眼科

原发性眼袋是先天遗传导致的，继发性眼袋常与年龄、熬夜、不适当的按摩等因素有关，一般可通过去除原发病因治疗或手术治疗。 一、病因治疗 纠正熬夜、滥用化妆品等不良生活习惯，去除原发病因可改善眼袋症状。 二、药物治疗 眼袋无有效药物治疗。 三、手术治疗 1、内切法(经结膜入路法)：此种手术方式皮肤外观无切口，损伤小、出血少，无显露性瘢痕，较美观，适用于无下睑皮肤和肌肉松弛的年轻人。 2、外切法(经皮肤入路法)：此种手术方式下眼睑多遗留切口痕，一般不明显，但极少数患者术后仍可能会出现较为明显的瘢痕，适用于中、老年人，有脂肪松垂、疝出的年轻人，以及单纯皮肤松弛或单纯眼轮匝肌肥厚型者。 3、下睑皮肤-肌肉瓣法：适用于皮肤眼轮匝肌及眶隔松弛的重型眼袋以及55岁以上中老年人。切除多余眶隔脂肪、下垂的眼轮匝肌和皮肤，大多数患者效果较好。 4、眶脂肪保留和眼轮匝肌悬吊法：适用于眶脂肪膨隆，伴有明显的下睑松弛和框下缘显现体征的老年患者。此种方法可以有效去除眼袋，而且可同时矫正眶下缘显现等衰老体征，并兼有中面部提升作用。 四、其他治疗 还可以通过激光、射频、超声刀等方法来消除眼袋，治疗周期较长，起效慢，需要多次治疗才有效果。

1、血、尿常规检查：血、尿常规的异常代表血液系统和肾受损，血沉增快表示疾病控制尚不满意。 2、自身抗体：患者血清中可以查到多种自身抗体，临床意义是系统性红斑狼疮诊断的标记、疾病活动性的指标，及可能出现的临床亚型。常见而且有用的自身抗体依次为抗核抗体谱、抗磷脂抗体和抗组织细胞抗体。 3、补体检查：目前常用的有总补体(CH50)、C3和C4的检测。补体低下，尤其是C3低下，常提示有系统性红斑狼疮性活动。补体低下除表示系统性红斑狼疮性巩膜炎活动性外，尚可能是系统性红斑狼疮性巩膜炎易感性(C4缺乏)的表现。 4、免疫荧光法检测：用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉积带。系统性红斑狼疮的阳性率约50％，可以确定系统性红斑狼疮活动性。必须采取腕上方的正常皮肤作检查，可提高本试验的特异性。 5、眼科专科查体：巩膜、结膜、角膜、虹膜睫状体及前房情况，测定视力及眼压，并进行常规裂隙灯和眼底镜检查。

角膜的厚度一般是在550μm左右，正常值的范围一般是在500-600μm之间。我们都知道角膜是中央薄、边缘厚。角膜的厚度我们多应用在什么地方。因为现在做近视眼屈光手术的人比较多，我们会考虑如果角膜过薄的话，在做角膜屈光手术方面是有风险的。 还有一方面的应用是在青光眼的患者上面，因为有些患者眼压高，但是他的角膜厚度比正常人要厚，比如说大于600μm，这样的话他的眼压正常值就跟正常人的眼压正常值是不一样的，这都是角膜厚度应用的范围。

单纯的屈光球镜-0.5，不能看出是什么意思，还需要根据-0.5是指DS还是DC进行评估。建议有需要的人群，可以去咨询进行检查的医生，由医生结合相关指标综合判断。 如果屈光球镜-0.5是DS，即球镜的度数，-表示是近视，0.5后边的D表示单位，0.5D是指50°。所以此时屈光球镜-0.5是指近视50°，属于轻度近视，一般不会对视力造成影响。如果屈光球镜-0.5是指DC，DC代表柱镜即散光的度数。则+是远视散光，-是近视散光，-0.5是指近视散光50°，一般也不会引起明显的病理症状，不用过于担心。 如果该数据是成年人的验光结果，数据应该比较准确。如果是儿童，一般需要进行散瞳验光，才能得到比较准确的结果。如果没有经过散瞳，只是通过机器或者显微验光得出-0.5的结果，不一定是真性的屈光不正。

1、根据发病机制分类： （1）遗传性：为常染色体显性遗传，多为双眼发病，通常在1岁以前即可发病。 （2）非遗传性：多为体细胞突变导致，也可能与病毒感染有关，多为单眼发病，发病较晚。 2、根据病理学分类： （1）分化型：细胞核形态大小不一，核染色深，核分裂相多见。 （2）未分化型：细胞形成菊花团样结构，即F-W菊花团。 3、根据发病部位分类： （1）单侧性：仅表现为单眼发病。 （2）双侧性：同时或先后出现双眼发病。 （3）三侧性：除双眼发病以外，还合并有颅内松果体或蝶鞍区的原发性神经母细胞瘤。 4、根据肿瘤进展程度分类： （1）眼内期：肿瘤局限在眼球以内，未侵犯眼周及身体其他组织，根据视网膜母细胞瘤国际分期(IIRC)可分为A、B、C、D、E五个分期。 （2）眼外期：肿瘤已经侵犯眼球外的其他组织，伴或不伴中枢神经系统、骨髓和淋巴结的转移。

我们都知道角膜和结膜是在眼表的不同区域，这两个部位发炎，症状和体征也是不同的。结膜的炎症主要表现为眼红、分泌物多、眼睛痒。而角膜炎表现的更多的是畏光、流泪、眼痛这些症状，主要是这些区别。而且病变的程度也是不一样的，往往角膜炎的症状要比结膜炎的症状要严重的多。而且一般临床上角膜炎都是迁延不愈的，不像结膜炎，很多结膜炎都是能自愈的，而且从治疗上来讲，结膜炎的治疗要比角膜炎的治疗容易得多，角膜炎更难治一些。

这个问题是大家理解上的一个误区，所说的角膜出血应该是不对的，应该是结膜出血。我们看到眼球表面的红的血块，是结膜出血，而不是角膜出血。角膜一般是没有血管的，或者说是血管很少，它是不会出血的。我们所说的眼表出血一般多是指结膜出血，出血聚积在球结膜以下，大家会在眼表看到一个血块或者一个弥漫的血斑，看起来很可怕，但是这种眼表的出血一般没有大碍，它会自行吸收消散。如果说是充血，要找到充血的原因，看看是不是有一些炎症感染因素，一般这种出血也不需要治疗，可以通过热敷，让血管扩张吸收速度加快来改善这种情况。一般的结膜出血，3-5天或者5-7天都是能自行吸收的。一般出血多是由于局部压力升高造成的，或者说是局部的小血管脆性增加造成的。一般在临床上多见于患者咳嗽、揉眼、磕碰、打喷嚏之后，有时候喝过酒以后血管扩张也会出现这种球结膜下的出血。如果遇到以上的这些情况，大家不要紧张，这种出血对眼睛没有损害。

眼睛总有分泌物，首先人的眼表处在代谢的状态，也就是正常的情况下，眼睛表面就有分泌物。因为眼表眼睛分泌物，一般都是来自于皮肤、黏膜，这些都会有分泌物的产生。 首先眼表本身就会有泪液的产生，泪液里又有溶解性的成分，这些眼表的腺体还会分泌油脂、蛋白质成分，水、油脂、蛋白质、蛋白黏液混合构成了眼表上的一层保护性的保护基质。这些分泌物比如随着睡觉、休息、眼睛的眨动，这些情况下有的时候会带来水分的改变。 就是溶于水的水样分泌物，就会有一部分形成干燥像黏液一样的东西，尤其水分减少之后就变得更黏稠了。甚至于在明显脱水的时候，会在眼表内眦、外眦形成干燥的渣渣，尤其是睡醒的时候就会出现。 这种情况下，如果分泌物干净的、洁净，也就是黏液的时候，是白颜色的，然后干燥的渣渣就是普通的颗粒，也不是特别黄黄。这种情况下是正常生理性的代谢分泌，这个也没有什么特殊。 但是如果是黄色黏浓性的分泌物，还伴有充血、异物感，那就是一般发生了感染性的炎症。所以如果仅仅是眼表比较干导致的白颜色分泌物，成型的分泌物比较多，通常提示眼睛表面水分比较少，可能是干眼症。 如果是黏浓性的分泌物或者浆液性的分泌物，有的时候存在细菌性感染或者是病毒性的感染。这样的情况下就可能要针对使用抗生素眼药水或者是抗病毒眼药水，进行针对性的病因治疗，如果仅仅是干燥可以用人工泪液型眼药水。