新生儿外科

漏斗胸术后的复发率与患者的原有疾病、术后的保健和手术的操作等诸多因素有关。为了防止漏斗胸患者术后的复发几率增大，需要患者手术后要定期去医院进行复查。如果出现复发的情况，可以尽快的进行第二次治疗，防止给患者造成更大的伤害。患者手术后要提起高度注意，不要认为已进行手术治疗就放松警惕，经常进行复查是对自身的负责。

1、肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重。 2、室间隔缺损：多属高位膜部缺损。 3、主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓。 4、右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。

婴儿先天性巨结肠的症状在新生儿期就可表现出来，患儿出生后1-2天内没有胎粪排出，出生后2-3天即可发生肠梗阻，以后发展为1-2周排便一次，严重者不灌肠不排便，并伴有发育迟缓、营养不良、频繁呕吐。这是因为肠道发育畸形所导致的的疾病是肠管发育过程中缺少神经节细胞，导致肠管蠕动功能受损，引起肠管持续痉挛、粪便瘀堵在肠管内。

婴儿的先天性漏斗胸，因为药物治疗基本没有效果，严重的一般都需要手术矫正。婴儿的先天性漏斗胸的处理分以下两种情况：第一、轻微的、不伴有其他异常，如肋骨外翻的可以观察，日常补充鱼肝油和钙剂，随着宝宝生长发育，情况会有所改善的；第二、这个漏斗胸影响宝宝肺发育、反复的呼吸道感染、压迫心脏等，要手术矫正，且愈早愈好。

宝宝的肠套叠，如果不是手术治疗而是手法复位治疗，复发的概率高，大约有10%左右。宝宝好发肠套叠的原因，有以下几个方面：第一个方面是宝宝肠道相对较长，而肠系膜相对较短，这样宝宝肠道活动范围比较大，容易引起肠套或者是肠扭转；第二个方面是宝宝的回盲部发育尚不全，所以容易形成小肠套到大肠里；第三个就是宝宝好动，活动大，容易引起肠套叠。

侵袭性婴儿纤维瘤病临床初诊多以肿块为主要症状，其它少数症状表现为病灶邻近关节不稳定、疼痛，邻近器官受压迫等。因肿瘤不发生转移，故同侧淋巴结不发生肿大。 一、典型症状 1、多发性结节：婴幼儿出现位于皮下软组织内的多发性结节。一般直径为几毫米到3cm大小，个别可达10cm，多呈圆形，境界较清，质地较坚韧。 2、关节僵硬、活动受限：病变进展可侵及邻近的肌肉、血管及神经，患儿产生僵硬感、关节活动受限、反应迟钝等。 二、其他症状 1、肿瘤增长可出现临近器官受压，常无淋巴结肿大。 2、有些病变可为多灶性，少数病变可引起关节活动度受限，侵及神经时可引起疼痛或麻木等临床症状。

青少年出现漏斗胸的情况一般需要进行手术治疗，将出现畸形的肋软骨切除，并且在手术前还要衡量患者的生命体征是否符合手术。临床一般可采用传统的手术方式和微创手术方式两种。传统手术相对来说恢复比较慢，对患儿的身体伤害相对来说也会比较大。所以临床上目前选择微创手术的方式比较多，并发症比较少，而且恢复也会比较快，患儿在术后还要进行康复训练。

小儿脐疝的典型症状是脐部肿块，其高于皮肤表面或脱出脐部，多属易复性。临床上表现为啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失。疝囊颈(为壁腹膜向外突出部分)一般不大，极少发生嵌顿和绞窄，有时在受到外伤后小儿脐疝覆盖组织可以穿破。 小儿脐疝的典型症状是脐部肿块，高于皮肤表面或脱出脐部，疝内容物与疝囊粘连时可以引起局部疼痛，有时可发生腹胀、呕吐等症状。

肠闭锁说明患儿的肠道是不通的，呕吐往往发生在第一次喂养以后，呕吐量和吃奶量相等；对于低位性肠壁锁，呕吐出现的时间多为出生后2~3天，呕吐物为胆汁和粪便。肠梗阻分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，肠梗阻可以发生在任何时候，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便。肠闭锁和肠梗阻的治疗都是以手术治疗为主。

想要确认患儿是否是阑尾炎，可以通过以下方法来确诊。1、可以通过患儿的症状来进行判断，如果患儿出现右下腹转移性疼痛，并且伴有恶心呕吐，甚至出现发热等症状时，就要高度怀疑是由于阑尾炎引起的。2、其次、临床上也可以通过B超来进行检查，如果患者出现阑尾化脓或者是阑尾穿孔的现象时，可以通过B超来进行确诊。患儿一旦确诊为阑尾炎以后，应该积极的治疗，如果病情严重，应该及时手术。