神经内科

经颅多普勒超声发泡实验不危险，是比较安全的检查方式，一般不会对人体产生不良影响。该实验是将空气与生理盐水充分混合，并经肘静脉注射入体内，监测大脑中动脉血流，观察平静呼吸及Valsalva动作（即深吸气后紧闭声门，使劲憋气后，再用力呼气的动作）后的微栓子信号数量。如果存在心脏或肺动、静脉异常分流，则经颅多普勒检查仪就可以监测到脑动脉的微栓子信号。检查过程中，虽然经在静脉内混合入少量空气，但形成的微型的空气栓子体积小，不会造成血管栓塞，故不危险。 经颅多普勒超声发泡实验，常用于检查患者是否存在右向左分流，适用于缺血性脑卒中、无先兆偏头痛、不明原因晕厥等患者。若检查时发现微栓子信号过分流进入左心和体循环动脉系统，则代表患者存在卵圆孔未闭、房间隔缺损等疾病。需要行其他检查，进一步查找病因，并遵医嘱积极治疗。

正常成年人睡眠时间1天为7-9个小时，如果超过10个小时，可以认为睡眠过度。如果近期的睡眠时间较平时明显延长，也属于睡眠过度。 睡眠时间超过10小时，或近期的睡眠时间较平时明显延长，可能是因过度疲劳或者近期睡眠缺乏导致，部分存在心理问题的患者如抑郁症等，也会出现睡眠过度的情况，同时还要警惕是否存在甲状腺功能减退、血糖异常，以及肝肾功能异常等疾病。另外，部分中枢神经系统的疾病，如下丘脑病变、肿瘤等，也可以出现睡眠过度的情况。长时间睡眠过度会使血流量减慢，使大脑处于乏氧的状态，会导致精神状态差，并且睡眠状态时人体代谢会有所减慢，体内脂肪等不能充分分解，可能会导致体重逐渐增加。 合理的睡眠时间有助于释放压力、缓解疲劳，长期睡眠过多或过少对身体健康不利，因此出现睡眠过度要注意观察，区分是劳累原因导致，还是有其他病理性原因导致。

智力是指从感觉到记忆再到思维的过程，智力涵盖记忆力、观察力、思考力、判断力、想象力等。大脑突触越多越聪明这种说法有一定道理，但是大脑突触的数量并不对智商起着决定作用，其他因素也会影响到智商，如遗传因素、大脑突触传递信息的速度等。 神经细胞是神经系统最基本的结构和功能单位，能够感受刺激和传导兴奋，具有联络和整合输入信息，并传出信息的作用。大脑突触是指神经突触，指的是神经元之间、神经元与神经胶质细胞之间信息传递的结构。高智商与大脑突触多有一定关系，通常大脑突触越多，信息传递越快，大脑的使用率也会增加，从感觉到记忆再到思维的过程也会更快，人的记忆力、观察力、思考力、判断力、想象力等也可能越好，即平常所说的聪明。 在婴幼儿时期，即大脑突触形成的关键时期，家长要与孩子互动，帮助孩子接触新鲜的事物、接受更多感官的刺激，如听觉刺激、视觉刺激、游戏刺激等。正向的多样化刺激可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，从而促进突触发育，加快脑的发育速度，使大脑得到充分发育。

经颅多普勒没有辐射。经颅多普勒全称为经颅多普勒超声，属于一种超声检查，在孕妇产检时也会使用其对胎儿进行超声检查，安全性较高，不用过于紧张。 经颅多普勒超声主要是通过头部骨质比较薄弱的部位，使用超声探头检查颅内血管的血流情况，通过探测颅内血管血流速度，判断是否存在血管病变，如血管狭窄等。这种超声检查利用的是超声波，将超声波向组织内放射，并根据回声的情况来判断组织情况。没有电离辐射的参与，也就没有辐射。 经颅多普勒超声是临床上，常用的无创颅内血管检查方法，主要适用于脑血管病的血管评估，判断疾病的严重程度，以及疾病的复发风险等。还可以用来进行血栓监测，判断是否有脑栓塞的风险，对临床治疗具有重要的指导意义。

脑桥梗塞和脑干梗塞的严重程度无法进行比较，因为脑桥是脑干的一部分。脑桥梗塞属于脑干梗塞的一种，主要表现有头晕、偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、面瘫等。脑干是人体第一生命体征中枢，所以脑桥梗塞和脑干梗塞均为急性疾病，会严重影响患者的意识，易发生呼吸、心脏骤停，甚至随时可能危及生命，是严重的疾病。 脑梗塞是由于脑部的血流循环障碍引起脑组织缺血、缺氧，从而引发的疾病。脑桥梗塞和脑干梗塞都属于脑梗塞，主要见于中老年人，常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂等。脑梗塞产生的病因也各有不同，比如大动脉堵塞、小动脉堵塞等，还有部分为心源性因素，比如房颤、先天性卵圆孔未闭等，除此之外还有一部分患者无法明确病因。 脑梗塞的关键在于预防，平时要注意危险因素的控制。治疗重在维持生命体征和预防并发症，包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、血管内介入治疗和手术治疗、中医治疗等。

盐酸多奈哌齐一般是指盐酸多奈哌齐片，是一种用于治疗轻度或中度阿尔茨海默病的药物，多数情况下需要长期服用，但如果出现不能耐受的药物不良反应，就需要及时停药。 阿尔茨海默病又称为老年痴呆症，是一种神经系统退行性疾病，这类疾病可通过相应治疗减轻和延缓病情发展。盐酸多奈哌齐片能够改善阿尔茨海默病患者的认知功能，是临床中治疗阿尔茨海默病的常用药物，一般需要长期服用。服用盐酸多奈哌齐片后可能会出现不良反应，常见有头晕、恶心、呕吐、腹泻、失眠等，多数情况下都是一过性症状，服药一段时间后不良反应会逐渐消失。因此，如果用药后没有出现不可耐受、较为严重的不良反应，建议不要停药，可长期使用。 应用盐酸多奈哌齐片期间需要谨遵医嘱，患者或家属不可未经医生允许自行调整用药剂量，也不可自行停药，以免引起停药反应，不利于控制病情。对盐酸多奈哌齐片过敏者，以及孕妇要禁用此药，哺乳期妇女应慎用。

颅内CT检查是对头部进行的CT扫描，可以观察颅骨以及颅骨内的脑组织情况。通过颅内组织形态成像及脑组织密度的变化来确定疾病。通常怀疑出现颅骨或脑组织病变时，可以进行颅内CT检查，用于协助诊断颅骨病变、颅内病变、脑组织结构异常等。 1、颅骨病变： 主要包括外伤后骨折以及骨肿瘤等； 2、颅内病变： 包括脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑部感染等； 3、脑组织结构异常： 颅内CT检查可以清晰看到部分脑组织结构，如大脑、小脑、脑干，以及脑室结构，若这些结构发生异常，可以通过颅内CT检查发现。 另外，硬膜下血肿、硬膜外血肿以及蛛网膜下腔出血，颅内CT检查也能及时发现。检查都存在一定优势和劣势，颅内CT检查对于颅内出血、颅内占位，如肿瘤，相对较敏感，而对于部分细微改变，如早期脑梗死，则需要核磁共振进一步检查明确。

如果出现左侧肢体偏瘫，通常是由于右侧大脑受损导致。肢体偏瘫是锥体束的下行运动传导束受累引起，而下行运动传导束为交叉支配，所以出现左侧肢体偏瘫，通常是由于右侧锥体束受累引起。 锥体束由大脑皮质的锥体细胞发出，分为皮质延髓束和皮质脊髓束。在内囊膝部的纤维终止于脑神经运动核，为皮质延髓束，占据豆状核丘脑部则为皮质脊髓束。皮质延髓束和皮质脊髓束都自内囊下行，从脊髓前角细胞发出，在颈髓和延髓交界处时，皮质脊髓束下降时大多纤维会交叉到对侧，从而支配肢体的运动功能。所以在锥体束走行时，右侧大脑任何一个结构受损，均有可能引起肢体对侧偏瘫，也就是当右侧大脑皮层、内囊以及大脑脚等结构受损时，均可以出现左侧肢体偏瘫。 左侧肢体偏瘫的患者，需要经常进行按摩或被动翻身等活动，可以有效地防止褥疮、坠积性肺炎等，也可以防止肌肉萎缩、关节粘连等情况。同时，需要保持身体，床单、被罩等生活用品的清洁卫生，防止发生感染。

打游戏时出现手抖症状，可能由情绪异常、肌肉疲劳等生理性因素导致，也可能是营养不良、特发性震颤、帕金森病等病理性因素导致。若打游戏手抖症状严重，或伴随其他不适症状，需及时就医治疗。 一、生理性因素： 1、情绪异常： 若打游戏时情绪过于激动、紧张，引起交感神经异常兴奋，即可出现手抖症状。但在休息或情绪平复后，手抖症状可自行消失，一般不伴随明显的不适感； 2、肌肉疲劳： 若打游戏时间过长，手部等上肢的肌肉长时间处于紧张、收缩的状态，容易导致手部肌肉疲劳，乳酸生成过多，可出现手抖症状。常伴随一过性关节僵硬、肌肉酸痛等症状，但休息后可逐渐缓解。 二、病理性因素： 1、营养不良： 当机体存在营养不良，维生素、微量元素等摄入不足，导致肌肉无力，会在打游戏时出现手抖的现象。一般改善饮食，多摄入有营养的食物，适当运动后症状可改善； 2、特发性震颤： 属于运动障碍性疾病，典型症状为双上肢震颤。发病早期可在进行精细动作、长期保持同一姿势、肌肉劳累后产生不自主的震颤感，故打游戏时可出现手抖症状。患者手抖症状可随时间逐渐加重，发病频率增加，临床上没有治愈的方法，仅能通过药物治疗延缓疾病进展，缓解不适症状； 3、帕金森病： 又称为震颤麻痹，是老年患者常见的神经系统变性疾病，但部分青少年也可发病。典型症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，发病早期即可出现手抖症状，可在打游戏时出现手抖的情况。帕金森病为慢性进展性疾病，一般无法治愈，经过积极治疗可以改善症状； 4、其他： 各种原因导致锥体外系受损的疾病，因肌张力异常、肌肉控制能力下降，也可出现打游戏手抖现象，且手抖多为首发症状。手抖也可能与打游戏的关系不大，可能是甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进等疾病的症状表现，由于甲状腺激素、肾上腺激素水平过高，对机体神经系统功能造成影响，进而引起手抖的症状，患者可伴随情绪易激动、体重降低、消化功能亢进、睡眠障碍等症状。

年轻人手抖包括功能性手抖和病理性手抖，功能性手抖常为一过性，部分人群在饮酒、服用某些药物、情绪紧张焦虑时出现，通过促进酒精或者药物的代谢，改善紧张情绪、调整心态等可以缓解手抖症状，无需过于担心。病理性手抖常为持续性，需要视情况判断挂哪个科室，多数可以选择挂神经内科、内分泌科或普通内科。 1、神经内科： 此类疾病常由中枢神经系统中的锥体外系受损而引起。若直系亲属有手抖症状，或伴有头抖、脚抖等症状，考虑为特发性震颤，此病较为常见，属于家族遗传性疾病；若表现为静止时手抖，精神紧张时症状加重，考虑为肝豆状核变性；另外，早发性帕金森患者也会有手抖症状，通常还会出现步态障碍等症状，可到神经内科就诊； 2、内分泌科或普通内科： 甲状腺功能亢进患者，手抖常难以自控，常在拿东西、举手、写字、吃饭时出现手抖、细颤，主要是由于甲状腺素分泌过多、双神经兴奋性增强所致，可到内分泌科或普通内科就诊。