神经外科

脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有构成一个闭合的空间。如果有可能出现显性脊柱裂，即内容物，包括脊膜、神经，甚至脊髓，从没有闭合的骨性脊柱裂膨出到体外，形成一个包块，如果这个膨出物内是整个的脊髓，或者有脊髓组织，就诊断为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出是显性脊柱裂的一种，也是占显性脊柱裂的大部分。一般它引起的症状会比较严重，可以引起上下肢活动障碍，还有大小便异常。脊髓脊膜膨出要求在满月时就尽快做手术，一旦拖延治疗，会出现严重的后果。

脊膜膨出多发生在脊椎背侧中线部位，以腰骶段最常见，表现为背部有圆形或椭圆形膨出物，而且基底较宽，表面会有疏密不一的长毛，色素异常沉着，少数发生在颈段或胸段。可以通过手术进行治疗，建议最好在1岁半以后做后手术，由于年龄稍大，会有规律的排便，术后大小便污染伤口的机会减少，膨出囊基底部皮肤较厚，可以观察脑积水、神经功能障碍等的发生、发展情况。

小儿轻度巨脑回畸形可以采用针灸、或者是服用些营养神经类的药物来做治疗。该疾病虽然目前没有根治的疗法，但轻微的病情通过治疗后是会有一定改善的。巨脑回畸形属于一种神经元移行异常的疾病，该疾病形成的原因主要是在胚胎发育过程中出现发育畸形导致的。后续为了避免这种疾病的再次出现，怀孕期间孕妇应该要按时到医院做孕检。

小儿胶质脑肿瘤一般是不会遗传的，但是也存在一定的遗传易感因素，比如，患者的后代患小儿胶质脑肿瘤的概率要比正常人较高，但是小儿胶质脑肿瘤的患病几率是比较低的，所以也不必太过于担心。如果患有小儿胶质脑肿瘤，但是没有影响到正常生活，而且身体也没有任何不适症状，是不需要做特殊处理的，只需要定期检查身体即可。

幼儿脑发育不良的主要症状如下：1、智力障碍，一般脑发育不良的孩子智力发育也是非常迟缓，一般大脑发育不良的儿童智力也不正常，大多数都会有中度智力，极少数是重度智力不足。2、运动障碍，和其他的同龄孩子相比，脑发育不良的儿童运动能力比较低，比如手或者是脚比较笨不灵活，双手拿东西抓不住双脚也不会行走，有可能也会出现吞咽和咀嚼不正常。

颈椎脊髓肿瘤手术后的恢复时间是三个月左右。恢复一方面包括手术创伤的恢复，另外包括受损的神经功能的恢复。因为颈椎脊髓肿瘤手术需要打开椎管，而取下的椎板需要再放回固定，椎板愈合的时间大约是三个月。另外如果颈部的脊髓在手术过程中受到损伤，那神经功能的修复时间也是三个月左右，在这期间可以通过应用一些营养神经的药物进行治疗。而如果超过三个月时间神经功能仍然恢复不了，就属于后遗症了。

脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的，主要表现为发热及肢体迟缓性瘫痪的急性传染病。这个病最主要的原因就是接触到脊髓灰质炎的患者和隐性的感染者以及未进行脊髓灰质疫苗接种的人。主要是婴幼儿发病，年龄多在6个月到5岁。患病之前的潜伏期一般为3~35天，平均1~2周。刚开始是无症状型，然后是顿挫型和瘫痪型。90%~95%的感染者无症状或仅有轻微的症状，比如发热，不适，咽痛等。

脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形，所以儿童脊膜膨出应该挂小儿神经外科。脊膜膨出可分为单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓膨出。单纯脊膜膨出愈后效果较好，建议尽早手术治疗，最佳手术时间为1岁半以前，较大患儿的神经功能恢复很差。对于经验丰富的神经外科医生，在显微镜下，特别是在电生理监测下完成膨出硬脊膜囊的切除、脊髓和神经根粘连松解以及硬脊膜的缺损修补等，大概需要1-2个小时。

脊髓栓系手术后3-7天左右能够下地活动，具体的时间要根据患儿的情况来看。脊髓栓系手术以后需要采取俯卧位，以免挤压伤口不利于术后创口的愈合，术后3-5天以后，可以采取俯卧位和侧卧位交替的姿势进行睡眠，要等创口完全恢复以后，才能进行平稳。脊髓栓系手术后能下床，不能进行运动，要等术后3个月以后进行复查，完全恢复以后才能够进行轻微的活动。

小儿脊髓肿瘤是指发生在脊髓本身及椎管内与脊髓附近各种组织的原发性或者转移性肿瘤。该疾病通常表现为感觉障碍、运动障碍及神经根性疼痛等症状。一般建议患者采用手术治疗，手术治疗方法主要有全椎板切除、半椎板切除等。具体适合哪一种，需要由医生根据自身病情来决定。手术治疗后预后效果是不错的，大部分症状都可以得到控制。