妇产科

坐小月子比孕足月恢复的时间短，通常是28天左右，基本上生殖系统，以及全身的各项指标就能恢复到正常，而孕足月需要恢复6周。 坐小月子恢复的过程与孕足月相同，包括子宫大小恢复到正常水平、子宫内膜的重新长满修复、内分泌系统相对恢复缓慢、暂时不能月经复潮等。 如果是引产，同样会对盆底和阴道产生部分影响，且孕周期越大激素水平变化越大，外阴和盆底的变化也越大，需要逐渐恢复正常。 早孕和中孕这部分女性，产后不会分泌乳汁，乳腺能够在术后4周基本恢复正常，月经相对恢复较晚，服用调经药后2个月左右才会有月经来潮，否则更晚。

其实不叫感染念珠菌，念珠菌确切地说是阴道的一个正常寄生菌，本来在阴道里好好生存，会出现大量生长，主要是因为身体出现了问题，身体出现了失衡，导致阴道菌群完全紊乱。 这些诱因包括感冒、发热、打抗生素，还有怀孕雌激素量特别高，一些糖尿病的病人，还有个别反应比较敏感的人群，吃避孕药增加了雌激素量的人群。这些人可能会出现念珠菌感染的可能性比较大。 还有另外一些人，比如熬夜、吃辛辣、凉的食物，还有比如备考之前特别着急上火、精神比较紧张，且身体也备受煎熬，这部分人的身体整个状态失衡，而且阴道菌群失衡会导致念珠菌大量繁殖。 还有个别人是由于她的生活习惯不是很好，比如特别爱干净，甚至把阴道冲洗当做洗脸一样进行，则是非常遭罪的一件事情，因为阴道里有好几十种菌，大部分都悬浮在阴道内，只有念珠菌是挂在阴道壁上，在做冲洗时，就会把天敌冲掉，从而大量繁殖。

排卵期有血块通常是排卵出血、服用紧急避孕药、性生活不当或外伤、宫颈炎等原因导致。发生上述现象时，可采取生活调护、应用抗生素类药物等方法减轻症状。 1、排卵出血： 排卵期身体中的激素生成量在短时间内会明显变低，子宫内膜无法得到充足的雌激素供给，子宫内膜掉落、剥脱后，排卵期可能会发生阴道出现血块现象，多无其他不适症状，通常无需特殊处理。排卵期结束，自身的激素生成量恢复正常后，上述现象即可消失。 2、服用紧急避孕药： 紧急避孕药内包含较多雌激素，在停止口服紧急避孕药后，多会让自身激素量变低，可诱发撤退性出血。若出血发生在排卵期，即可出现血块，常无其他明显不适症状，停止口服避孕药一段时间可自行恢复。 3、性生活不当或外伤： 排卵期间，性生活不当或跌伤，让阴道组织受损，通常会发生出血，还可伴随会阴部疼痛、肿胀等现象，建议进行手术缝合处理。 4、宫颈炎： 通常为频繁流产造成的宫颈炎性病变，患病后因炎性因子刺激，可让病变处组织充血、流出黏性或血性分泌物，进而表现为排卵期有血块的现象，并伴随尿痛、外阴发痒等症状。应遵医嘱口服甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗炎治疗。 除上述情况外，存在子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，也可诱发排卵期有血块，需到妇科完善腹部B超、阴道镜等检查，以免误诊。日常建议每天清洗外阴，穿绵软、宽松且透气性较好的内裤，多休息，合理摄入牛奶、豆皮、香蕉等高营养食物，促使病情好转。

子宫颈癌疫苗一般是指HPV疫苗，如果经期没有任何不适症状，一般可以在医生的指导下打HPV疫苗。但如果出现不适症状，一般不建议打HPV疫苗，可遵医嘱选择其他时间再继续接种。 如果女性自身身体素质比较好，来月经期间没有任何不适症状，一般可以打HPV疫苗，不会对月经周期以及个人身体造成不良影响，通常不会影响HPV疫苗的注射效果。如果来月经期间，女性出现一些不适症状，比如腹部疼痛、腹部坠胀感，以及疲乏、无力等症状，而HPV疫苗会影响人体的免疫系统，可能会出现发热、头晕、恶心等不适，从而加重月经期不适，因此不建议此时打HPV疫苗。一般可以等月经干净后，再根据自身情况遵医嘱选择合适的时间注射疫苗。 HPV疫苗包括二价HPV疫苗、四价HPV疫苗以及九价HPV疫苗等，不同类型的HPV疫苗适合的人群也有所不同，需遵医嘱结合自身情况，选择合适的疫苗进行接种。打完HPV疫苗之后，要做好局部的护理工作，预防引起感染。日常生活中也要保持良好的生活习惯，合理饮食，适度锻炼，增强自身体质。

吃了左炔诺孕酮片出血，通常为撤退性出血，属于正常现象，通常可自行好转，无需进行特殊治疗，也不必过于担心。 左炔诺孕酮片属于紧急避孕药，在无防护措施或其他避孕方法失误时，可在72小时内服用。但在服用药物以后可能会出现撤退性出血，因为左炔诺孕酮片中雌激素含量较高，服用后可抑制排卵、阻止受精卵着床，并使宫颈黏液粘稠度增加、子宫内膜增厚。停止服用后，可导致增厚的子宫内膜失去激素支撑，进而出现脱落导致出血。 但此类情况出血量通常较少，且不伴有其他不适症状，属于正常现象，一般7天左右即可自行停止，无需特殊治疗。但若出血时间较长或同时伴有其他症状，如腹痛，建议及时前往妇科就诊，完善血常规、腹部超声等检查，排除妇科疾病导致的出血。 但是左炔诺孕酮片不能作为常规避孕方法，不推荐频繁使用，以免导致女性月经周期改变、月经量异常。若不存在备孕需求，建议通过佩戴安全套、宫内放置节育器以及男性结扎等方式进行避孕，副作用相对较小，可以降低对女性身体的损害。

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不属于原位癌，而是宫颈鳞状上皮增生的异型细胞超过全层2/3，包含原位癌，但却有不同之处。 临床中子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级也称为宫颈上皮高级别癌前病变，通过病理检查会在报告上发现宫颈鳞状上皮超过全层多半，且均发生病变，细胞移行情况已经接近于癌变，但是没有突破基底层。此时经过宫颈锥形切除手术，将病变组织切除之后，可达到临床痊愈效果。 宫颈原位癌是宫颈癌最早期病变，异型细胞几乎全部占据上皮层，核质比例显著增大，核型不规则，核细胞分裂相对增多，排列紊乱但没有突破基底层，称为原位癌累及腺体。 临床已经确诊宫颈原位癌，则需要做子宫全切手术治疗，而对于没有生育并且有迫切生育要求者，可以考虑进行宫颈锥形切除手术治疗，但要每1-3个月复查一次超声。在生产后可以考虑进行子宫全切手术治疗，积极预防复发或者癌症细胞转移。 子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级异型细胞局限于上皮的下1/3，Ⅱ级累及上皮层的下1/3-2/3。子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级发展为浸润癌的几率较高，通常可达20%，因此需要积极干预治疗，以免发生转移或者扩散。

卵巢囊肿7cm不做手术通常不可以，因为可能会导致卵巢囊肿蒂扭转，并且随着囊肿的增大可能会出现破裂，严重时甚至可能会发生癌变。 1、卵巢囊肿蒂扭转： 卵巢囊肿7cm是比较大的情况，并且由于卵巢囊肿会有一定重量，因此在患者突然换体位或者同房时可能会导致卵巢囊肿蒂扭转，进而引起急性下腹部疼痛，严重时局部可能会形成血栓，导致卵巢坏死，因此需要及时进行手术治疗。 2、囊肿破裂： 随着囊肿的增大，可导致囊腔内的压力逐渐增高，因此可能会出现囊肿破裂的情况，使囊液弥散在盆腹腔当中。不仅会引起急性下腹部疼痛，如果囊肿为巧克力囊肿，还可能会引起子宫内膜异位症，甚至是不孕不育。 3、癌变： 卵巢囊肿直径超过7cm，可能会发生癌变，对患者的生存期造成不良影响，严重时还可能会危及生命。 建议卵巢囊肿7cm的患者及时前往正规医院妇科就诊，积极配合医生进行手术治疗。并且应将剔除的囊肿组织送病理化验，根据病理诊断结果，决定进一步的干预治疗措施。

月经来前几天肚子疼可能是正常现象，但也可能与饮食不当，或妇科炎症、妇科肿瘤等疾病有关，具体原因还需去医院检查来确定。 1、正常现象： 来月经的前几天，女性体内激素水平会发生改变，比如雌激素、孕激素水平会降低，可导致盆腔充血，进而刺激子宫收缩，出现肚子疼的症状，属于正常生理现象，不必过于担心。 2、饮食不当： 若月经前几天摄入过多的寒冷或辛辣的食物，比如雪糕、冷饮、辣椒等，就会对胃肠黏膜造成一定刺激，也可能会引起肚子疼的症状，还可能伴有腹泻、腹部灼烧感等不适，需注意腹部保暖。 3、妇科炎症： 常见的妇科炎症主要包括子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等，也可以导致小腹痛。而且月经来潮之前，体内的激素分泌会出现紊乱，在炎症的刺激下，疼痛症状可能会出现加重的情况，表现为月经来前几天肚子疼，通常还可伴有阴道分泌物增多、有异味等症状。需要针对病因进行治疗，如盆腔炎患者可遵医嘱选择甲硝唑片、妇炎康片等药物。 4、妇科肿瘤： 常见的妇科肿瘤主要有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，随着肿瘤的增大，会对局部造成一定压迫，所以会导致月经前几天肚子疼，并且疼痛症状也可长期持续存在，还可伴有阴道异常出血、下腹部饱胀感等症状。需要及时进行手术，联合化疗、放疗等治疗。 除此之外，出现月经来前几天肚子疼的症状，还可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病有关，需要注意鉴别诊断。若症状过于严重且影响正常生活，应及时到医院妇科就医，完善B超、阴道镜等相关检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗。

吃了紧急避孕药出现小腹胀的情况，可能是因为饮食不当、精神紧张、药物副作用等因素造成，患者需综合详细情况判断诱发因素，经调整饮食、平和心情等方法缓解症状。 1、饮食不当： 若在吃紧急避孕药后，大量摄入食物，让胃部消化负担变大，可继发腹胀、腹泻等消化不良症状。适当按揉腹部、合理减少食物摄入，经过一段时间后，腹部不适现象会逐渐减轻。 2、精神紧张： 假若吃完紧急避孕药后，精神过于紧张、压力过大，常会干扰肠胃消化功能，胃部蠕动变慢后会影响食物消化，堆积在胃内可有吃紧急避孕药小腹胀的情况，无其他不适感。在平缓心情、减少负面情绪等后，症状多会一点点缓解。 3、药物副作用： 紧急避孕药物属于高孕激素类药物，用药后容易刺激胃肠道，诱发恶心、呕吐等现象，胃肠道蠕动也会相应减慢，摄入的食物未能及时消化，可能会引发小腹胀。上述现象一般不会很明显，无需进行特殊处理，在用药24h后可自行消失，不用担心。 4、即将发生撤退性出血： 吃紧急避孕药后容易让身体中的性激素水平出现波动，从而继发撤退性出血。在此期间可能会让盆腔发生轻微充血，诱发小腹胀痛。待撤退性出血结束后，腹部不适症状也会自然缓解，在此期间还要做好外阴清洁，如用清水冲洗。 5、肠炎： 多为大量喝酒、吃不干净食物等因素，造成的肠道炎性病变，患者会伴随腹胀、呕吐等现象。若在吃紧急避孕药后恰巧疾病发作，可能会诱发上述现象，应配合医生服用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。 6、盆腔炎： 常为宫腔黏膜受损、性生活卫生过差等因素，造成的盆腔炎症，患病后多会出现腹部胀痛、经期延长、分泌物异味等现象。吃紧急避孕药无法治疗疾病，病情仍在发展，故而可发生服药后小腹胀的现象，患者需听从医生建议服用甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗。 此外，胃炎、胃溃疡、子宫内膜炎等疾病，也可能诱发吃紧急避孕药小腹胀的现象，建议患者到妇科做腹部CT、B超等检查，防止误诊。平时还应多注意休息，紧急避孕药也不建议频繁吃，若近期没有生孩子的想法，也可通过戴避孕套等方式进行避孕。

制霉素片一般不可以外用，主要作为口服用药，用于治疗消化道念珠菌病，建议遵医嘱按照正确剂量服药，避免自己私自使用或私自调整用药剂量等。 制霉素片主要用于治疗消化道念珠菌病，因其口服后胃肠道不吸收，故对全身真菌感染无效。如果患者对本品有过敏史，则需要禁止使用，另外对于在妊娠期、哺乳期的患者需要慎用。此外，由于制霉素片属于口服用药，外用时不被皮肤以及黏膜吸收，所以不可以外用。 对于外阴阴道假丝酵母菌病患者来说，由于制霉素片为普通片剂，如果将其作为阴道用药，可能由于药物崩解条件不足且药物所需释放时间较长，不能迅速在局部形成有效的药物浓度。 而且片剂还可能存在一定的棱角与硬度，强行将其用作阴道用药可能会损伤阴道壁黏膜，所以不建议外用此药治疗，建议遵医嘱使用制霉素阴道栓进行治疗。 通常对于存在异常白带、外阴瘙痒等症状，或口腔疼痛、有白色黏膜覆盖的患者，可及时至妇科或口腔科就诊，完善妇科检查、口腔检查等进行确诊，确诊后可遵医嘱按照正确剂量应用相应药物进行治疗。日常生活中还需注意局部卫生清洁，建议每天用温水清洗阴部，避免不洁性生活，同时注意早晚刷牙、饭后漱口。