呼吸科

孩子出现喘息，一般分2大步治疗，第一大步是缓解孩子症状，第二步是对病因进行分析和诊断，以及治疗。具体如下： 1、对症治疗：如果孩子喘息非常严重，可能需要到急救室进行就诊，进行留观，应用雾化药物帮助孩子缓解症状，这些药物主要包括支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，还要应用抗炎类药物，如布地奈德。此外，如果孩子喘息非常严重，可能会应用呼吸支持治疗，同时应用全身静脉激素帮助孩子缓解喘息的症状，防止孩子病情进展； 2、对因治疗：孩子喘息发作多数是因为呼吸道感染引起，也包括其他少见情况，比如支气管异物，孩子是否在这个过程当中，突然出现呛咳的病史。还有孩子是否患有支气管哮喘、气道发育畸形、气道软化等，这些病因比较复杂，建议家长带孩子到医院就诊，请医生进行进一步的检查和治疗，来帮助孩子明确喘息的原因。 如果孩子出现喘息，这个时候孩子会表现为呼吸增快，或者嗓子出现丝丝的声音。家长要尽快带孩子来就诊，请医生用听诊器对孩子的肺部进行查体，明确是否有喘息存在，以及喘息发作的严重程度。

1岁宝宝出现有痰咳不出的表现时，常见的处理方法如下： 1、物理性排痰：可以通过拍击宝宝的后背刺激咳嗽反射，使其有更多咳嗽的过程，从而达到将气道分泌物排出的目的； 2、口服药物：包括止咳药、化痰药物，对于止咳的药物可以选择中成类药物，因为中成药物对宝宝的影响相对比较小，且也比较利于接受。西药中化痰的药可以用些祛痰的药物，比如氨溴索、羧甲司坦等，都比较安全。当应用祛痰药物时，需要注意鼓励宝宝进行咳嗽的反射； 3、改善饮食：要少进食油腻的食物，要注意清淡饮食，且做到少量多次的饮食，才能帮助宝宝更多缓解呼吸道的症状。

如果是小孩子，尤其是1岁以内的孩子如果出现上呼吸道感染，其实还是非常痛苦。因为1岁以内的孩子还不知道用嘴呼吸，如果上呼吸道也就是鼻腔出现了堵塞，可能会出现憋气、呛奶以及夜间睡眠非常不稳定，容易出现夜间觉醒。 年龄小的孩子如果出现上呼吸道感染，一定要注意保持鼻腔通畅。可以用吸鼻器应用一些生理性海盐水进行鼻腔冲洗，同时也要保证室内的温度和湿度。 与此同时，在孩子睡眠之前不要喂太多的奶。如果喂太多的奶，消化道会出现比较明显的胀气，也会增加呼吸道不畅。提倡少量多次的喂养方式，同时进行鼻腔护理，来帮助孩子度过上呼吸道感染的卡他期。

小儿肺炎的输液的时间并不能一概而论，需要具体问题、具体分析，轻症肺炎可能5-7天可以好转，如果是重症肺炎则可能需要更长时间，具体如下： 1、轻症肺炎：通常轻症肺炎通常输液5-7天为一个疗程，需要经过医生的判断，有时医生可能建议应用口服抗菌药物进行肺炎治疗； 2、重症肺炎：如果病情出现进一步进展，或肺炎的病情加重，可能出现较为严重的并发症，可能不能单纯在门诊治疗，通常建议患者进一步的住院治疗，可能需要给予呼吸支持、吸氧等相关治疗方案的选择。 因此综合而言小儿肺炎的治疗需要遵从医嘱，需要有足量的药物和足够的疗程。短期治疗可能只能缓解症状，如果不进行巩固坚持治疗，可能疾病的病程会出现反复，因此建议遵从医嘱，选择合适的治疗方案，治疗效果可能更加明显，帮助小儿缓解症状。

哺乳期的母亲吸烟，产生的二手烟同样可以被婴儿通过呼吸系统摄入到体内，产生对呼吸系统的影响。烟雾中的有毒、有害物质像苯、有机物、重金属等，依然可以通过乳汁被胎儿摄取体内，对胎儿的影响也非常明显。母亲吸烟不光是通过呼吸系统对胎儿造成影响，也可以通过乳汁被胎儿吸收。哺乳期的婴儿是在人一生当中生长发育最快的时期，如果摄入了有毒、有害物质，对生长发育的影响显而易见。 母亲吸烟产生的二手烟对婴儿呼吸系统的影响也非常明显，婴儿期的呼吸系统处在高速发育的时期，如果吸入大量的二手烟，对儿童将来产生呼吸系统疾病的风险明显增加。这些婴儿将来发生呼吸道过敏或者呼吸道喘息性疾病的风险明显增加，这一部分婴儿呼吸系统免疫功能也受到了二手烟的影响，发生呼吸道感染性疾病的风险也明显增加。

3个月的宝宝如果出现支气管肺炎，可能会出现发热、咳嗽、嗓子呼噜、吐沫等表现，可以采取以下方式进行处理： 1、使用药物：这时可以先应用相关的止咳药物、化痰药物，帮助宝宝缓解症状，同时需要请医生根据症状及影像学表现，帮助宝宝制定相应治疗肺炎的方案，可能会用到抗菌素包括头孢曲松或头孢他啶等，或者另一种抗生素，为大环内酯类抗生素，还可能用到红霉素等，需根据病情、临床表现、影像学表现和医生的经验综合判断，得出治疗的方案； 2、其它方式：经过医生的判断，可能会给宝宝口服药物，也可能根据严重程度进行门诊输液。如果病情更加严重，可能进一步会建议住院治疗，给一些相应的呼吸支持等。 如果3个月宝宝出现支气管肺炎，需要由专业医生进行判断，进行相应的治疗。

小孩出现气短，通常由以下几种原因导致： 1、鼻腔阻塞：小孩患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等，造成鼻腔的阻塞，常出现张口呼吸、呼吸不通畅而造成气短； 2、呼吸系统疾病：如支气管哮喘，可见喘息发作、胸闷等表现。此时需要根据小孩的病史以及查体的结果综合判断，进一步完善肺功能、肺部影像学的检查，协助查找造成气短的病因。肺部的慢性疾病，如肺间质的病变、支气管扩张等，虽然病症较少见，但仍需要医生进一步明确诊断； 3、循环系统疾病：如感染性心肌炎、心肌损害等心脏问题，需要到心脏内科就诊，进行相关的检查明确病因。 小孩出现气短、胸闷等表现，建议家长带小孩尽快到医院就诊，请医生查找病因，进行对症治疗。

如果宝宝咳嗽有痰，做雾化可以起到相关治疗作用。如果仅表现为单纯呼吸道感染、咳嗽有痰，且口服药物可以缓解症状，病程中再为宝宝进行物理拍背、鼓励其咳嗽，可能3-5天症状便会逐渐缓解，这时便不需要应用雾化治疗。如果咳嗽严重，比如出现支气管炎或者肺炎等喘息发作时，可以选用相关雾化药物缓解症状。具体如下： 1、抗炎类药物：如布地奈德、倍氯米松等； 2、支气管扩张剂：包括β 2 受体激动剂和抗胆碱能类药物； 3、祛痰药、化痰药：比如乙酰半胱氨酸等。 虽然雾化操作相对简易，宝宝也可以接受，但是还需根据医生对病情判断，选择相关的雾化药物治疗。另外，年龄较小宝宝在雾化治疗过程中，应该要注意其配合度。由于宝宝在哭闹情况下，无法进行有效的雾化治疗，所以需要在安静状态下进行雾化治疗。

二手烟当中有很多有毒、有害物质，参考某些资料，常见的挥发性的物质像苯、有机物、重金属，烟草生产过程中添加了很多添加剂，都可以在烟雾中体现出来。有些小分子的物质直径＜1μm左右，可以通过呼吸系统直接进入血液循环，从而通过母亲的血液循环到达胎儿的血液循环当中。 在婴儿发育的早期，特别是在怀孕期的12周以内，是各个组织器官成型的关键时期，如果受到重金属、有机物或者其它有毒有害物质的侵蚀，胚胎的发育就会受到严重影响，造成某些组织器官发育畸形。先天性心脏病，可能是由于胚胎早期受到了有毒有害物质的影响而发生的病变，除了先天性心脏病以外，也可能会出现其它系统损伤，不像心脏病对人类的健康造成这么大的影响。

如果6个月的宝宝有痰，帮助排痰的方法有以下几种： 1、药物：在医生的指导和建议下，可以选择祛痰的药物，如中药的清热利肺口服液、肺热咳喘口服液等，西药的羧甲司坦、氨溴索等； 2、物理气道管理：6个月的宝宝处在生理发育过程中，咳嗽反射较成人不健全。一旦出现呼吸道感染，大量痰液会蓄积在咽喉部位，进而出现痰音或者憋气情况，应及时帮助宝宝清理呼吸道。可以使用生理海盐水进行鼻腔冲洗，也可以应用拍背排痰，但要注意在宝宝吃奶前进行，或吃奶1小时后也可以进行拍背管理。