消化科

孩子吸收不好长不胖的改善方法如下： 1、首先需确定其到底是不是吸收不好，一般肠道，尤其是小肠黏膜重点负责吸收，如果其吸收不好对应的一定有症状表现，常见是腹泻； 2、确定其到底是对哪些物质吸收不好，常见的有糖类碳水化合物，代表是乳糖。如果乳糖吸收不好，就可以表现有肠胀气、排气多、腹胀，可以伴有腹部绞疼，也可以有腹泻、酸性大便。蛋白质类吸收不好，对应的主要是消化酶，消化蛋白质的消化酶的量跟活性都不好时，也可以表现有胀气、大便较偏稀的情况，脂肪类如果吸收不好常见的是脂肪泻。一定要明确病因进行病因治疗，比如是乳糖不耐受，就可以给低乳糖或者无乳糖的奶制品，或者对应的食物，现在也可以短期内应用乳糖酶。

宝宝积食的症状如下： 1、食欲不佳、食量减少，即纳差，此为较常见的表现； 2、肚子不舒服，比如可出现腹部不适、腹痛的表现，主要在上腹部出现疼痛或者不适情况； 3、胃和肠都会表现胀气等症状； 4、少数宝宝积食也可以伴有体温变化，可以有低热情况； 5、极少数积食宝宝也可以表现为恶心、呕吐等情况。

消化道出血可以分成上消化道和下消化道出血，有的还分中消化道出血，主要是把小肠部位出血归到这类中。在儿童中每个病症对应的表现不一样，具体情况如下： 1、溃疡病引起的消化道出血容易伴有腹痛，也可以是脐周部位疼痛，常见的是上腹部疼痛； 2、胆道也可以引起出血，胆道出血常见的可以伴有腹痛，主要是右上腹部疼痛； 3、消化道出血中也可以有医源性出血，如果是重症急性胰腺炎出现消化道出血，多数情况下伴有腹痛。 引起消化道出血的病因，比如胃肠道重复畸形，下消化道息肉、憩室、血管瘤等，病因较多，每个表现都不一样，比如息肉较少伴有腹痛，肠重复畸形可以伴有腹痛，但也不多见，主要是依据导致出血的原因再看症状。

儿童胃出血的常见症状是呕血，如果量较少，呕出血的是咖啡样颜色，主要是胃酸作用之后，可以表现为咖啡色，如果量较大可以呕出鲜红色血液。血液从消化道向下走，比如经肠道、肛门排出，可以表现出柏油样大便，可伴有便血。最多见的是呕血症状，患者可以伴有便血也可不伴有。 如果确定是胃部出血，首先要禁食，不能吃东西。在胃出血时可以进行局部止血，下胃管，经胃管注入止血药物，也可静脉或者口服进行止血治疗。由于患者出血又不能进食，所以静脉要给予补液支持治疗，保证患者正常的循环血量。如果是轻症患儿，一般补充电解质液就可以，如果出血已经导致贫血，比如血色素已经在9g/L以下，这种情况需要进行输血治疗。 儿童胃出血主要是要找出血病因，必要时进行胃镜检查，胃镜下也可以进行止血治疗，甚至胃内有息肉，经过胃镜下也可以摘除息肉。

4岁儿童大便发黑的原因如下： 1、大便发黑要注意有没有消化道出血的情况，尤其便血量较小时，可以表现为黑便，或者医学上常称为柏油样大便。具体还是要查找到底是什么原因引起，黑便一般多见于上消化道出血，比如消化性溃疡就可以表现为黑便； 2、高位小肠部位出血，也可以表现为黑便情况，可以针对性的进行相关病因的排查； 3、除器质性因素之外，还要注意患儿吃的食物，有没有能使得大便发黑的情况。在临床中偶尔也会遇到这种情况，所以也要排查，进食的食物中有没有使大便发黑的物质。

儿童幽门螺杆菌感染较常见，其能否导致腹泻，要看引起该疾病的而病因，具体情况如下： 1、其感染主要是引起胃和十二指肠对应的疾病，因为其主要是定植在胃内和十二指肠内，所以对应的会引起慢性胃炎、消化性溃疡，也有胃MALT淋巴瘤，成人也有极少数引起胃肿瘤； 2、肠外受累情况，比如不明原因的缺铁性贫血、血小板减少等，也有可能是幽门螺杆菌感染所致。 这些疾病几乎都不会表现为腹泻，所以幽门螺杆菌感染几乎不可能出现腹泻。

胃炎根据黏膜病理改变，可以分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，镜下也能判别出其是萎缩还是非萎缩胃炎，其具体情况如下： 1、萎缩性胃炎要注意，其发展成胃癌的可能性相对较大，所以此类多见于成人； 2、孩子主要是非萎缩性胃炎，也要进行疾病程度评估，其有轻度、中度和重度。非萎缩性胃炎伴有胆汁反流时，也可以称为胆汁反流性非萎缩性胃炎，程度的轻与重要依据黏膜病理进行评估，病理下炎症可以有轻度、中度和重度。轻度的一般较轻微，如果到重度，则较为严重。

小儿轮状病毒腹泻一般又称为小儿轮状病毒性肠炎，由于其好发于秋冬季，所以俗称秋季腹泻。由于其是病毒所引起，是自限性疾病，到一定时间自然就能恢复。此病在急性期的表现主要是呕吐、腹泻，尤其腹泻更为明显，多为水样大便，或者蛋花汤样大便。患儿体液丢失较多，所以在临床中重要的是脱水预防和治疗。要注意患儿有没有电解质紊乱以及酸碱失衡，比如出现代谢性酸中毒等，其治疗方法具体如下： 1、轻症患儿可口服补液盐治疗； 2、重症患儿已经出现脱水表现时，或者已经到中重度脱水，必须到医院进行输液治疗； 3、其它治疗包括黏膜保护剂，以及微生态制剂这些都可以应用； 4、饮食方面一定要清淡，对于小孩，尤其1岁以内的孩子，容易继发乳糖不耐受。所以如果7天患儿还没有好转，医生要考虑其有乳糖不耐受的可能性，可以建议换用低乳糖或者无乳糖奶粉进行治疗。

小孩积食严重，具体处理方法如下： 1、从食物入手，一定要注意尽量少吃不易消化、吸收的食物，尽量吃易消化、吸收的食物，避免高脂类、高糖类食物，以及较硬、油炸类的食物； 2、如果积食明显，由于其消化、吸收较费力，一次进食不要过多，可以一天多吃几顿饭，即少食多餐； 3、应用促进胃动力的药物，也可以选用健胃、健脾、消食的中成药。

孩子胃溃疡不一定有症状表现，与成人完全不同。孩子溃疡病依据不同年龄，可以有不同的表现，甚至可以没有任何症状，具体情况如下： 1、疼痛，比如空腹痛，饥饿时疼痛更为明显，也称为饥饿痛，进食之后疼痛会减轻，甚至消失； 2、夜间痛，患儿夜间可以疼醒，此为溃疡病疼痛的特点； 3、患儿可以有反酸、烧心、胀气，也可以有恶心、呕吐的表现。 不同年龄段的孩子不一定都能发现，除非已经来到医院就诊，家长能表述孩子的症状，比如已经出现呕血，做胃镜发现其胃已经出现溃疡。稍大的孩子也可以没有任何胃肠道表现，有些孩子大便平时发黑，家长没有注意到，实际上已经出现溃疡，所以引起消化道出血情况，但是没有胃疼等表现，只是在检查中发现有溃疡病。