肿瘤外科

首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科最早于1970年代在我国小儿外科奠基人张金哲院士亲自指导下成立，是国内最早开展儿童肿瘤研究，并成立肿瘤专业建制的儿科中心。肿瘤外科在几十年临床诊疗经验的基础上，参考国际最新诊断标准和治疗方案，制定适合中国实际的小儿肿瘤诊疗常规，并在临床治疗中推行和提高，肿瘤分期及治疗方案得到统一及规范，形成了以外科手术为中心的儿童肿瘤综合治疗体系。肿瘤外科现有在职医生11人，其中主任医师4人、副主任医师2人，博士生导师1人、硕士生导师2人。病房设有手术病床14张，实体瘤化疗门诊设有病床8张及治疗椅8张。2018年开始建立国家儿童医学中心肿瘤外科保定病区，目前运行病床48张。肿瘤外科团队以精湛的技术、饱满的热情致力于我国儿童肿瘤防治工作，手术经验和诊疗技术不断创新，多学科综合治疗、无血手术、复杂巨大肿瘤分块切除、血管骨骼化手术、微波切割消融、腹腔热灌注化疗复合手术等经验不断成熟和推广，肿瘤外科在小儿肿瘤的临床治疗方面始终走在全国前列。肿瘤外科专业成立之初，1970年代由郭哲仁教授主持工作，并有王东方医生参加。主要从事儿童肿瘤的活检诊断、病理研究和手术切除，并与美国合作开展复合细菌毒素提取物治疗儿童恶性肿瘤的研究，在当时很有影响。当年还建立了儿童肿瘤实验室，有关工作一直延续至1990年代末，后由于全院实验室优化组合而取消。1980年代末至1990年代，肿瘤外科专业由李家驹教授主持工作，李家驹教授曾任中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员和北京抗癌协会儿童肿瘤专业委员会主任委员。这一时期，科室对主要的儿童肿瘤的手术治疗取得了稳定的效果，手术成功率提高，同时开展了儿童肿瘤的化疗，并与北大医院放疗协作，儿童肿瘤综合治疗取得了初步的成效。2000年代初，肿瘤外科工作由祝秀丹教授主持。祝秀丹教授曾任中国临床肿瘤学会(CSCO)全国委员、中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员和北京抗癌协会儿童肿瘤专业委员会主任委员。祝秀丹教授曾到美国威斯康星儿童医院、St.JudeChildren`sResearchHospital参观学习，回国后将符合国际规范的新辅助化疗与外科手术有机结合，儿童肿瘤综合治疗的模式开始完善。2007年以后肿瘤外科专业逐渐由王焕民教授负责，2012年北京儿童医院外科扁平化，肿瘤外科独立成科，王焕民教授担任科室主任。王焕民教授现为国家卫健委儿童肿瘤专家委员会副主任委员，中华医学会小儿外科分会委员及肿瘤学组组长、中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会候任主委、中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会主委等。这一阶段以无血手术为突破口，儿童肿瘤手术水平快速提高，形成了以外科手术为中心的儿童肿瘤多学科综合治疗体系。儿童肿瘤诊断标准和治疗方案与COG\SIOP接轨，包括外科、化疗、放疗、影像、病理、介入等多学科诊疗(MDT)机制不断完善，儿童肿瘤治疗已经接近于国际水平。微波止血分离技术用于小儿肝肿瘤无血手术和复杂神经母细胞瘤血管骨骼化手术的研究，使得这两个儿童肿瘤治疗的难点得以有效解决。同时与病理团队协作开展了国际标准的神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等的分子分型和危险度分组。近年来，张金哲院士十分重视小儿肿瘤的防治工作，一直定期参加肿瘤外科的查房和疑难病例讨论，并带领肿瘤团队于1999年申请并获得了北京市重点扶植学科项目《儿童实体瘤临床治疗及相关基础研究》，2010年承担国家卫生计生委重大专项课题《免疫放射靶向治疗在小儿复杂难治恶性肿瘤的应用研究》。2012年开始连续承担了中国工程院咨询研究课题《中国儿童恶性肿瘤4P医学研究》，分两期实施。2013承担国家自然科学基金软课题《中国儿童恶性肿瘤4P医学模式的研究(预防性模式、参与性模式》。2013年，与国内多中心共同承担国家“十二五”科技支撑计划课题《小儿肝脏肿瘤手术治疗临床决策系统开发》。2014年，承担中国工程院重点咨询项目《建立中国儿童恶性肿瘤救治体系》重点专项研究。2016年承担中国工程院重点咨询项目《我国儿童恶性肿瘤治疗体系及模式的国内外对比研究》，2017年承担中国工程院课题《中国儿童肿瘤治疗规范化建设的研究》，2018年承担中国工程院课题《加强基层医生队伍建设-完善我国儿童肿瘤专业人才培养体系研究》，2019年承担中国工程院课题《我国儿童恶性肿瘤大数据资源体系建设研究》。2019年开始参加了国际多中心的儿童软组织肉瘤的靶向药物临床试验。肿瘤外科还参与建立了儿童恶性肿瘤组织和血液样本库，库存标本超过了1000例份，2014年初纳入北京儿童医院生物样本库统一规范管理，该样本库采用了当今最先进的登记、储存和监控系统，取得了ISO9001：2015质量管理体系认证。目前肿瘤外科已与美国著名儿童肿瘤中心St.JudeChildren’sResearchHospital、洛杉矶儿童医院外科和病理科、日本千叶大学儿童肿瘤研究所、日本国立癌症研究所、香港大学玛丽医院儿童肿瘤研究组、英国利兹大学医学院小儿外科等建立了协作关系。由张金哲院士发起成立的“海峡两岸儿童肿瘤研讨会”已经形成常设机制并于两岸三地召开了十次会议；近年来连续参加了国际儿童肿瘤学会SIOP年会并有会议论文发言和展示；主持召开了多个全国性学术会议，全国儿童肿瘤综合诊疗高级研修班已经举办三届。这一系列学术交流活动极大提高了肿瘤外科的国内和国际影响。我专业根据医院统一安排，对河南省儿童医院与保定儿童医院肿瘤外科进行专业托管，通过专家团队引进，科室主任派驻等举措，与兄弟医院共同提高进步，为患者提供更加及时优质的医疗服务，实践分级诊疗模式，共享临床科研数据。近年来，肿瘤外科每年完成儿童恶性肿瘤手术700余例，其中3、4级以上手术为400-500例，病种主要包括神经母细胞瘤、肝肿瘤、肾肿瘤、软组织肉瘤、各种生殖细胞肿瘤及胰腺、脾脏肿瘤及其他少见肿瘤。外科手术已经引进超声刀、微波刀、氩气刀、内窥镜荧光显色(ICG)摄像系统、达芬奇机器人等先进仪器设备，使肝肿瘤、神经母细胞瘤等高难度手术的切除率和安全性得到很大提高，并发症明显降低。肿瘤治疗理念改变及相应的小切口活检术、超声引导下穿刺活检术、非阻断肝门肿瘤切除术、部分脾切除术、保留十二指肠的胰头肿瘤切除术，腔镜手术，射频消融手术的开展，为诊断及远期疗效的提高起到重要作用。近三年来正在发展的临床诊疗新技术还包括：复发难治肿瘤外科手术结合腹腔热灌注化疗技术、吲哚菁绿荧光染色引导下肝脏肿瘤切除术、纳米碳淋巴结示踪技术、恶性肿瘤卵巢保留冻存技术等。上述新技术的开展，标志着肿瘤外科在恶性肿瘤精准治疗、综合治疗及生育保存方面登上新台阶。