内分泌科

血糖测定时，一般使用灰颜色的采血管，管中含有氟化钠抗凝剂，具有防止糖酵解和凝血发生的作用。 血糖测定的时间点有很多，随机空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖，进行该项检测的目的是筛查和诊断疾病，尤其是已经确诊有糖尿病者，有助于评估患者的糖代谢紊乱程度，便于医生制定合理的降糖方案。采取血液时，需由专业医生人员使用灰色采血管存放检测标本。管内含有的氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化钠一份，草酸钾三份，此混合物具有不凝固血液和抑制糖分解的作用，是血糖测定的估良保存剂，故推荐用于血糖检测。 正常空腹状态下血糖值为4.4-6.1mmol/L，餐后1小时血糖正常值为6.7-9.4mmo/L，餐后2小时血糖正常值≤7.8mmolL，睡前血糖正常值为3.9-6.1mmol/L。若检测血糖值异常，要及时查明原因。

糖尿病合并妊娠是指妊娠合并糖尿病，需要根据患者病情选择合适的治疗方法，如饮食疗法、运动疗法、药物治疗、手术治疗、定期监测等。 1.饮食疗法： 孕妇应遵循糖尿病饮食的基本原则，包括低脂、低糖、高纤维、少量多餐等，有助于控制热量摄入，使糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围。同时需要确保摄入足够的营养，以维持胎儿的正常发育。 2.运动疗法： 适当运动可以帮助孕妇控制血糖，降低妊娠期基础胰岛素抵抗，提高身体代谢能力和心肺功能，因此可在餐后30分钟后进行中等强度的运动，如散步、瑜伽等，每次运动时间控制在30-40分钟，运动后休息30分钟。 3.药物治疗： 通过饮食和运动不能调控血糖水平时，需遵医嘱服用格列苯脲片等药物治疗，具体孕期用药需咨询医生。 4.手术治疗： 对于糖尿病伴微血管病变，或怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常；妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大或既往有死胎、死产史者，应进行剖宫产治疗终止妊娠。 5.定期监测： 孕妇在妊娠期需要定期产检，监测血糖、尿常规、肝肾功能等指标，同时还需进行胎儿超声检查，以了解孕妇及胎儿的健康情况。 妊娠期需要遵医嘱定时产检，一旦确诊妊娠合并糖尿病，需及时治疗，以免影响自身及胎儿的健康。

腺垂体嫌色细胞本身并不会有特定的激素分泌，而是与嗜碱性细胞共同分泌促肾上腺皮质激素。 嫌色细胞是腺垂体所含的三种细胞之一，需要通过显微镜方能观察，数量较多，体积偏小，界限并不清晰，染色也较浅。嫌色细胞因染色特征不明显，常处于不同的功能状态或是发育阶段。嫌色细胞本身虽然并不直接参与激素的分泌，但是它会与腺垂体的另两种细胞，即嗜酸性细胞、嗜碱性细胞相互作用，维持腺垂体的正常生理功能，并分泌促肾上腺皮质激素。 促肾上腺皮质激素可以促进肾上腺皮质组织增生，是一种多肽类激素，可促进糖皮质激素的合成和分泌，有较强的刺激黑色素细胞生长的作用。该激素在身体代谢调节、免疫反应、应激反应等方面有关键作用，一般在早晨达到高峰，而下午和夜间时水平较低，临床可通过该激素的测定鉴别诊断肾上腺功能减退等相关疾病。

尿中葡萄糖(+++)提示尿中检测到含糖物质，而且浓度还比较高。葡萄糖是机体的宝贵能源，提供大脑神经细胞、肌肉组织、能量。葡萄糖在机体进行代谢的时候经过肾小球滤过，由肾小管100%的重吸收。尿糖出现加号基于两种情况： 1、血糖非常高：血糖的浓度太高，超过了肾脏对葡萄糖的重吸收能力，也就是超过了肾糖阈，这时尿中可以出现尿糖加号，从(+)到(++++)不等。依据血糖的浓度，血糖越高，尿糖的加号也就越高； 2、血糖正常：血糖正常，但是肾脏本身发生了疾病，肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，导致尿糖出现加号，最常见的是肾小管酸中毒、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭。除此之外，也可见于妊娠期妇女，由于怀孕以后子宫逐渐增大，可以出现尿糖加号，是由于增大的子宫向后压迫了肾脏所致。但是妊娠期导致的尿糖加号一般很少超过(++)，所以当尿糖出现加号时，应该检查血糖、肾脏功能，尽量做到早期诊断，早期治疗。 尿糖(+++)的情况对于患者比较严重，应该详细检查，并进行针对性的治疗。

📝我经常会遇到一些糖尿病患者，他们对如何控制血糖感到无从下手。对于这种情况，我一般都会给他们开拜唐平，也就是阿卡波糖片。 💊 阿卡波糖片作为一种口服降糖药，它的作用有这些 阿卡波糖片的主要作用在于帮助糖尿病患者降低餐后血糖的升高，它通过抑制肠道中的某些酶，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖的峰值。这样一来，患者们在享受美食的同时，也能更好地控制血糖。 在临床工作中，阿卡波糖片为许多患者带来的血糖改善，他们服用阿卡波糖片后，不仅血糖稳定了，而且饭后也不会出现那种“血糖飙升”的不适感，生活质量有了明显的提升。 😃当然，任何药物都不是万能的，阿卡波糖片也不例外。服用拜唐平期间，一定要注意以下几点： ⭐ 注意饮食 应该尽量选择低糖、低脂、高纤维的食物，比如富含纤维的蔬菜（如菠菜、芹菜）、低糖水果（如草莓、蓝莓）以及全谷类食物（如燕麦、糙米）。而那些高糖、高淀粉的食物，比如糖果、甜点、饮料等，就要尽量远离了。 ⭐ 定期监测血糖 建议在餐前、餐后两小时以及睡前这几个时间点测量血糖，这样可以更好地了解血糖的变化情况。同时，也要留意身体的不适症状，如口渴、多尿、体重下降等，这些都是血糖失控的警示信号。 我想对所有的糖尿病患者说，阿卡波糖片并不是什么人都可以用，它应在我们医生的指导下使用，避免用药不当危害自身健康。（我把阿卡波糖片的禁忌人群放图片啦，不知道的可以看看哦。） 今天的分享就到这里啦，如果你有任何关于糖尿病或阿卡波糖片的问题，欢迎在评论区留言哦🤞🤞~

空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重，如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者，同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓，对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高，一般要求控制在8.0mmol/L，餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。 对于没有并发症的患者，空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L，餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重，应该检查患者是否饮食没有控制住。 近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染，是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态，如果空腹血糖就9.8mmol/L，餐后血糖会比这个数值更高，应该检查是否出现酮体以及酸中毒，进一步的诊治。

低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L，超过3.12mmol/L时就称为升高，如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L，就是升高的状态。还要看患者具体的情况，如果患者是冠心病做过支架，或者做过其它一些心脏瓣膜的手术，这个数值对于患者来说就是偏高。 如果患者出现过脑血栓、脑出血，这个数值也偏高，还是应该控制在相对正常的范围内，应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下，要求的数值还会更低。 低密度脂蛋白的升高，目前已作为独立危险因素，即当其它的血脂成分不高，包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下，只是低密度脂蛋白的升高，就作为一个独立危险因素。 这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险，比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者，已经开始通过饮食、药物进行干预，尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。 低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌，因此这个蛋白非常不好，应该尽量通过饮食、药物，控制在正常范围之内。

TG在医学上表示甘油三酯的缩写，甘油三酯是机体脂类物质的一种，一般查血脂主要是查甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 如果发生甘油三酯胆固醇升高，一般就称为高脂血症，对于低密度脂蛋白的升高，目前也是非常重视的。因为低密度脂蛋白已经成为了独立的危险因素，它的升高对于患者发生脑出血、脑血栓、高血压有相关性。 所以血脂的检查对于每一个人都十分重要，出现高脂血症就应该进行调控。因为高脂血症可以使动脉壁硬化造成冠状动脉粥样硬化性心脏病以及高血压，同时血脂升高也容易发生糖尿病、高尿酸血症。 高脂血症一般多与肥胖有关系，肥胖后容易产生胰岛素抵抗，而肥胖、高血压、冠心病等慢性代谢性疾病，都与胰岛素抵抗有一定的关系。所以患者在检查血脂的过程中，如果发现血脂过高就要进行饮食控制、药物治疗。

促甲状腺激素受体抗体升高，就是TRAb升高。TRAb升高一般提示机体发生自身免疫性疾病，常见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，患者除TRAb水平升高外，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度升高，而调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH下降。 由于是自身免疫性疾病，甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体，也有不同程度升高，升高程度没有桥本甲状腺炎明显。由于是自身免疫性疾病，所以，这些抗体都可以升高。发生甲亢时，应该给予正规治疗，目前甲亢治疗，主要包括药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗。 药物治疗甲亢时，要根据患者促甲状腺激素受体抗体下降程度，决定何时停药。因为促甲状腺激素受体抗体如果升高，甲状腺激素水平正常，擅自停药很容易复发，一般TRAb水平恢复正常，甲状腺激素水平恢复正常时，才可以停药。 TRAb水平升高提示甲亢，一般用抗甲状腺药物治疗后，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，治疗一段时间后，TRAb就会逐渐下降，停药要取决于TRAb水平是否达到正常，降支正常后才给予停药。

自身免疫性甲状腺炎也称桥本氏甲状腺炎，是机体把甲状腺当成抗原产生的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体。桥本氏甲状腺炎的疾病一般分成两个阶段，具体如下： 1、第一阶段：只是抗体的升高，这时甲状腺激素的水平并没有变化所以患者大多没有临床症状和体征，只是在体检时偶然发现抗体的升高。从抗体升高到发生甲状腺功能减退时间长短不一因人而异，有些患者3-5年就发生甲状腺功能减退，有些患者8年、10年乃至终身都没有发生甲状腺功能减退； 2、第二阶段：随着疾病的进展，淋巴组织逐渐代替甲状腺组织，致使甲状腺激素的合成、分泌场所减少而发生甲状腺功能减退。这时患者出现甲状腺功能减退的症状如记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，女性患者还可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。 发生甲状腺功能减退时给予左甲状腺激素替代治疗，桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退一般需要终身服药。如果一旦停药患者甲状腺功能减退症状会再次出现，这是因为自身免疫性疾病使得甲状腺组织逐渐减少。