小儿血管外科

宝宝从床上摔下来，最常见的发生损伤的部位是颅脑，有时在前额，有时在后脑勺。发生问题后，家长一定要判断宝宝发生的问题大不大，比如宝宝的情绪很稳定，还是很哭闹，和之前一样爱哭或者爱笑等等，没有情绪的变化，可能是单纯的外伤，有个鼓包。此种鼓包最常见的处理办法就是用冰敷，比如把冰袋裹上纱布或者裹上毛巾，敷在发生鼓包的位置上。 如果宝宝不哭也不闹，比较沉默，家长一定要紧张起来，要带宝宝去儿童医院看急诊，排除中枢神经系统损伤的可能性。如果医生看诊过，也做过头颅CT，没有发现宝宝有中枢神经系统的损伤，可能就是单纯的额头软组织损伤。也可以用冰敷的办法，能很好地帮助宝宝解决问题，不用担心。

宝宝摔跤以后头可能会出现肿包主要是因为组织液有渗出，宝宝颅骨组织比较软，磕到一个很硬的地方可能会出现组织应激导致肿包，肿包里面都是组织液，家长不用担心。治疗办法是冰敷，最开始可能可以用纱布或者毛巾来包裹冰袋，为了避免宝宝皮肤冻伤，不能够把冰袋直接敷在宝宝的皮肤发生肿包的地方。 一般情况下，给宝宝每天冰敷2-3次，冰敷1-2天的时间，基本上就可以消肿了。但是在这个过程当中，家长一定要注意宝宝是否有其他合并的问题，比如宝宝摔到了头，要看宝宝有没有中枢神经系统损伤，比如宝宝之前很爱哭、很爱笑、食欲很好，现在变得情绪不好、不爱哭、不爱笑、食欲有问题，就要带宝宝到医院进行中枢神经系统的检查，来帮助判断是否存在这些问题。

胎记是由毛细血管不断增殖引起，通常出生时已经存在，生长可能比较缓慢，通常最有效、最常用的治疗措施是激光疗法。孩子进行多次的激光疗法，通过生热抑制血管的增生，可使胎记的范围逐渐减小。 但是进行激光疗法之前，需要仔细的评估孩子是不是胎记。因为胎记和血管瘤外观上非常相似， 如果不是胎记却使用激光疗法，可能起不到非常明确的治疗作用。 血 管瘤是血管内皮细胞的增生， 胎记和血管瘤的发生时间、生长方式、以及治疗并不相同，因此，应明确诊断再进行治疗。

宝宝磕头导致肿包一般不可以用香油快速消肿，香油不能起到消肿的作用。 磕头引起肿包可以用冰敷的办法，磕头后的肿包是由于组织液渗出，可以用冰袋缠绕几圈纱布，或者用毛巾将冰袋进行包裹，包裹后才能敷在出现肿包的位置，能够帮助快速消肿。但要注意，不要直接用冰袋放在发生肿包的位置上，易造成皮肤的冻伤，宝宝会难以耐受、不舒服。 此外，外敷的时间为每天2-3次，坚持1-2天，通常肿包可以消除。期间需提醒家长，一定要排除是否有中枢神经系统损伤的问题。 肿包有时只是外在表现， 可以带宝宝到医院进行头颅CT或磁共振检查，以判断是否出现中枢神经系统损伤。

小孩子掉床以后，家长需要先要判断小孩子出现损伤的位置，主要有以下几点： 1、 皮外伤：只有包块、肿块等，可以用冰敷的办法，来帮助小孩子进行消肿效果较好。冰敷1-2天左右，小孩子的肿会逐渐消退； 2、 中枢神经系统损伤：有可能摔到前额、后脑勺等部位。如果小孩子原先爱哭、爱笑、食欲较好、四肢的活动也没有问题，但是摔伤以后，出现不爱哭、不爱笑、食欲不好，甚至四肢活动的问题，一定要带着小孩子去医院进行就诊，最好能做中枢神经系统检查，比如头颅的CT、头颅的磁共振扫描等，来帮助判断小孩子是否有中枢神经系统的损伤。如果有中枢神经系统的损伤，一定要找专业的神经外科医生进行诊断，来帮助小孩子判断是否需要进行积极干预。如果没有中枢神经系统损伤，只需要外敷即可。

小孩肠系膜淋巴结炎，一般是肠道系统感染，导致淋巴系统发生炎症。淋巴结能够吞噬细菌、病菌，肠系膜淋巴结炎要进行抗感染，这是最主要的治疗目的。 要判断感染的原因，比如肠道系统可能是革兰阴性杆菌感染偏多，可以使用抗生素治疗，如果是厌氧菌感染，要用厌氧菌的抗生素。最好是做肠道系统的细菌培养，比如大便培养判断是否有肠道系统感染，或大便化验判断是否存在肠道系统感染。 如果是因为肠道系统感染，导致肠系膜淋巴结吞噬细菌、吞噬病毒等导致肠系膜淋巴结炎，可以通过治疗原发病，将感染进行控制，就是用抗生素或抗病毒药物等，帮助肠系膜淋巴结炎恢复。因为随着病原体的消退，肠系膜淋巴结炎也能够逐渐恢复正常，所以家长不用担心。

小孩让狗狗抓了，首先要判断伤口是否出血、是否抓破，根据具体的情况采取相应的措施，具体如下： 1、伤口没有抓破：可以暂时给小孩用肥皂水进行严格的清洗，然后用碘伏消毒，不需要进行狂犬疫苗的注射； 2、伤口被抓破、出血：如果小孩让小狗抓了以后，出现严重的出血，甚至组织损伤等情况。要在清洗的基础上，进行严格的消毒，最好进行狂犬疫苗或者破伤风的注射。因为有时候并不太确定狗狗身上是否携带病毒，所以为了小孩的安全考虑，建议家长带小孩进行狂犬疫苗的注射，这样会比较踏实。 此外，小孩注射狂犬疫苗需要进行3次注射，每次注射的时间都比较短，不会花费很多时间。

新生儿心肌受损会痊愈，要看新生儿心肌受损的病因。新生儿心肌受损是继发于其他疾病的，很少因为先天性的原因导致心肌受损。具体如下： 1、先天性的原因：比如感染因素会导致心肌受损； 2、继发性的原因：可能会继发于部分先天性疾病，比如肾脏损伤、肾脏发育不完全、肝脏发育不完全或胆道系统发育不完全。除先天性的感染外，部分脏器的发育不完全，如肾脏发育不完全后，肾脏不能进行排毒，毒素在血液循环里对心脏产生损伤。 若是肝脏发育不完全、肝脏排毒功能丧失，这些由肝脏排出的毒素也会导致心脏功能的受损。还有胆道系统若发育不完全，可能会导致黄疸的生成，胆红素在体内大量的淤积，会对心脏功能造成较大程度的伤害。 所以一旦发现新生儿心肌受损，需要明确心肌受损的病因，从而进行积极的干预和治疗后，心肌受损会痊愈，故希望家长能够重视。

小孩颈部有淋巴结分为两种情况，一种情况是正常淋巴结组织，另一种情况是感染以后吞噬细菌病毒以后的淋巴结。 如果是正常的淋巴组织，不需要干预，因为是人体正常的组织结构。如果是吞噬了细菌、病毒等病原体以后的淋巴结，需要治疗原发病来抗感染，淋巴结才会恢复正常。 在颈部分布有很多区域的淋巴结，比如下颌下的淋巴结、颈前的淋巴结、锁骨上方的淋巴结、锁骨下方的淋巴结等，这些区域都有淋巴结的分布。淋巴结是机体防御系统的一个非常重要的组成部分，能起到吞噬细菌、病毒等病原体的作用。 在机体发生感染的时候，尤其是颈部感染，因为颈部的组织结构较疏松，比较容易发生感染，淋巴结就会发挥吞噬作用，会引流发生感染的组织，消灭这些病原体。所以，如果一旦出现颈部感染导致的淋巴结肿大，一定要积极进行原发病的治疗。

45℃的水基本不会烫伤婴儿，人体正常的体温是37℃左右，如果用37℃的水洗澡，可能体感会觉得偏凉，可以调高1-2℃，有时可以调到40-42℃。这样体感才不会觉得凉，这个温度可能对于大多数人来说，是一个比较正常的温度。 40-42℃的水洗澡，可能会觉得是较舒适的温度范围。同样的道理，如果给婴儿用45℃的水洗澡，可能并不会烫伤，但是有可能会偏热。所以，建议给婴儿洗澡的水温在40-42℃之间，这样才不会烫伤婴儿。 尤其是给婴儿沏奶粉的时候，要注意水的温度。给婴儿沏完奶以后，要把奶倒在手腕上试温，如果不觉得烫，觉得正好，婴儿也不会被奶水烫伤。