内分泌科

首先强调糖尿病患者的运动需要个体化，对于普通糖尿病患者没有特殊的情况，可以遵循一三五七的运动处方，具体包括：1、一：每天有至少一次的运动；2、三：每次运动的时间，或者每天运动加起来的时间大于30分钟；3、五：每周至少有五次或五天能坚持运动；4、七：运动要有一定的强度，运动时的心率应是170减去年龄，运动过程坚持30分钟。

常规饮食下吃苦瓜没有降糖作用，在各种食物当中，蔬菜类的升糖作用比较小，但是起不到降糖作用，苦瓜与其他蔬菜一样。苦瓜提取物有轻微的降糖作用，称为苦瓜素，提取出来的苦瓜素成本高、降糖效果差，所以没有必要采用。吃苦瓜作为一种多吃蔬菜的方式，可以提倡，但是苦瓜没有降血糖的作用。

无论是什么样的糖尿病患者，都不提倡踩鹅卵石，这种效果没有得到科学证明，踩鹅卵石或者是其他类似的东西不能对糖尿病起到重要的作用。要特别提醒的是对于病史五年以上，可能有糖尿病足风险的病人禁忌踩鹅卵石，踩鹅卵石可能带来糖尿病足的风险。发生糖尿病足的病人严重者需要截肢，甚至于因为糖尿病足死亡，所以一定要引起重视。

少量的西洋参对血压的影响没有大的波动，吃任何药物或者是保健品的时候，要监测一下自己的血压，如果没有大的变化，可以适量使用。吃西洋参能够起到一定的保健作用，如果有这样的习惯，临床医生也并不限制患者使用。吃西洋参在某种程度上能够提高免疫力，虽然对血压有轻微的改变，但只要把西洋参的量掌握好，血压的波动也可以接受。

吃粗粮不是特别有必要，粗粮的好处是吸收减慢，如果一个不喜欢吃粗粮的人，平时进食速度减慢，也就意味着把时间拖延，让他的胃肠道消化吸收减慢，也可以得到和吃粗粮一样的效果，而粗粮如果吃多了、吃烂了、吃快了，同样也可以升高血糖。所以粗粮和细粮最根本的差距就是粗粮的吸收相对而言要慢一些。

特别强调糖尿病病人的运动必须个体化，有些病人是不适合运动的。应当把给病人提供运动方法当成开处方来对待，首先要评估病人能不能运动，如果有心脏病风险、严重的眼底病变、Ⅰ型糖尿病、血糖波动特别大的这些病人，一般不提倡进行中度以上的运动，仅仅是建议走路这样的运动就可以，而且时间也不能太长。

高血压患者低盐饮食的原因包括：1、盐摄入过多导致血压的增高：包括血容量高、心脏输出量大、外周血管的阻力增加，如果体内盐的量过多，会使血液流动性变差；2、盐摄入过多导致血容量的增高：当盐摄入过多后会从多方面机制上使血压增高，如血管的脆性改变；3、盐本身是身体所必需的，对于高血压的患者要适当的限盐，一般限制在六克到十克以内。

提倡糖尿病患者戒烟限酒，限度就是白酒的浓度不能超过50度，男性一次饮酒不能超过一两白酒，女性不能超过半两白酒，即使是在这样的条件下，少量的饮酒也不提倡。如果逢年过节按这个量喝，还是可以的，但是长期按这种小剂量喝白酒、葡萄酒，酒精量达到50度，对身体是不利的，所以并不提倡。

妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的女性注意事项如下：1、血糖控制要更加严格；2、饮食控制应有专门的标准，要在保证足量供应能量的情况下控制饮食，而不是过度的控制饮食，还要保证饮食的恒定；3、用药方面，妊娠期间绝大多数的降糖药是不能用的，目前能用的药物，在中国只有胰岛素，在美国还有二甲双胍，其他的药物一律不能用。

糖尿病患者不能吃糖，如食用糖，也就是葡萄糖、果糖、蔗糖，平时做菜用的糖主要是蔗糖，因为糖不需要消化，所以喝糖、吃糖对糖的吸收太快。吃进去的食物最后消化完以后和吃糖一样，只是平时吃进去的米饭变成糖的时间大概需要半小时到一小时，如果是一点一点的抿糖水，最后对血糖的影响与吃饭的影响一样。