矫形骨科

部分股骨头坏死的患者能够治愈，如果随访这些患者，发现这些患者5年、10年的时候，他就慢慢的修复了，所以我们说股骨头坏死破坏与修复是同时进行的，当修复大于破坏的时候就表现为修复，所以它就是能治愈的。从我们的临床经验看，大概是30%-40%的患者，能够慢慢通过治疗治愈；部分患者慢慢加重了，慢慢变成晚期，所以需要进一步治疗。因此股骨头坏死的是一个自然病程，有一部分患者是能够治愈的，但是多目前来说，到底跟什么样的因素有关系，能够控制它，目前还要进一步研究。对于股骨头坏死来说，需早发现、早治疗，越早治疗，治愈的可能性会越大。另外早期避免饮酒、吸烟，对于股骨头坏死的治疗有很大的帮助。

股骨颈骨折以后的髋关节置换，和髋臼发育不良的髋关节置换术后注意事项，都是早期避免出现过度活动，如下蹲、盘腿坐等。对于股骨颈骨折的患者而言，还有一个就是老人一般骨质较疏松的问题，老人跟年轻人最大的不一样就是协调性，因此老年患者早期更需要用一些扶手杖、双拐或者是助步器来保证活动，防止摔跤，这是一个最重要的保证。对老年人来说过了3个月就能够慢慢活动起来，跟正常人类似。因此我们说老年患者，最重要早期要让他多活动，但要防止摔跤，要用保护装置，防止出现新的外伤，保证早期恢复。

类风湿因子高不一定是患有类风湿性关节炎。类风湿因子为自我免疫性疾病患者产生的自身抗体之一，是一种标志物，具有一定的医学价值。多种自身免疫性疾病的患者均表现为类风湿因子较高，包括多数的类风湿性关节炎患者。类风湿性关节炎的诊断依据包括影像学检查、免疫学检查、患者的临床症状等综合因素，单纯类风湿因子高，无法判断为类风湿性关节炎，需至正规专科医院，由医生进行诊断。

先天性膝关节反屈的症状，主要是行走不稳定，患者走路时候膝关节向后反弓，股四头肌发挥不了作用，并且膝关节出现无法行走、摇摆、跛行等状态，最重要的就是行走很困难，患者出现疼痛，很明显能看到患者在走路的时候，膝关节不是向前的是向后反过来。因此膝关节这种反张的运动，会严重影响患者活动，所以这种患者的治疗也是比较难的，而且用各种各样的办法治疗的效果，也有一定折扣。膝关节反张而言，轻的时候可能只是表现无力；严重的时候就会出现行走困难，无法行走甚至要用手来扶膝盖，或者用东西来扶肢体才能够行走，所以这是导致它严重损害的一个重要原因，因此我们把它也分成轻度的和重度，如果到了重度不进行治疗，恐怕根本无法行走。

成人髋臼发育不良原因，主要是由于儿童在胚胎时期发育所造成的，至于具体原因目前尚不清楚，主要表现在髋关节行走时候疼痛、畸形、跛行。它主要分成早期，比如髋关节有一些髋臼发育，头与臼之间关系上有高脱位，有普通发育不良，有的是头和臼之间的脱位。对于大多数人来说，需早期发现、早期预防，到了成人这一步，再治疗就较晚，所以预防成人髋臼发育不良非常重要。所谓髋臼发育不良，主要是指髋臼对股骨头的包容比较差，这样就导致髋臼对股骨头覆盖不良，导致股骨头有些在髋臼外边，正常情况下，髋臼对股骨头的覆盖应该在1/3，或髋臼的角度应该大于25°，这种情况下是正常的，如果小于这个角度称为发育不良。成人髋臼发育不良的原因主要跟先天因素有关系，另外跟儿童时期的环境的因素、不良习惯，比如东北地区有裹蜡烛包的习惯等因素相关。

膝关节积液为常见症状之一，治疗方法如下： 1、年轻患者：常见原因为膝关节过度使用造成滑膜炎，导致关节内反应性产生积液，一般通过休息及使用消炎镇痛药可缓解症状。如积液反复发作，可能需进行特殊检查，以排除色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病； 2、中老年患者：骨性关节炎发展至一定程度，关节内作出防御反应将产生积液，通过休息和使用抗炎药物，可缓解骨性关节炎，如骨性关节炎被抑制，关节内积液将消退。

类风湿性关节炎是一种以滑膜为主要病变部位的自身免疫性疾病。滑膜由于增生及炎性细胞浸润，分泌大量炎性细胞，形成新生血管翳及新生血管，进而侵犯软骨或骨组织，最终导致关节变形、失效，甚至完全失去功能。类风湿性关节炎患者主要表现为晨僵、小关节肿胀或反复红肿、对称性大关节等关节表现以及低热、类风湿结节、贫血、侵犯多系统等关节外表现。

膝关节内侧疼痛的判断如下： 1、年轻患者：诱发因素包括半月板损伤、鹅足滑囊炎等； 2、中老年患者：诱发因素一般为骨性关节炎。随着年龄的增加，膝关节发生磨损，其中内侧磨损居多，90%甚至95%以上的亚洲人可能发展为O型腿。因此骨性关节炎患者最为常见的症状为膝关节内侧疼痛，提示膝关节一侧磨损至一定程度，通过影像学检查，可进一步进行判断，确定治疗方法。

O型腿矫正方法如下： 1、婴幼儿或儿童发育过程中出现O型腿，一般无病理性提示，通常无需进行矫正，如O型腿较为严重，可通过支具等方法进行矫正； 2、抗维生素D佝偻病等因素导致的病理性O型腿，需通过手术进行矫正。矫正部位取决于畸形发育的位置，也可进行多处矫正，以期恢复下肢的力线水平； 3、继发于骨性关节炎的O型腿，一般进行高位截骨及内固定的矫正，截骨部位多为胫骨一侧，以控制骨性关节炎的发展。