心脏外科

心脏搭桥手术后可以多吃富含膳食纤维、优质蛋白质、不饱和脂肪酸等成分的食物。术后恢复期间的合理饮食不仅有助于增强体质，还能促进伤口愈合，降低并发症风险。 1、富含膳食纤维的食物： 心脏搭桥手术后初期应增加膳食纤维摄入量，多吃全谷物食品及新鲜水果蔬菜。高纤维饮食有助于维持肠道健康，防止便秘，同时可辅助控制血糖水平与血脂浓度。 2、富含优质蛋白质的食物： 手术恢复阶段蛋白质是修复组织所需的关键营养素，优选鱼肉、鸡肉等白肉以及豆制品作为补充途径。这些食物含有丰富的氨基酸，能够促进肌肉生长与伤口愈合过程。 3、富含不饱和脂肪酸的食物： 深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂和血压，适量摄入此类食物有助于降低血液粘稠度，预防血栓形成，减少心血管疾病的风险。 4、富含维生素的食物： 维生素C与E作为强效抗氧化剂，在促进伤口愈合方面发挥着重要作用。柑橘类水果、坚果富含这些维生素，日常饮食中适量添加可以加速皮肤与内部组织修复速度。 5、富含钙质的食物： 牛奶、酸奶等低脂乳制品含有易于吸收的蛋白质与钙质，有利于骨骼健康维护。钙离子在神经传导与肌肉收缩过程中起到重要作用，确保适量摄入有助于整体机能恢复。 在日常生活当中，保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯，定期监测血压心率变化，根据医嘱合理用药，均是促进心脏搭桥手术后快速康复不可或缺的因素。

心脏瓣膜置换手术有机械瓣膜置换、生物瓣膜置换和微创手术瓣膜置换三种方式，机械瓣膜耐久性强但需终身抗凝，生物瓣膜无需终身抗凝但耐久性较差，微创手术创伤小、恢复快，医生会据患者情况选择。 1、机械瓣膜置换 机械瓣膜由特殊材料制成，具有耐久性强的优点，通常可以使用较长时间，但机械瓣膜置换后患者需要终身服用抗凝药物，以防止血栓形成。 在手术中，医生会将病变的瓣膜切除，将机械瓣膜缝合固定在心脏相应的位置，需要在全身麻醉和体外循环的条件下进行，以确保心脏在手术过程中暂时停止跳动，便于医生进行操作。适用于年轻、预期寿命较长且能严格遵守抗凝治疗要求的患者。 2、生物瓣膜置换 生物瓣膜通常由猪的心脏瓣膜组织、牛的心包组织或经过特殊处理的人工生物材料制成，不需要终身抗凝，减少了抗凝药物带来的出血风险，但生物瓣膜的耐久性相对较差，随着时间的推移可能会出现瓣膜退化、功能障碍等问题，需要再次手术更换瓣膜。 与机械瓣膜置换手术类似，也是将病变瓣膜切除后，将生物瓣膜缝合固定在心脏位置，需要在全身麻醉和体外循环下进行。适用于年龄较大、对抗凝治疗有禁忌或不能严格遵守抗凝要求的患者。 3、微创手术瓣膜置换 微创手术是新的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点，可以通过小切口或胸腔镜等技术进行瓣膜置换，或者通过介入途径进行瓣膜置入，减少了传统开胸手术对患者身体的创伤。 医生会根据患者的具体情况选择合适的微创手术方式，如通过胸部小切口进入心脏进行手术，或者使用胸腔镜辅助进行手术操作，需要全身麻醉，但体外循环的使用可能会根据具体情况有所不同。适用于特定的患者，如身体状况较差、不能耐受传统开胸手术的患者，或者对手术创伤和恢复时间有较高要求的患者。 心脏瓣膜置换患者需注意，机械瓣膜置换后要终身抗凝，严格遵医嘱服药并监测凝血功能，生物瓣膜置换者虽无需终身抗凝，但要关注瓣膜状态，微创手术后也应遵医嘱康复，定期复查，以确保手术效果和身体健康。

心脏射频消融是治疗心律失常的微创手术，术前需全面检查及停用部分药物，术后要观察病情、注意休息、饮食调理并定期复查，该方式安全有效，可提升患者生活质量，各环节都至关重要。 1、术前准备 在进行心脏射频消融手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、心脏超声、血液检查等，以确定心律失常的类型和心脏的整体状况，有助于医生评估手术的风险和制定个性化的手术方案。 根据患者的具体情况，医生可能会要求患者在手术前停用抗心律失常药物，以确保手术的准确性和安全性，患者需要告知医生自己的过敏史和正在服用的其他药物，以便医生做出合理的安排。 2、术后护理 手术后，患者需要在监护病房进行观察，医生会密切监测患者的生命体征、心电图等指标，以确保患者的身体状况稳定，一般患者需要在监护病房观察一段时间，直到病情稳定后才能转回普通病房。 患者在手术后需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，根据患者的具体情况，医生会制定个性化的休息计划，一般患者需要在手术后休息几天到几周的时间。 患者在手术后需要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食清淡，患者需要注意饮食卫生，避免食物中毒和肠道感染。 还需要定期复查，医生会根据患者的具体情况制定复查计划，一般患者需要在手术后的几周、几个月和一年内进行复查，以确保手术效果和身体状况稳定。 心脏射频消融术后的患者要保持良好的心态，避免情绪激动，按医嘱服药，不可擅自停药或增减药量，适当进行活动，如散步等，避免过度劳累，注意个人卫生，预防感染,如有不适，及时就医。

ICD中文名称是植入型心律转复除颤器，植入型心律转复除颤器和起搏器在功能、适用人群以及工作原理等方面存在显著的差异，应根据自身实际情况进行选择。 1、功能不同： 植入型心律转复除颤器是一种特殊类型的起搏器，但功能远超过传统起搏器。起搏器主要用于治疗心律失常、窦性心律过慢的患者，通过向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，从而维持正常的心率。而起搏器功能的植入型心律转复除颤器，除了能治疗心跳慢的情况，更重要的是能终止过快的心室跳动，如室性心动过速及心室颤动。 2、适用人群不同： 植入型心律转复除颤器则主要适用于心脏骤停的患者，特别是那些由于室颤或室性心动过速导致心脏骤停的高危患者。植入型心律转复除颤器的植入可以显著降低这些患者心脏性猝死的风险。而起搏器主要适用于心动过缓的患者 3、工作原理不同： 植入型心律转复除颤器则是通过植入体内，模拟心脏的正常起搏点，并在必要时自动进行放电治疗，以达到纠正心律失常、恢复心脏正常跳动的目的。而起搏器是通过电刺激心脏，使心脏兴奋，从而达到心脏收缩的效果。 两者在心律失常治疗领域都发挥着重要的作用，但具体使用哪种设备需要根据患者的心律失常类型、病情严重程度以及潜在风险等因素来综合判断，具体建议咨询医生。 起搏器注意事项 安装起搏器后，患者应避免进行剧烈的体育运动和重体力劳动，如跑步、举重等，以免过度活动影响起搏器的正常工作，甚至导致电极移位。但适度的活动，如散步、太极拳等，是鼓励的，有助于增强体质。患者需要按照医生的建议定期到医院进行复查，通常在术后1个月、3个月、6个月、1年进行，之后每年复查一次。复查项目包括起搏器的工作状态、电池电量、起搏阈值等，以便及时发现问题并进行处理。 起搏器会受到强磁场的干扰，因此患者应远离磁共振检查室、大型电机、变电站等强磁场环境。如果必须进行磁共振检查，需提前告知医生并采取相应的防护措施。保持手术切口部位的清洁干燥，避免感染。在伤口愈合前不要沾水，不要用力揉搓伤口。如发现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。

心脏有个小洞没有闭合，在医学上通常被称为先天性心脏病的一种表现，可能涉及的病症主要包括卵圆孔未闭、动脉导管未闭、房间隔缺损等。 1、卵圆孔未闭： 是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，在正常情况下，婴儿出生后2个月左右这个通道会自然融合。如果超过1岁这个通道仍未闭合，就形成了卵圆孔未闭。这种情况可能导致不明原因的头晕、头痛、呼吸困难或肢体无力等症状。 2、动脉导管未闭： 是胎儿时期主动脉与肺动脉之间的正常血流通道。在胎儿出生后，随着肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，动脉导管应在数月内因废用而闭合。如果1岁后仍持续不闭合，就被称为动脉导管未闭。这种情况会导致回流入左心的血液增加，长此以往会加重左心室负担，甚至可能造成左心衰。 3、房间隔缺损： 是在胚胎发育过程中，房间隔的形成出现异常，导致左右心房之间遗留孔隙。这可能是由于遗传因素、孕期母亲感染病毒、接触有害物质等多种因素引起的。从生理功能影响来看，房间隔缺损会使左心房的血液部分分流到右心房。因为左心房的压力高于右心房，长期的血液分流会导致右心房、右心室的容量负荷过重。这会使右心系统逐渐扩大，进而影响心脏的正常功能。患者可能会出现劳力性呼吸困难、心律失常等症状，严重的还可能导致心力衰竭。 一旦发现心脏存在未闭合的小洞，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。通过心脏彩超等相关检查，可以明确病情和病因，并在医生的指导下选择适宜的治疗方法。 房间隔缺损的治疗方法 房间隔缺损的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状和控制并发症，如使用β受体阻滞剂、抗凝血剂等来缓解心慌、气短等症状，但并不能直接修复房间隔缺损。介入治疗是一种微创手术，通过导管将封堵器送入心脏，封堵房间隔缺损。这种方法创伤小、恢复快，且治疗效果确切，尤其适用于未合并其他心脏畸形的患者。 手术治疗则适用于缺损较大或已经引起血流动力学改变的患者，通过开胸手术直接缝合或修补缺损。虽然手术创伤相对较大，但治疗效果可靠。在选择治疗方法时，医生会综合考虑患者的年龄、病情、身体状况以及个人意愿等因素，制定个性化的治疗方案。

心胸外科主要诊治胸部和心脏相关的疾病。在胸部疾病方面，例如肺癌，这是肺部最常见的恶性肿瘤，需要心胸外科进行手术治疗，手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等。还有肺部良性肿瘤，如错构瘤等，虽然生长缓慢，但如果瘤体较大或引起肺部症状，也需要手术切除。对于一些肺部的先天性疾病，像肺囊肿，由于囊肿可能会压迫周围组织，影响肺功能，甚至继发感染，也在心胸外科的治疗范畴内。 气胸也是常见病症，尤其是自发性气胸，当肺部出现破口，气体进入胸腔导致肺被压缩，严重影响呼吸功能。心胸外科医生会根据气胸的类型和严重程度，选择保守治疗、胸腔闭式引流或手术修补等方式来处理。胸壁疾病也是心胸外科关注的内容。比如鸡胸和漏斗胸等胸廓畸形，这些畸形不仅影响美观，更重要的是会对心肺功能产生影响。通过手术矫正胸廓的畸形，可以改善心肺功能和患者的生活质量。 在心脏疾病方面，先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，这些疾病会导致心脏内血流异常，影响心脏功能和患者的生长发育。心胸外科医生可以通过手术修补缺损，恢复心脏正常的血流动力学。还有冠心病中的一些复杂病例，如多支血管病变或心肌梗死后室壁瘤形成等，也需要心胸外科进行冠状动脉搭桥手术或室壁瘤切除术等治疗。 当出现胸部或心脏相关的不适症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等时，应及时考虑到心胸外科就诊，以便早期诊断和治疗，提高疾病的治愈率和生活质量。 心胸外科的主要诊断手段 1、体格检查： 这是判断疾病的主要检查方法之一，医生通过视、触、叩、听等手法，结合听诊器、血压计等工具，对患者的心脏和胸部进行详细检查，以发现异常体征。 2、影像学检查： 包括胸片、CT扫描、MRI成像等。胸片可以判断心胸是否出现异常，以及心脏的状态和血流状态；CT扫描则能更清晰地显示胸腔和心脏的结构，有助于发现病变区域；MRI成像则能提供更详细的软组织信息，对心脏疾病的诊断具有重要意义。 3、超声心动图： 这是一种无创的检查方法，通过超声波技术观察心脏的结构和功能，评估心脏瓣膜、心肌、心包等是否正常。 4、心电图： 通过记录心脏的电活动，评估心脏节律和传导是否正常，有助于发现心律失常等问题。

心脏介入手术是一种新型的诊断与治疗心血管疾病的技术，是在医学影像设备的引导下通过穿刺体表血管，将各种导管等器械送至心脏或血管内病变部位进行操作。这种手术不需要开胸，大大减少了对患者身体的创伤。 在心脏介入手术中，医生利用导管沿着血管路径深入心脏。例如，在冠状动脉造影中，造影导管被送到冠状动脉开口处，注入造影剂，使冠状动脉的形态在X光下清晰显示，从而能准确判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等病变。对于冠状动脉狭窄的患者，还可以进行冠状动脉介入治疗。医生会通过导管将球囊送至狭窄部位，扩张球囊使血管撑开，然后植入支架，保持血管的通畅，改善心肌的血液供应。 除了冠状动脉相关的介入，还有心律失常的介入治疗，比如对于一些快速性心律失常患者，可通过导管消融术来治疗。医生将消融导管送到心脏的异常电活动区域，释放射频能量或冷冻能量，破坏异常的心肌组织，从而达到根治心律失常的目的。对于一些先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，也可以通过介入封堵术进行治疗。使用特殊的封堵器经导管送至缺损部位进行封堵，避免了传统开胸手术带来的较大创伤和较长的恢复时间。 心脏介入手术的出现为心血管疾病患者带来了新的希望，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，能有效缓解患者症状，提高患者的生活质量，降低心血管疾病的死亡率。 做心脏介入手术的注意事项 1、术前注意事项： 患者可能会感到紧张、焦虑，这是正常的。医护人员会与患者和家属进行详细的术前宣教，介绍手术的目的、过程和可能的风险，并解答疑惑，以缓解紧张情绪。还要进行全面的检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以了解患者的心脏情况、肝肾功能以及全身状况。 2、术中注意事项： 密切监测心率、血压、呼吸、体温等变化，确保手术安全。注意术中出血情况，及时采取措施防止出血过多。 3、术后注意事项： 按照规定时间以及剂量口服抗血小板聚集的药物，以预防血栓形成。保证低盐、低脂饮食，增加蔬果类食物摄入，避免长期进食高脂肪类以及辛辣刺激性食物。避免熬夜、戒除烟酒，适度参加运动，注意保暖。按时进行心脏彩超、胸片以及心电图等项目复查，以了解恢复情况。

马凡综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，目前来说无法治愈。马凡综合征主要影响多个系统，包括骨骼、眼睛和心血管系统等。 在骨骼系统方面，由于骨骼的生长发育异常，患者往往身材高大且四肢细长，比如手指和脚趾细长，像蜘蛛脚一样，这种体征被称为蜘蛛指（趾）。同时患者可能有胸廓畸形，常见的如鸡胸或漏斗胸，脊柱也可能出现侧弯等问题。在眼睛系统中，晶状体脱位或半脱位是比较典型的表现，这会影响视力，可能导致近视、视网膜脱离等眼部疾病，因为眼球内的晶状体正常位置改变，影响了光线的正常聚焦和传导。 而心血管系统的病变是马凡综合征最严重的问题，主要表现为主动脉根部扩张，可逐渐发展为主动脉瘤或主动脉夹层。主动脉是人体的重要大血管，一旦出现瘤样扩张或夹层，随时可能破裂，这是马凡综合征患者死亡的主要原因，因为主动脉破裂会导致大量出血，引发休克。 从目前的医学水平来看，马凡综合征无法完全治愈。这是因为马凡综合征是一种遗传性疾病，是由基因缺陷引起的，这种基因层面的改变是全身性的，目前的医疗技术还无法从根本上修复这种基因缺陷。虽然不能治愈，但可以通过多种方式对病情进行有效控制和管理。如果家族中有马凡综合征患者，其他亲属也应该进行相关的基因检测和医学检查，以便早期发现和干预。 马凡综合征的治疗 1、药物治疗： 常用药物包括β受体阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。这些药物主要用于减缓主动脉根部扩张的速率，降低主动脉承受的血流压力，减少致死性和并发症。 2、手术治疗： 对于主动脉根部显著扩张的患者，应考虑进行主动脉根部置换术，以防止血管破裂。针对脊柱侧弯，儿童和青少年阶段可以通过定制的背部支架进行矫正，或进行外科手术矫正。对于胸骨的矫正，以及视网膜脱离的患者，也应采取相应的手术修复措施。 3、基因治疗： 这是针对马凡综合征遗传性病因的一种治疗方法，通过引入正常基因替代异常基因来纠正突变，从而预防或减轻心血管系统及其他受累器官的病变。

房间隔膨出瘤是一种心脏结构异常的疾病，是指房间隔局部或全部向一侧心房膨出，形成类似瘤样的结构。这种病变通常是先天性的，是由于房间隔在胚胎发育过程中出现异常，其组织结构薄弱，在心脏血流长期的冲击下逐渐膨出。大多数情况下经过积极治疗是可以治愈的。 房间隔膨出瘤本身可能不会引起明显的症状，但存在一定的潜在风险。从血液动力学角度来看，膨出瘤可能会影响心房内的血流方向和速度，使血流变得紊乱。如果膨出瘤较大，可能会影响心脏的正常功能，导致心悸、胸闷等不适症状。而且膨出瘤的存在还可能引发一些并发症，比如可能导致心房内血栓形成。一旦血栓脱落，就可能随着血液循环流向全身各处，引发肺栓塞、脑栓塞等严重后果，对患者的生命健康构成巨大威胁。 在治疗方面，对于较小且无症状的房间隔膨出瘤，可以暂时不进行特殊治疗，但需要密切观察。通过定期的心脏超声检查等手段，监测膨出瘤的大小、形态变化以及有无血栓形成等情况。而对于那些引起明显症状、有血栓形成倾向或者伴有其他心脏畸形的房间隔膨出瘤，则需要进行治疗。治疗方式主要是手术治疗，目前的心脏外科手术技术和介入治疗技术已经比较成熟，对于合适的病例，手术的成功率较高，可以达到较好的治疗效果，从这个意义上来说是可以治愈的。 如果在检查中发现了这种疾病，患者不要过于惊慌，应积极配合医生进行评估和治疗方案的选择。同时，定期体检对于早期发现此类潜在的心脏问题也有着重要意义。 房间隔膨出瘤的日常护理措施 1、心理支持： 由于房间隔膨出瘤可能导致患者产生焦虑、恐惧等心理，家属应给予患者足够的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。 2、饮食调理： 患者日常饮食应低盐、低脂、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。同时限制液体摄入，尤其是在夜间，以减轻心脏负担。 3、作息与活动： 保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。活动时注意循序渐进，避免剧烈运动，如跑步、游泳等。同时避免长时间站立或久坐，以免影响血液循环。 4、病情监测： 患者应定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声等检查，以便及时了解病情变化。如有心悸、呼吸困难、水肿等异常症状，应及时就医。

房间隔缺损是先天性心脏病的一种，其发病机制涉及多方面的因素，而遗传只是其中之一。尽管如果家族中存在房间隔缺损的病史，则其后代患上这一疾病的风险可能会相对较高，但这并不意味着房间隔缺损是一种直接遗传给下一代的疾病。 遗传因素在房间隔缺损的发病中起到了一定的作用，但并非唯一或决定性的因素。实际上，房间隔缺损的形成往往是多种因素综合作用的结果，包括但不限于孕期母体的健康状况、生活习惯、环境因素以及基因变异等。 在孕期，母体的健康状况对胎儿的心脏发育至关重要。如果母体在孕期受到感染、接触有害物质或放射性物质，或者存在营养不良等问题，都可能对胎儿的心脏结构发育产生不良影响，进而增加房间隔缺损的风险。一些基因突变也被认为与房间隔缺损的发生有关，然而这些基因突变并非单一且决定性的，它们可能只是众多影响因素中的一部分。 因此即使家族中存在房间隔缺损的病史，也不必过度担心这一疾病会直接遗传给下一代。在孕期，母亲应该保持良好的生活习惯，避免接触有害物质和放射性物质，定期进行产检和胎儿心脏彩超检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。通过这些措施，可以有效地降低胎儿发生房间隔缺损的风险。一旦发现异常，应及时在医生的指导下进行治疗。 房间隔缺损的治疗方法 1、观察等待： 对于小型的房间隔缺损，特别是缺损直径小于5mm，且没有明显症状的患者，可能不需要立即进行干预。因为这类小缺损有可能会在幼儿时期自然闭合。 2、介入封堵治疗： 这是目前治疗房间隔缺损较为常用的方法之一，主要适用于继发孔型房间隔缺损，并且缺损的边缘要有足够的组织来支撑封堵器。 3、手术修补治疗： 传统开胸手术修补对于一些不适合介入封堵的房间隔缺损，如原发孔型房间隔缺损、缺损边缘组织不足无法放置封堵器或者合并其他心脏畸形的情况，可能需要进行开胸手术修补。胸腔镜辅助下手术修补是一种相对较新的手术方式，结合了传统手术和微创手术的优点。