心内科

高血压一旦确诊就需要进行规范和长期的治疗，对于不同的血压水平和疾病的急慢程度，有不同的降压目标和需求。对于大部分病人，高血压是缓慢的影响，对身体，对各个脏器的功能不存在急性损害，这一大部分病人都是推荐用长效平缓降压的药物，降压药物的种类非常丰富，有人吃一种药就可以降得很好，有人需要两种以上的药物来联合，这个过程需要慢慢摸索和调整。 总体的观察期，给药物评估效果的时候是1-2个礼拜的观察期，才能很好的评估药物对个体的适应程度和有效程度，不太建议快速、迅速的把血压降到非常低的水平，导致血压波动对身体的影响更大，但是有一种特殊情况，血压升高的特别快对身体造成急性损伤，例如脑出血、急性心肌梗死、急性的血管夹层，这时候可能需要在1天之内用各种降压药物辅助，使血压降到安全的理想范围，所以不同的血压水平，不同的发病状态决定了降压时间的需求。

山药是一类食物，有喜欢吃山药的人，也有不喜欢吃山药的人。食物跟疾病互相之间其实没有什么必然的关系，得了高血压和吃山药同样没有什么关系。高血压的人可以适当吃点山药，除非是对山药过敏，就不能吃山药。吃了山药，对血压理论上来讲，也是没有影响的，不指望吃山药控制血压。因此不需要纠结这类食物之间的关系，因为高血压属于慢性动脉硬化性疾病，得了高血压的人，大部分都需要终身坚持治疗。在高血压的治疗方面，分为药物治疗和生活方式的改善两大部分，两者互相配合可以有效平稳的控制血压。在生活方式的控制里面，包括饮食的调理、运动、戒烟，以及避免熬夜、劳累等等，饮食是生活方式的很重要的一部分。总体而言，高血压没有特殊需要忌口的饮食，强调清淡、低盐、低脂的饮食，具体喜欢吃什么食物就随个人的饮食习惯而定。

补中益气丸属于中成药一类，说明书上有固定的功效和适应证，应该根据说明书或者根据中医药诊断进行服用。 高血压在中医方面，有一套固有的理论，在西医方面的研究也比较透彻，如果通过中药调理，可以到中医科找大夫进行把脉和调整，如果发现机体和病人其他情况，适合吃补中益气丸的时候，可以在医生建议下服用。 而西医领域降压药有五大类，都是长效、平稳、比较温和的降压药物，如果单纯从高血压本身而言，服用这五大类的降压药物就可以。 而且不同的人有不同药物搭配，讲求个体化的治疗，如果强调一个全身调理或者合并身体其他方面的疾病，需要服用补中益气丸的时候可以到专科去进行咨询。

高血压是一个慢性疾病，随着年龄的增长，血管弹性的减弱，血压调节能力的减退，高血压的发生率会逐渐升高。但是很多年轻的病人也会合并血压的升高，现在越来越常见。对于年纪比较轻的20-30岁的患者发生高血压，首先要确定两个事情： 第一、高血压的诊断能不能成立，可能需要不同时间分次测量血压，如果好几次的测量血压平均都在140/90mmHg以上，高血压就可以了。 第二、如果确诊高血压，对于这些年轻的患者，也要进一步去寻找潜在的原因，比如有没有特殊的疾病引起来的血压升高，可以针对做化验或B超等这些检查来进行筛查。如果没查出什么特殊的原因引起来血压升高，就要去寻找引起高血压的线索，比如生活方式好不好，有没有清淡饮食，有没有经常运动，体型肥不肥胖，有没有家族史等。总之，高血压的原因非常多，年龄只是影响高血压的其中因素，因此年轻的人也有可能会高血压。

感冒的症状有很多，包括头晕、头痛、全身乏力甚至咳嗽，在一些感冒症状比较严重或者是重症流感的人群，可能还会合并发热、胸闷气短等等其它的表现。 心脏疼也得区分是心脏本身的疼，还是心脏以外部位的疼，因为心脏属于内脏，内脏疼痛的定位往往是不典型、不规律的。 如果很明确的一个点疼痛或者一个巴掌大小范围的疼痛，多半都不是心脏这个部位的疼痛，可能是表面的神经、骨头、肌肉的疼痛，因此首先要判断感冒到了什么程度，是不是感冒引起了气管炎、咳嗽或者是全身的肌肉酸痛。 如果是比较严重的感冒，要去鉴别它有没有合并心脏本身的问题。心前区的疼痛范围太多，原因很复杂，不放心的话还可以做心电图、验心肌酶进一步的去排查一下。

肌酸激酶是体内的一种酶的名称，肌酸激酶里面分为好多的类型，其中一种叫做肌酸激酶同工酶，为什么要关注肌酸激酶同工酶，是因为肌酸激酶同工酶是心肌酶的一类反应，在心肌受到损害的情况下，比如心肌梗死、心肌炎时心脏受到损害，心肌细胞由于损害坏死就会释放出肌酸激酶同工酶，这就是为什么非常重视这个酶的原因。就像前面所说肌酸激酶同工酶升高可能是心脏损害的表现，可以通过进一步监测酶的变化，还有监测一下其他辅助的心肌酶来判断是不是合并心肌的损害。还有些人不是由于心脏的损害，而是由于肌酸激酶本身升的非常高，带动肌酸激酶同工酶的升高，因为同工酶属于肌酸激酶的一个分类，在总的肌酸激酶升高时，同工酶也可以跟着一起升高，这时候不是心脏出了问题，而可能是肌酸激酶本身出了问题，肌酸激酶和肌肉有关系，更有可能是合并一些肌肉的原因。

人体自身有调节血压的能力，不同的人血压水平不一样；同一个人在不同的时间、不同的场合下量血压也不一样，甚至同一个人，两边手量出来的血压也不完全一样。所以正常人的血压有一个波动的范围，具体为高压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg，在这个范围水平之内的血压就是正常血压。目前诊断高血压的标准是不同时间，两次以上测量的血压超过140\/90mmHg，140指高压也就是我们常说的收缩压；90指低压也就是我们常说的舒张压，超过了这个范围，就可以诊断高血压。需要注意的是，有的患者血压水平和本身症状没有什么关联，可能血压到了一个非常高的水平，也不会有特别的不舒服，这种隐匿的没有症状的高血压才更加需要注意，所以定期自我监测血压，也是一种很好的自我保健方式。

高血压根据血压的测量水平分为1-3级，水平越高级别越高，血压分为高压和低压两部分，正常人的高压是90-140mmHg，低压是60-90mmHg，高血压3级是指高压已经大于180mmHg，低压已经大于110mmHg，这是最高的级别。除通过血压的水平进行分级之外，有时候还要结合病人的全身的情况来进行危险的分级。有的患者虽然血压测量水平不太高，勉强是1级的血压水平，但已经合并严重的心功能不全、严重的脑血管疾病或者合并肾脏疾病等等。由于已经发生器官损害，所以不管血压水平高低，都是高血压里面的极高危人群属于危险组，需要积极处理。有的患者血压升高很明显，但是经过检查各个脏器、各个器官还没有受到太大的影响属于高危人群，而不是极高危极危险的人群。但这部分人群由于本身血压水平比较高也需要积极进行降压治疗，避免影响全身脏器发生严重并发症。

高血压的人可以喝茶，茶水是比较常用的饮品之一，相对而言茶水还是比较健康的，当然医生也不建议大量的喝茶，喝特别浓的茶。 总体而言高血压患者对饮食、饮品、饮料没有太多的限制，没有特殊忌口的食物和食品，强调清淡、低盐、低脂饮食就可以。 反过来也不能强调依靠喝茶、吃保健品或者食物、饮用日常饮品控制血压，所以两者之间没有必然的联系和矛盾。 因为高血压属于慢性动脉硬化性疾病的一类，高血压的人往往需要终身治疗、终身配合控制。 高血压的治疗可以分为药物治疗和生活方式改善两大部分，两者互相配合才能平稳有效的控制血压。 生活方式的控制包括饮食调理、注意运动、避免熬夜、避免激动、戒烟等。 高血压患者的饮食管理，属于生活方式控制里非常重要的一大部分，适当控制饮料的摄入也是高血压生活方式中比较重要的成分。

心率的快慢不是诊断心衰的标准，心衰是指心脏的功能发生了减退，导致心脏不能往外射出足够多的血，来供应一些外周的器官。然后又不能回收足够多的血，使血液淤积在外周，就会导致乏力、呼吸困难、头晕，甚至是腹胀、水肿等一系列症状。治疗方面，就是针对心脏的功能减弱，给予排水利尿，给予减轻心脏的负荷治疗。在心脏心衰的治疗里面，有时候要注意心率的控制，因为心率过快的时候，会使我们心脏的耗氧量增加，可能需要适当的减慢心率，来缓解心衰的症状，达到更好的治疗效果。心率的增快或者减慢，在心衰里面都可以见得到。因此，不能以心率的数值，作为评估心衰的指标。有很多评估心衰的方法，包括心脏的超声，包括血液里面的化验指标，但是没有通过心率的数值，来估算心衰的方法。