肾病科

小女孩肌酐低多是指血肌酐偏低，而血肌酐是衡量肾功能与肌肉含量的指标。小女孩血肌酐偏低可能是由于营养不足、肌肉含量不够所致，可能存在体质偏瘦、过度偏食或挑食等情况。 小女孩血肌酐偏低可能并没有特殊的临床意义，与肾功能关系不大。 对此建议充分了解小女孩的情况，观察其体重及肌肉强度，通过增加营养，改善偏食或挑食的不良习惯，并且适当运动等，以促进肌肉强度的增加，从而改善小女孩肌酐低的情况，帮助小女孩恢复健康。

小孩肾综合病应是指小儿肾病综合征，而正常情况下，存在小儿肾病综合征时，通常可以适当吃凉拌白萝卜，但应注意盐分的摄入。但若患儿对白萝卜过敏，则不建议吃。 肾病综合征可分为急性期、缓解期，患儿通常需选择低脂、低盐的饮食。而急性期可能出现大量蛋白尿、水肿的表现，若进食盐分过量的食物，可能使得病情加重。 因此，若小孩对白萝卜并不过敏，而且凉拌白萝卜中并未加入过量的食盐或钠较多的鸡精、生抽、酱油等调味品，则可以适量进食。

小儿肾衰竭时肾功能明显下降，可分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭，前者经治疗后大多可以治好，后者可能会发展为尿毒症，治疗难度增加，也需及时治疗。 1、急性肾衰竭：又叫急性肾损害，与缺水、感染有关，可分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性可有脱水，与容量不足有关，纠正后肾功能可恢复，即能治疗。 而肾性，如急性肾炎、肾病等，经积极治疗后也可能会恢复。肾后性，如梗阻，解除梗阻后肾功能也会慢慢恢复。 2、慢性肾衰竭：患者多存在发育异常，或有持续性损害，或是急性肾衰竭未及时治疗，肾功能会逐渐减退，最终发展为尿毒症，可能无法治好。但应积极治疗，以延缓肾功能减退。

小孩肾病综合征一般常见的表现就是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，以及不同程度的水肿。 1、蛋白尿：这种小孩查尿常规会发现蛋白质3(+)，或者是4(+)，24h尿蛋白定量是出现明显升高的，>50mg/kg·d。 2、低白蛋白血症：查生化血里的白蛋白会出现明显降低，白蛋白一般 3、高脂血症：生化里边的胆固醇会出现明显升高，一般>5.7mmol/L。 4、水肿：通常水肿每个孩子表现不一样，最常见的水肿部位在眼睑以及双下肢，常见的是凹陷性浮肿。如果严重，还可以出现胸腔积液，或者腹腔积液的可能性，如果是小男孩，会出现阴囊水肿的现象。 极个别小孩可能会出现一些并发症，如有的小孩会觉得有肚子疼，还可能有肢体肿胀，需要注意有没有血栓形成的可能。

儿童原发性肾病可能并不能够彻底痊愈，但是可以达到稳定控制。 正常情况下，患儿由于年龄较小，肾功能代偿作用较好，对激素比较敏感，在应用激素药物治疗后，可能达到长期稳定的情况。 但是，部分患儿由于未注意自身防护，可能在遭受感染后，原发性肾病再次出现，可能并不能实现痊愈。 另外，随着儿童年龄的增长，免疫功能逐渐完善，其复发率可能逐渐降低。即使成年后复发，对激素可能仍比较敏感，通过积极治疗，则不太可能发展为终末期肾病。

小孩肾小球肾炎病因较多，预后可能完全不同。如急性链球菌感染后肾小球肾炎，大多是能治愈的。而IgA肾病、Alport综合征等导致的肾小球肾炎，可能无法自愈。 1、急性链球菌感染：患者以血尿、蛋白尿为主要表现，经积极治疗后可在临床上达到治愈标准。 2、IgA肾病：IgA肾病引起肾小球肾炎时，患者需要长期监测，经治疗后能够缓解症状，但不能说是治愈。 3、Alport综合征：Alport综合征导致的肾小球肾炎，通常为进展性的，大多也不能治愈，但也需积极配合医生治疗。 4、其他：肾小球肾炎还与膜性增生、膜性等有关，同样需要长期监测，并采取规范治疗措施，尽可能延缓病情进展。

儿童患IgA肾病时，病情轻时可以上学，病情重时则不建议上学，以免加重不适症状，不利于身体状态的稳定。 1、病情轻：IgA肾病要注意休息，在临床表现上也是可轻可重的，如果病情较轻，没有明显不适症状，经过积极治疗，且处于缓解期。检查仅有镜下血尿，尿量中有红细胞，一般是鼓励上学的，但需避免参与剧烈体育运动、重体力劳动等。 2、病情重：如果病情较重，出现肉眼血尿，甚至有大量蛋白尿，此时建议卧床休息。期间注意观察尿蛋白、尿液颜色等，积极配合医生进行治疗。

尿毒症指肾功能衰竭的状态，就是临床上的慢性肾脏病五期，青少年也可能患病，需要早期接受治疗，通过腹膜透析、血液透析等，清除体内毒素，帮助调节电解质，以维持生命状态。 尿毒症是不分年龄的，青少年也可以得尿毒症，甚至婴儿、新生儿都可以有尿毒症。但是病因是不一样的，如婴儿或新生儿，与存在肾发育问题有关，而老年人多与糖尿病、高尿酸、高血压等有关，患者存在继发性肾损害。 青少年得尿毒症多与肾炎肾病、遗传性肾病等有关，随年龄增长，肾功能逐渐减退，就可能发展成尿毒症，会出现一系列不适症状。

儿童更容易发生急性肾病的说法是不严谨的，因为各个年龄段肾病的发生率都比较低，与年龄的相关性不大。 随着儿童年龄的增加，其免疫功能逐渐恢复，对外界的抗感染能力开始增强，对肾病的诱因有了抵抗力，可能并不容易得肾病。 因此，不用过于担心孩子的肾病情况，若发现患儿有尿液泡沫多，或存在潜血，建议及时就医，并进行相关检查，以减轻自身的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。 另外，建议保持规律生活，观察肾功能的情况，以促进健康。

小孩肾炎一般是指临床上出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或不伴肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。 肾炎由多种病因引起，总体上来说分为感染的和非感染性的，大部分儿童的肾炎应该是指的非感染性的。如果是感染性的，应加强抗感染治疗，然后动态监测肾组织的变化情况即可。 对于非感染性的因素来说，需要进行详细检查，根据情况予以不同的治疗措施，其预后也存在差别。 急性链球菌感染后肾小球肾炎是个预后相对比较好的疾病，只要度过急性期，逐渐恢复就可以。 而像其他疾病，如IgA肾病、遗传性C3肾小球肾病的肾病所导致的，治疗的时间可能就很长，而且要进行规范化的治疗、监测，预后并不确定。