泌尿外科

急性的尿毒症其实从概念上来讲，是不准确的概念，因为尿毒症是专指慢性肾功能衰竭发展到的最后阶段，而急性尿毒症为什么有的人这么说，就是因为他们认为肌酐的升高，肾功能的恶化就叫尿毒症了，这个概念上是不准确的，大多数的急性尿毒症应该叫急性肾功能损伤，而急性肾功能损伤大多数是可以治愈的。从急性肾损伤的原因来讲，可以分为肾前性的、肾性的和肾后性的，具体来讲肾前性的就是指发生在肾脏环节以前造成的肾功能损伤，比如容量的不足、低血压等原因，纠正容量不足和低血压以后，肾脏的功能、静脉灌注也就可以恢复正常状态。而急性的肾本身的损伤，肾脏的损伤大多数跟药物或者食物有关系，比如说有些药物的中毒，临床上用到的氨基糖苷类的抗生素、非甾体抗炎药等，祛除了这些药物的损害以后，或者说经过短期的肾脏的替代治疗，肾功能大多数也是可以恢复的。肾后性肾功能损伤是指输尿管或者肾盂的梗阻，尤其是双侧的梗阻或者对有些孤立肾的病人，也就是只有肾脏的病人，产生梗阻以后造成的肾功能损伤，及时的解除梗阻因素，肾功能也就可以慢慢的恢复了。所以总体来讲，急性尿毒症是比较不规范的概念，但大多数的急性尿毒症是可以治愈的。

肾囊肿是泌尿外科比较常见的一个良性疾病，囊肿在全身很多脏器都会长，肾脏只是其中的一个器官。 囊肿就像葡萄一样，在外面可能像一层葡萄皮，里面是一包水，囊壁也就是葡萄皮会分泌囊液，随着囊液越来越多囊肿就会变得越来越大，在分泌的同时有可能也能慢慢地吸收一部分。 但从正常来看，大多数情况下应该是分泌的囊液比吸收快，所以会发现一个规律，可能在每次体检的时候都正常。 忽然有一年去体检的时候发现肾上面有个小囊肿，0.5cm或者1cm，然后再去复查的时候发现在一段时间内囊肿逐渐的增大，比如增加1-2mm，一直长到1-3cm。 所以囊肿一般是会越长越大的，不太可能变小或者自愈，4cm以下的囊肿都可以观察，定期门诊复查B超就可以。

肾上腺的切除术后，最主要是要注意肾上腺功能不足的情况。肾上腺是一个腺体，会分泌一些激素，这些激素对维持我们身体的生理机能是非常重要的，比如说肾上腺皮质激素，能够维持我们的血压。肾上腺素，也是对维持血压有很大的作用。假如说切除一侧的腺体或者一侧的部分腺体，对侧腺体还在起作用，对身体的影响是并不是太大。但是，假如两侧都切除或两侧都切除大部分，这时候分泌的激素就是不足的，术后可能需要长期的补充激素。 另外，它本身是一个功能性的，分泌的比较多，而且分泌激素之后会抑制正常的肾上腺的分泌，所以说肾上腺生病的时候分泌的激素多，会引起一些疾病的症状，切除之后反而又不足，需要短期内补充激素，来维持正常的机能。也有一些疾病，比如说嗜铬细胞瘤，是分泌肾上腺素或者去甲肾上腺素，分泌的时候，血压会升高，但切除之后血压就会降低，这时候要注意控制血压。

尿血是肾结石一个比较常见的症状。而且有时会有血块，就是明显的肉眼可以看见的血尿，而当看到种情况时可能会比较紧张，因为发现尿里有血就来医院就诊。怎么治疗尿血，要先知道引起血尿的原因。肾结石不见得表面是光滑的，也有可能是不光滑的。在喝水、活动时肾结石的位置可能会发生改变，结石和肾盂、肾盏可能会摩擦，损伤表面就引起出血，这些出血随着输尿管就排到膀胱。如果没有排出来，血块就可能在膀胱里面越积越多，到一定的程度，排尿时就可以看到有大量的血块排出来。但如果出血比较少，有可能根本看不见。如果介于两者之间，就是偶尔发现尿稍微有点红，但是没有明显的血块。所以治疗血尿，根本上还是需要把结石粉碎排出来，这样才不会有血尿。