急诊科

布洛芬混悬滴剂，主要适用于婴幼儿的退热，其副作用小，较为安全，口服后半小时即可起效，必要时每6-8小时可重复使用，但每24小时不超过4次。另外，家长需要注意，服用剂量不应超过推荐剂量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠、低血压及皮疹等。一旦患儿过量服用，应立即请医生诊治。 　　该药物的主要成分是布洛芬，属于非甾体抗炎药，可以抑制前列腺素的合成（前列腺素可以导致机体发热），从而达到退热效果。但服用该药物的同时不能自行服用其他解热镇痛药品，以免增加胃肠道的不良反应及溃疡的可能。 　　另外，在使用布洛芬混悬滴剂退热的同时也可采取物理降温的方法，以促进退热疗效。具体如下： 　　 1、局部温湿敷： 准备温毛巾或退热贴，将其置于前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等）15-30分钟； 　　 2、温水浴： 把水温控制在37℃左右，泡澡10-15分钟，也可以起到降温的效果； 　　 3、多喝水： 喝水有助于加快排汗、排尿，以达到降温目的。

儿童发烧常与外部环境变化、病毒感染以及并发气管炎等疾病有关，其退烧方式也需要根据发烧的程度而定。通常情况下，当儿童体温低于38.5°C时，应该选择非药物治疗，具体如下： 　　 1、温湿敷： 将温毛巾或退热贴置于患儿的前额、腋窝、腹股沟等大血管部位，达到降温目的。 　　 2、温水擦浴： 家长可以用温湿的毛巾擦洗患儿的身体或者洗温水澡，从而促进体表散热。擦拭时建议重点擦拭腋下、肘窝、腹股沟等处。 　　 3、多喝水： 无论是否使用药物，都应该让孩子多喝水，不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁，出汗多的患儿可以喝口服补液盐。 　　 4、中医疗法： 应用“清天河水、退六腑、清肺经”的手法退烧，一般一天推一次，连续推三天即可。如果孩子的年龄超过10岁，还可通过按摩后背大椎穴、肺俞、胃俞、风池等穴位退烧。 　　如果儿童发烧体温超过38.5℃，应及时就医，明确病因并且对因治疗。还需要在医生指导下应用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退烧。布洛芬只能用于6个月以上的孩子，频繁呕吐、脱水的患儿应避免使用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于 3 个月以上的患儿。

宝宝在成长过程中，发烧是频率比较高的疾病之一。但是因为其年龄较小，通常不建议使用药物治疗。如果宝宝的体温不是很高，可以选择按摩降温。常用的适合宝宝的按摩退烧方式如下： 　　 1、清肺经： 家长用拇指和食指夹住宝宝的无名指，从指根向上推至指尖50次，可达到清肺经的作用。 　　 2、开天门： 从两眉中间推至前发际，推成一条直线，即两拇指自下而上交替直推，每次推50-100次，力度应轻柔。 　　 3、清天河水： 天河水在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线，可用食指、中指指腹自腕横纹推向肘横纹，推100-200次。 　　 4、退六腑： 在前臂外侧肘关节至小指侧手腕处，用拇指指腹由手肘推至手腕处，推100次，推拿动作应轻快、均匀、柔和。 　　 5、按摩合谷、列缺穴： 合谷穴位于第一、二掌骨之间，也就是俗称的“虎口”，用拇指点按宝宝左、右手合谷穴各50次即可。列缺穴位于前臂部，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处，按揉宝宝左右手腕的列缺穴各2分钟。 　　如上述按摩方式无效，可选择温水擦浴、毛巾湿敷等物理降温方式，必要时可就医及时治疗。

退热栓是退热药物的栓剂形式，3岁小孩没发烧塞了退烧栓，若及时取出，并不会产生不良反应。若时间过长或用量较大，可能出现肛门外伤、躁动不安等情况。 　　1、因其可以抑制前列腺素的合成，所以有时会引起胃黏膜血供减少，导致应激性溃疡。 　　2、由于需要通过肛门给药，所以塞入后会引起肛门不适感，如塞入时较为暴力，可导致儿童肛门外伤。 　　3、其对中枢神经系统也有一定的影响，可导致孩子出现躁动不安、嗜睡等情况。 　　因此，如果儿童没有发烧，家长切不可随意让其使用退烧栓。而对于发烧的儿童，在使用退烧栓时也需要注意如下事项： 　　1、不能连续使用超过三天，如果连续使用三天以上，体温还是不降，建议尽快到医院就诊； 　　2、退热栓不能和口服退热药同时使用，会造成退热药使用量过大，易出现虚脱的表现； 　　3、对退热栓的成分，如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物成分过敏的患儿要禁用； 　　4、使用期间若出现荨麻疹、湿疹等过敏反应，应及时停用。

由于儿童的体温调节中枢不稳定，各种因素均可引起儿童反复发烧。针对儿童反复发烧的现象，首先应该去医院完善相关检查，明确导致其发烧的病因，并进行对因治疗以及对症治疗，两者相辅，效果才会更加显著。 　 　一、对因治疗 　 　1、感染性发热： 大多数是由于感染引起，包括病毒性感染和细菌性感染，应该针对性应用消炎杀菌或者抗病毒药物治疗，待体内病原体清除之后，才可缓解反复发烧。 　　 2、非感染性发热： 脱水、白血病、肿瘤等非感染性疾病也可能导致反复发热，应针对相应疾病进行治疗。 　 　二、对症退热治疗 　　1、物理降温： 如果发烧体温比较低，未超过38.5℃，注意多饮水、多休息，选择温水擦浴、温敷等方法退烧，建议重点擦拭其颈部、腋窝、腹股沟等处；也可以采用退热贴贴在前额部位，具有散热降温的作用。 　　2、药物治疗： 若体温在38.5℃以上，可在医生指导下服用退热药物治疗，如给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液口服。对于不能退热者，间隔4-6小时可以重复给予退热药，同时配合上述物理降温。

退烧栓主要用于服药困难的儿童、昏迷患者、胃肠道服用有困难及伴有呕吐症状者。临床上常用的退烧栓有对乙酰氨基酚栓、布洛芬栓、右旋布洛芬栓等，其中右旋布洛芬栓3周岁内一次1粒；3周岁以上一次2粒；4小时以后可重复用药。乙酰氨基酚栓为6岁以上儿童人一次1粒，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复一次。24小时内不超过4粒。布洛芬栓一般为1-3岁小儿适用，间隔4-6小时可以重复应用，但24小时不超过4次，以免频繁用药导致胃肠道不适等副反应。 　　退烧栓是由退烧药物与适宜的基质制成，属于外用药固体制剂，主要通过肛门直接塞入的方法给药。在直肠被直接吸收进入血液发挥作用，所以见效很快，一般30分钟后就会开始退烧。 　　在使用栓剂前要尽量排空大便，并且使用清水或者淡盐水洗净肛门，操作者戴上指套，让患者肛门处尽量放松，或者保持排便的用力方向，轻轻将栓剂塞入肛门内，一般塞入到肛门口内1-4cm左右。 　　塞入退热栓以后，让患者尽量卧床或者俯卧位，减少活动，以避免药物滑出肛门外。使用期间若出现皮疹等过敏反应，应及时停用。

幼儿在成长过程中，发烧是发生频率比较高的症状之一。小儿发热体温37.5℃-38℃为低热，38℃-39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。因此，其退烧方法也需要根据具体体温而定。如幼儿发烧低于38℃，且不出现拒食、精神差、烦躁不安等表现，可以使用以下方法降温： 　　 1、幼儿发烧常用的推拿手法 　 　（1）清肺经： 在小儿的无名指掌面，用拇指指腹自指根向指尖直推100-300次，或推1-2分钟。 　 　（2）清天河水： 天河水在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹呈一直线，可用食指、中指指腹自腕横纹推向肘横纹，推100-200次。 　　（3）退六腑： 在前臂外侧肘关节至小指侧手腕处，用拇指指腹由手肘推至手腕处，推100次，推拿动作应轻快、均匀、柔和。 　　2、幼儿发烧常用的物理降温 　　（1）毛巾温湿敷： 将浸湿温水的毛巾拧成半干，敷在患儿的前额或腋窝、腹股沟等大血管部位，达到降温目的。 　　（2）温水擦浴： 即用毛巾沾温水擦拭全身，水的温度为32℃-34℃，每次擦拭时间10-20分钟，重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等处。 　　（3）松被散热： 发热时婴儿忌用厚被包裹，忌穿衣过厚，高热时应松开包被，解开领扣与裤带以利散热。 　　如果幼儿发烧到达了38.5℃以上，应及时就医，除了物理降温，还需要口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物治疗。其中幼儿可以使用小儿布洛芬栓塞肛门药物降温，效果显著，降温比较迅速。

布洛芬混悬液和栓剂的成分均为布洛芬，属于非甾体类抗炎药，能抑制前列腺素的合成，从而发挥解热镇痛的作用。布洛芬混悬液和退烧栓虽然成分相同，但由于剂型不同，使用时仍有一定的差别。具体如下： 1、使用依从度不同：布洛芬混悬液口感好，小儿服用时都比较配合。但如果儿童出现高热惊厥或呕吐等原因无法口服药物，这时可选择栓剂。 2、不良反应不同：布洛芬本身副作用较小，较为安全，但仍存在刺激胃肠道的可能，极少部分患者会产生肝肾损害。栓剂的吸收仅通过肠道黏膜，不刺激胃肠道，不良反应发生的可能更小。 两者均适用于6个月-12岁的儿童的退热，退热效果均比较好。但相比较而言，混悬液的起效时间更快。由于栓剂是药物与适宜基质制成的，起效时间较口服稍慢，但随着时间的延长，栓剂吸收增加，血药浓度逐渐上升，也可达到与混悬液相似的降温效果。

退烧栓主要成分是对乙酰氨基酚、布洛芬，可用于缓解感冒发热、关节痛等症状。该药物适合儿童腋下温度超过38.5℃时使用，直肠给药，6岁以上儿童及成人一次1粒，每天可以使用2次。其塞入肛门内，一般半小时到一小时后，体温会逐渐下降。若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复一次，但24小时内不超过4粒。因此，对于8岁儿童发烧的情况，使用退烧栓每次1粒，每天2次即可，同时密切观察其体温变化情况，发现异常时及时作出调整。 　　使用退烧栓的注意事项如下： 　　1、适应症为儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热； 　　2、用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，以免长期大量用药导致肝肾功能异常； 　　3、不能同时服用其他含有解热镇痛成分的药品，如某些复方抗感冒药； 　　4、对退烧栓成分，如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物成分过敏的患儿禁用； 　　5、使用期间若出现荨麻疹、湿疹等过敏反应，应及时停用。

儿童发烧39℃属于中等程度发热，为避免长时间发热加重患儿的心肺负担，应采取物理降温、药物降温以及对因治疗的措施退烧，具体如下： 　　 1、物理降温： 可作为辅助退烧措施。如让患儿少量多次饮用温开水，或进行温水擦浴，在室内温度适宜的情况下，适当减少患儿的衣物，还可以应用冰袋、退热贴进行降温。 　　 2、药物治疗： 可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，3个月以上的患儿建议服用对乙酰氨基酚，6个月以上的患儿可服用布洛芬（频繁呕吐、脱水的孩子不能用）。 　　 3、病因治疗： 如果体温没有降低，应该及时到医院就诊，检查血常规、C-反应蛋白，必要时检查胸片，以明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗。 　　除此之外，在退热的同时建议严密注意患儿体温变化与体征变化，保证环境湿度与温度的稳定性，其中温度应保持在 18℃-23℃，定期定时开窗通风，保持环境空气清新。退烧过程中及退烧后应清淡饮食，可进食流质或半流质饮食，如白米粥、黑米粥、小米粥、粉、汤面、酸奶，新鲜蔬菜及水果。