超声科

经食管超声心动图要经过食管来做，都能想象出来会有不太舒服的感觉，就像吃饭的时候筷子送的深了对嗓子眼有刺激会有恶心的反应，经食管超声在做的时候，探头送入到食管前经过口腔咽喉部吞咽的过程会有不舒适的感觉，会刺激胃肠道有恶心呕吐的反应。检查前4-6小时一定要保持空腹不要进食水，可以避免在做的过程当中由于恶心呕吐，呕吐物会引起呛咳，呕吐物到口腔然后再吸入到气管里面是最危险的，就会有呛咳。 大家一定要注意，在做经食管超声心动图检查前4-6小时不能吃东西、不能喝水，尽量要做到，实在不可能滴水未进，少量喝一点水也是可以的，但是千万不要吃东西，尤其不要吃不好消化的东西。

超声在临床应用范围非常广，涉及到空腹要做消化系统的检查，肝脏或者胆囊超声检查一定要空腹。空腹的原因，比如胆囊吃了东西就会引起收缩、排空，再扫查胆囊就显示的不是很清楚了，尤其是有胆囊炎或者胆结石的病人，如果去医院做超声波检查，一定不能吃饭要空腹去。 如果要做产科检查、孕妇做胎儿检查是不需要空腹的，子宫附件或者血管超声、心脏超声都不需要空腹，除非今天来医院除了做超声还要做其它检查大夫要求空腹，超声做这些检查是不需要空腹的。如果做胆囊、消化系统相关的超声，最好空腹去。

成人的心脏彩超主要分两大类： 1、没有创伤的最普遍的，床上一躺衣服掀开，在心前区也就是胸部左上方，女性会在左侧乳房上方一点，在胸骨左缘4-5个肋间位置，最普通的叫体表超声心动图，就是把探头抹耦合剂进行扫查。体表超声还需要补充检查的部位就是剑突下就是常说的心窝，还有胸骨上窝，因为超声波穿透不了骨头、含气体多的穿透不了，只能利用尽量避免肺脏气体干扰和避免肋骨干扰的部位扫查心脏结构，就是体表超声心动图； 2、经食管超声心动图。

先天性心脏病什么时候做超声心动图，分以下两种情况： 1、已经生下来的宝宝甚至是成人阶段，从来都不知道有心脏结构异常，可能在偶然的体检过程中发现，只要临床能够有效治疗还是能越早知道越好。常规体检如果没有这项检查项目，但是医生在听诊的时候怀疑有杂音，建议尽早做心脏超声心动图检查，排除和诊断是否有先天性心脏畸形； 2、孕妇在24周左右或者说在24周之前做了排畸检查，已经发现心脏以外的脏器有畸形或者有问题，一定去做胎儿超声心动图检查，来自妈妈本身疾病比如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等，或者孕妇有先天性心脏畸形、有家族史等，都需要对胎儿进行比较全面的心脏扫查，在出生之前就可以早期诊断有先天性心脏结构畸形，可以在出生之后给予及时的药物或者手术干预，让宝宝尽量有比较好的预后，越早诊断越好。

心脏彩超的价格是整个北京市发改委，就是物价委统一的标准，北京市各家医院应该都是按照收费标准来执行，检查是215元加30元工作站，最低是245元，如果还涉及到打片子、彩色打印等，可能还有片子的收费，总体为250元左右。 冠心病人跟其他病人是一样的收费标准，不管是冠心病、高血压还是其它心脏病来做检查，收费价格是没有异常的，只不过就是检查内容更多、报告书写内容更多。完整的超声心动图检查包括二维、M型、彩色多普勒、频谱多普勒等，所有超声应用在医学领域的技术都是包括在这一项检查里边的，报告的书写内容也是从结构到功能以及血流动力学参数，都是包括在一份检查报告里边的。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉的问题引起的心脏异常。超声心动图（彩超）在观察和诊断冠心病这方面，并不是直接通过对冠状动脉扫查来诊断疾病，因为受胸壁或者肺气干扰，观察冠状动脉有局限，尤其判断冠状动脉的狭窄程度等超声有局限性。但是超声的用途主要在于观察冠状动脉疾病后引起的心脏结构或者功能异常。 冠心病主要的心脏并发症是心脏室壁运动异常，心脏功能减低，心律失常。心脏结构和功能异常主要依靠超声心动图来评估，比如冠状动脉狭窄，局部通过的血流量减少，自然会影响供应的局部心肌血供，局部心肌运动会减弱，收缩功能较差，这些都是通过超声心动图来评估。 另外心肌受冠状动脉供血减少的影响，会出现各个部位结构异常，比如影响心脏内部的乳头肌供血，乳头肌功能差，因为乳头肌又是支持心脏瓣膜功能的，因此又会引起瓣膜关闭不全等，可以通过超声心动图检查。 所以，对于冠心病患者，超声心动图一定要做，主要目的不是评估冠状动脉狭窄程度，而是看冠心病、冠状动脉病变引起的心脏结构和功能情况。

做胎儿心脏彩超孕妇不需要特别注意： 1、最好是在医生的建议下，又已经做过胎儿比较全面的畸形扫查，拿着结果约胎儿超声心动图比较好； 2、注意检查时间不要过晚，不要超过28周，超过28周再做的意义就有点小了，最好在24周左右完成检查，不要拖的太晚，如果严重的复杂心脏畸形28周之后才发现，后边要想再做决定就会比较麻烦，牵扯的问题比较多； 3、要注意孕妇本人，如果属于比较胖或者腹壁比较厚，像现在二胎比较多，已经生过孩子再怀孕的孕妇腹壁脂肪层比较厚，超声波的穿透就会受影响，检查的时候图像质量稍微不太满意； 4、在检查的过程当中受胎儿体位的影响比较多，有可能上检查床之后一次不能完成，大夫会让你下床继续活动溜达，等孩子体位发生改变之后再回来做，得有这个思想准备，到医院做检查不是一下就能完成，反复多次才能完成，要有耐心、配合临床大夫。

产科大夫看到排畸超声检查结果之后去做胎儿心脏彩超，心脏彩超不是常规检查项目，不是所有的孕妇都应该做胎儿心脏超声检查，也不属于大排畸筛查项目，属于四级筛查项目。做普通畸形筛查发现有除心脏之外的其它脏器异常，或者有羊水过多、过少等，怀疑可能合并有心脏问题或者母亲有心脏问题、孕妇有血糖、血压、自身免疫性疾病等，有可能影响胎儿心脏，就需要对胎儿的心脏进行进一步检查。检查目的如下： 1、明确心脏有没有先天性发育问题，也就是常说的先天性心脏畸形； 2、看心脏结构正常的情况下功能有没有异常，孕妇如果是糖尿病患者，合并胎儿心脏结构异常的几率要比正常孕妇高。孕妇如果有自身免疫性疾病，宝宝的心脏就算结构正常也会有传导系统的问题等，都可以在产前通过胎儿心脏检查发现。

目前心脏超声心动图检查按照北京市发改委的统一要求收费是215元，再加上出报告单独有30元的报告系统费用，一般医院是245元，有时候可能还需要再出一些片子就有额外的片子费用，都很少，总体来说应该在250元左右。 完整的超声心动图检查包括了超声的很多种技术，有二维的也就是大家常说的B超，有M型超声、多普勒超声，多普勒超声又有彩色多普勒超声、脉冲波多普勒超声、连续波多普勒超声，这些技术全都包括在心脏彩超检查里面。内容上有对心脏结构的观察、对心脏和大血管血流动力学的参数、其它功能的参数，都是在一套完整的心脏彩超里面，总共250元左右。

心脏超声不是常规检查项目，如果去体检中心做常规体检，选择套餐的时候大多数都是不包括心脏超声心动图，说明不是常规检查项目，检查费用相对比较高，不能说非常高，跟有些检查技术相比还是比较便宜的200多元。检查就是临床先有症状然后做其它常规检查，比如心脏觉得有点难受心前区不舒服，去医院做心电图又发现有点问题或者抽血化验有指标异常，需要进一步排查心脏问题，医生就会开检查单建议做心脏彩超。 心脏彩超的专业术语叫超声心动图检查，心脏彩超和超声心动图是一回事儿，不要以为是两项检查，超声心动图就是大家常说的心脏彩超。如果大夫建议做心脏彩超，就是需要进一步明确排查心脏有没有结构、器质性问题。