口腔科

若小孩牙齿松动处于换牙期，即恒牙开始萌出，乳牙开始脱落时，通常1-2周可以脱落。在乳牙松动期间，若影响小孩吃东西、喝水，即小孩吃东西、喝水时，口腔的舌头、嘴唇等碰到松动乳牙，产生不适，此时不用等到其自然脱落，应该尽早去医院拔除。 若新的恒牙已经冒出，但是乳牙依然松动不掉，此时也需要将松动乳牙尽快拔除，使得新长的恒牙顺着正常轨道萌出，不至于越长越歪。 若小孩牙齿松动并不是正常换牙，而是牙齿本身出现问题，如牙齿受到外伤，或者牙齿龋坏导致牙根发炎，导致整个牙在牙床内出现松动。此时不能放任不管，应该尽快去医院，找口腔科医生，详细检查口腔的情况，同时辅助拍X光片，确定牙根在骨头内的情况，避免因长期松动导致病情进一步加重。

小孩掉牙后不长通常有以下原因： 1、自身萌出动力不足：小孩 乳牙掉落后恒牙需要自行向上萌出，若该期间由于小孩整体生长发育偏低、营养缺乏而导致恒牙自身萌出动力受限，通常无法正常萌出。另外，由于日常饮食过于精细而导致小孩无需大量咀嚼，进而导致咀嚼能力较差以及对牙槽骨的刺激减少，使得恒牙向外萌出的动力受到影响； 2、恒牙萌出通道受阻：若 乳牙过早缺失，导致乳恒牙萌出通道上的骨板重新愈合并形成障碍，造成恒牙无法萌出。另外当恒牙向外萌出时如果附近出现一个多余的牙齿阻挡住恒牙萌出的正常通道，也会对其萌出造成较大影响； 3、先天缺失恒牙： 若小孩乳牙下原本没有恒牙，则也会导致恒牙无法萌出。 因此，如果出现乳牙掉落后恒牙迟迟未萌出的情况，建议家长尽早带小孩到医院由口腔科医生拍X光片进行明确和相应处理。

小孩矫正牙齿和拔牙通常不会影响身体健康。小孩可因牙列不整齐需矫正牙齿，也可以由于严重的龋齿、牙周炎等因素需进行拔牙，还会由于牙列过度拥挤、牙齿不齐以及牙外突等牙齿畸形，需进行矫正拔牙，即正畸拔牙，是否会影响身体通常需根据不同操作进行分析，一般不会影响身体。 1、矫正牙齿： 如果小孩因牙列不整齐矫正牙齿，可以通过戴牙套矫正，通常不会影响小孩的身体。但如果小孩在进行矫正后不注意口腔卫生，可能会有蛀牙、牙周病等问题出现，影响健康。因此，小孩在进行矫正后需保持口腔卫生，可以用专业的正畸牙刷和牙缝刷清理牙齿和托槽，尽量减少致病微生物滞留于口腔内； 2、拔牙： 如果小孩由于严重的龋齿、牙周炎等因素需进行拔牙，通常也不会对身体造成影响。相反如果未积极进行拔牙治疗，导致病变牙齿持续存留于口腔中，更有可能导致小孩牙齿疼痛肿胀、发热，甚至出现菌血症等不良后果，影响小孩的身体； 3、矫正拔牙： 矫正拔牙通常也不会对身体造成影响，拔牙多在局部麻醉下进行，麻药一般只作用于小孩牙齿周围的组织，对大脑、脑神经通常不会产生不良影响。而且在麻醉作用下，小孩通常感觉不到剧烈的疼痛，肿胀、出血等不适症状也较少出现，通常也不必使用抗生素，伤口可以较快愈合。如果此类小孩不及时进行矫正拔牙，反而可能会导致蛀牙或牙周炎，引起口腔不适。长时间牙齿畸形可能会影响食物咀嚼，而且上颌或下颌的牙过突，还会改变牙弓弧度，影响小孩的脸型。 小孩牙齿出现问题后应尽早就医检查治疗。进行牙齿矫正的小孩需避免吃黏性大的食物，如麦芽糖、口香糖等。小孩在拔牙后当天不要漱口，要吃清淡、软烂的食物，如面条、小米粥等，不要吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、火锅等，以免发生伤口感染。

儿童双排牙拔掉后是否会自动归位，取决于拔掉的时机，通常儿童出现双排牙的情况是由于恒牙已经开始萌出，而乳牙没有及时脱落导致。正常情况下，恒牙是在乳牙下方发育，当恒牙开始萌出时乳牙自动脱落，然后恒牙萌出。但是由于现在儿童饮食细软，可能不能进行充分咀嚼，所以乳牙通常不能自行脱落，导致出现双排牙的情况。 1、拔除时间较早： 出现双排牙时，应该及时拔掉滞留的乳牙，如果拔得时间比较早，即在恒牙刚萌出的时候，位置可能稍微偏斜，拔除乳牙以后，恒牙可以自动调整到正常位置； 2、拔除时间较晚： 如果拔除乳牙的时间较晚，恒牙已经基本完全萌出，而且位置偏斜较大，此时拔掉乳牙，恒牙可能不能完全归位，需要进行矫正。如果年龄较大的儿童已经度过换牙期，此时出现双排牙，则不会自动归位，需要到牙科进行矫正。 一旦发现恒牙萌出的迹象，需要尽早拔除乳牙，有利于恒牙复位。如果乳牙已经松动，仅需要在表面涂麻醉剂，即可将乳牙拔除。如果乳牙不够松动，还比较坚固，则需要在局部注射麻药再拔牙，拔牙后要注意当天不能漱口，吃软食或流食，2-3天后基本上可以恢复正常饮食。

小孩子存在地包天不能自愈。地包天是指上前牙错位于下前牙后侧，病因包括遗传因素以及后天疾病因素。无论是哪种因素导致的地包天，都不能自愈，但如果在发现地包天的早期及时治疗，可以有效矫正。 1、遗传因素： 小孩子出现地包天现象，多数为遗传因素导致，此时要尽早进行矫正，矫正效果才更好。处于3-5岁乳牙期的小孩子，可以佩戴简单的活动矫正器进行矫正；5岁以上的小孩子可以佩戴更多矫正器，如可摘矫正器、功能性矫正器等进行矫正； 2、后天疾病因素： 少数小孩子由于一些不良习惯养成下颌前伸习惯，也会出现地包天的现象，如家长给小孩子喂奶时，姿势不正确也可能导致小孩子下颌过度前伸。如果小孩子有下颌前伸习惯，且地包天症状并不严重，家长要改变喂养姿势，下颌前伸的习惯得到矫正后，地包天症状就可以减轻。如果小孩子地包天症状比较严重，也可以通过佩戴上述矫正器进行矫正。 部分小孩子在5岁之前进行矫正后，还会出现复发现象，是由于换牙时上颌发育比较慢，下颌发育比较快，上、下颌再次出现不协调所导致，小孩子在换牙结束后需要再次佩戴矫正器进行矫正。另外还有部分小孩子矫正时间较晚或地包天症状较为严重，通过矫正器难以达到矫正效果，可以采取手术治疗的方式进行矫正，如正颌手术等。

儿童如果是单纯去补一颗蛀牙或者牙根发炎，需要治牙根，这种情况应该挂儿童牙科号；如果发现儿童牙齿不太齐、拥挤、下兜齿、地包天这种情况，则需要挂口腔正畸号。 口腔是个综合学科，下面细分很多专业，每个专业各有各的专业医生，其各有所长。如果发现儿童嘴里起了溃疡，舌头上起了疱，这种情况应该挂口腔黏膜号，让口腔黏膜医生根据儿童的情况，制定相应的治疗方案。如果发现儿童嘴里的牙坏了，有很多蛀牙，这种情况应该挂儿童牙科号，进行牙体治疗。如果发现牙齿不太齐或者经常好久不长，这种情况需要挂口腔正畸号。 此外，还有一些口腔的小手术，比如口腔的唇系带短、舌系带短、口腔里有个小肿物、埋伏牙，这种情况则需要挂口腔颌面外科号。一定要在挂号时，选对想治疗的内容，这样可以让更专业的口腔医生 制定 方案和口腔治疗。

最有效、最直接、最简单地锻炼宝宝咀嚼能力的方法，就是通过咀嚼食物。宝宝刚出生之后，会采取母乳喂养或者人工喂养，或者是混合喂养，这个期间每次给宝宝进行喂养之后，妈妈可以拿着纱布， 沾点清水， 裹在手指上，给宝宝嘴里进行清洁，同时可以对宝宝的牙床进行抚触。等到宝宝大一点后可以给宝宝一些比较大的咬胶的玩具，可以增加牙床对抚触的感觉，提高牙床的感受力。 等到添加辅食后，辅食一开始都比较稀，慢慢地变得黏稠，然后逐渐往块状食物或者条状食物过度，咀嚼能力的训练是有个循序渐进的过程，不是一蹴而就的。总的原则，就是要把食物慢慢变硬，让食物的块越来越大，要让宝宝从小有嚼东西的习惯。但切记不要使用口香糖，不管多大的宝宝，都不要通过口香糖来进行咀嚼的训练。

小孩牙龈上长了肉疙瘩，需要由父母尽快带到医院，由口腔科医生进行专业的口腔治疗。这些肉疙瘩，通常是由于细菌感染引起的，很多孩子不太注意，保护好口腔卫生，不认真刷牙，导致嘴里出现了很多虫牙，也就是龋齿。细菌就在这些龋齿里，不断繁殖，不断进展，慢慢发展到了牙齿的根部，在根部形成了大量的脓液，这些脓液把牙齿根部的骨头，完全破坏掉，然后逐渐发展到牙龈下，形成肉疙瘩。 口腔科医生看到这样的牙齿，先会给牙齿进行X光片的检查，通过X光片能判断到现在牙齿根部炎症，扩大到什么样的程度。如果牙齿根部的炎症扩大得不严重，这种情况下，口腔科医生会用专业的口腔器械，把牙齿根部的这些脏东西清理干净，然后封上无菌的材料，使其达到密闭、无菌的环境，这样牙龈下面的炎症，会逐渐消退，最终肉疙瘩就消失了。但是如果拍片子发现，牙齿根部的一些炎症范围很大，已经影响到了下面的恒牙胚。这种情况不得不把乳牙拔除掉，因为这些乳牙的这些根尖病变，会影响下面恒牙的生长发育的。

如果小孩的蛀牙疼痛到无法忍受的情况下，可以遵医嘱给小孩口服止痛药，进行暂时性快速止痛。但这只是暂时性的止痛，并不能起到根治的作用。 小孩的蛀牙痛，都是细菌感染引起，建议及时带小孩到医院找口腔科医生，进行专业的口腔治疗，才能达到根治的效果。当小孩疼痛极度难忍的情况下，可以暂时性口服止痛药进行止痛，通常小孩使用的止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时还需要注意，止痛药的剂量需要根据小孩的公斤体重算出来。 同时引起口腔蛀牙痛的主要原因是细菌感染，如果单一地使用止痛药进行止痛，而不带小孩去治疗，一方面会导致病情被掩盖，另一方面细菌感染没有得到有效治疗，会逐渐加重，最后引起整个病情的恶化，有可能引起更大的疼痛，或者严重的还会导致小孩出现全身发热等情况。

儿童蛀牙不可以随便拔。蛀牙就是口腔科医生常说的龋齿，如果蛀牙的程度不是很厉害，龋坏得不是很厉害，口腔科医生可以对这颗牙进行修复充填治疗，恢复这颗牙的外形和功能。如果蛀牙得很厉害，已经到了牙神经，这种情况可以采取相应的牙神经治疗。即使牙坏得特别厉害，已经坏到了乳牙的牙根，如果牙根破坏得不是很厉害，还可以采用根管治疗。除非一种情况，就是乳牙根尖破坏得特别厉害，为了不影响下面恒牙后继的生长发育，只能忍痛将这颗蛀牙拔掉。 问题来了，如果尽早的拔了这颗乳牙，会产生什么样的后果。儿童若缺了前面的牙，首先会影响面容美观，其次还会影响发音，这对儿童生长发育期间，会造成一定的心理影响。如果过早拔除后面的蛀牙，那么蛀牙相邻旁边的乳牙，就会因为这个地方缺少了一颗牙，而产生移位，移位会导致后期的恒牙萌出间隙不足，产生后期的错颌畸形。所以儿童乳牙不可以随便拔，要来医院由口腔科医生决定，是治疗还是拔除。