤就是半月板软骨在运动过程中，主要是由于股骨和胫骨的矛盾运动，而导致半月板软骨的损伤，这个就叫半月板损伤。

骨关节炎是由于关节受力的改变，而导致关节软骨的损伤、缺失、退变,由此带来的一系列的并发症，是骨关节病的一种，骨关节炎在中老年人群中发病率比较高，大概全身的骨关节炎占全身疾病大概15-17%左右，骨性关节炎在女性人群里面的发病率是比较高的，主要是一些关节的退变表现，包括疼痛、包括活动受限、包括畸形。

半月板损伤之后，主要的治疗分两部分，一部分是保守治疗，一部分是手术治疗。对于损伤比较轻，或者说不是在关键部位的一些损伤，也没有对病人造成很严重的症状的这种，就不需要特别的治疗，这部分病人在其后的生活过程中，可以参加一些适当的体育活动，包括跑步、投掷运动、游泳，甚至爬山等等这些运动都可以。但有一部分由于损伤比较严重，对人的功能以及生活造成一定影响的，可能需要手术治疗。手术治疗也分为两类，有一类我们叫做修整术，对于它在无血运的区域的损伤，由于我们缝合了它也不会长，所以就会做修整术，对于这种病人，将来不会太影响病人的功能活动或者体育锻炼。但是对于另外一些病人，损伤是发生在有血运区域的，我们对它进行缝合，缝合了以后在4-6周的时间内，相对减少活动，在这段时间内病人是不能从事任何体育锻炼的，在其后的这个生活过程中，病人可以逐渐的、慢慢的恢复跑步，但是不建议这种病人进行比较激烈的，或者急停猛跑的运动的训练。

骨性关节炎的治疗，是阶梯性的治疗，目前来说，从保守治疗，物理治疗，无创伤的治疗，一直到有创伤的手术治疗，这是一系列性的治疗。治疗的整个过程，主要是要看病情发展到什么情况。对于早期的骨关节炎，关节破坏还比较轻、关节软骨的保存比较完整、关节的畸形不太重的情况下，更多的采用保守治疗。保守治疗的方法有很多，包括药物的治疗、物理的治疗，和我们现在祖国传统医学，包括针灸治疗。当它发展到一定程度，可能药物以及物理治疗不能够解决它的进一步发展，及病人病痛的问题的时候，需要做手术治疗。手术治疗分两大方面，第一、保守的手术治疗，保关节的手术治疗。这是什么意思呢？就是比如软骨的缺失，可以通过软骨移植，或者有一些破损，有一些炎症物质，可以通过关节镜的清理保住原有的关节的治疗，如果病情发展再重，通过这些治疗已经不能够保存关节的正常功能，再加上软骨缺失可能更加严重的情况下，就需要更换人造的关节，所以膝关节的骨关节炎治疗，它是根据病情的不同程度来采用不同的治疗方法。

膝关节骨关节炎，大多数发生于老年女性，它最主要的症状是疼痛、活动受限、畸形。病人发生疼痛的最常见的部位，主要是膝关节的内侧，在亚洲人口里面发生外侧疼痛的几率相对来说比较少，还有一部分病人随着病情逐渐加重，会由内侧累及到整个关节的疼痛，由于长期的疼痛导致了病人的关节活动受限，活动受限随着时间的延长，可能会出现骨赘、软组织的挛缩以及很多的组织的增生和缺失，活动受限就会逐渐加重，在骨关节炎的病人里面可能更常见的活动缺失是伸直差，屈曲往往大多数还是很不错的。畸形，大多数的人群由于解剖结构生理发育的问题，大多数是往内侧翻转的畸形为最初的表现，它随着时间的延长以及骨的破坏、功能活动度的缺失，就会出现各种其它的畸形，比如脱位，股骨相对于胫骨的脱位或者侧方的脱位，还有就是由于活动受限，导致有一些病人会出现内外翻的畸形，还有一些会出现短缩的畸形。