中西医结合心脏内科

孕妇如果出现低血压，从临床实践的结果上来看，大部分上是选择补益气血的药物进行口服。孕妇出现低血压的主要原因，大部分是由于气血偏亏，平时如果孕妇在没有怀孕之前气质不强、气质偏弱，或者有慢性疾患的时候，在怀孕之后有可能会出现低血压。 从中医角度上而言对于血压偏低，不论是怀孕也好，还是不怀孕也好，大部分的人从中医角度上分析是属于气血偏亏，或者是气阳偏虚。针对气血偏虚和气阳亏虚的人群，基本上采用补中益气或者补益人体的阳和人体的气，这两个方面综合进行治疗，经过治疗之后，患者会有一定的改善。 同时由于是孕妇，所以还要注意到一些不能用的药。比如孕妇有禁忌的药，像比较猛烈的药，像附子、肉桂，就尽量的避免应用，因为会对胎儿造成损伤。

香蕉富含钾离子，钾离子可舒张血管平滑肌，降低血压，同时香蕉含纳量较低，高钾、低钠正有助于降低血压。有部分关于每天吃香蕉可降低血压和中风发生率的研究，但对吃香蕉是否对降压有明确的直接作用，仍存在一定争议，只能认为香蕉作为辅助治疗，可能对血压的控制有一定帮助。 富含钾的食物、水果，如橘子，或土豆、绿叶蔬菜等蔬菜类，也有辅助降低血压的作用。血压高患者总的饮食原则，是低盐、低脂饮食，如果通过辅助治疗无法有效控制血压，则应服用正规的降压药物，达到长期稳定控制血压的目的。

刚吃完饭就去洗澡对身体不太有利，可能有以下几种情况： 1、损伤胃肠功能：大部分人都是洗热水澡，但进食完毕后，身体血液向胃肠道集中，这时洗热水澡会造成皮肤的微血管扩张，使得血流进行再分布，部分血流就会分布到肢体、皮肤，会使胃肠的血流减少。胃肠的血流减少会对胃肠的消化、吸收功能产生不利的影响，长此以往会影响胃肠功能，甚至会损伤胃肠道功能； 2、诱发心脏病：老年人和合并有其他基础病的患者，例如脑血管病、冠心病的患者，饱食后去洗澡会加重心脏负担，诱发心脏病的出现； 3、诱发脑血管病：同时由于部分老年人血压偏低会诱发脑血管病，所以还可能会对脑组织造成损伤。

喝酒之后常出现心跳过快、心慌症状，若仅为轻度心慌不适，通过休息或大量饮水，多排尿，停止饮酒后，症状能够较快缓解消失，无需过于紧张。若出现心脏不适，除心慌外还伴有胸闷胸痛一类症状，应及时地到医院就诊，排查是否诱发心肌供血不足、冠心病、心绞痛，部分心梗也是在饮酒后诱发。 饮酒后引起心脏不适是由于饮酒后，含酒精的饮料会引起交感神经系统兴奋，交感神经兴奋后会释放大量儿茶酚胺类的物质，引起心率增快、血压升高。此外酒精类饮料还会舒张外周血管，引起血压下降，身体通过反馈机制调节心率，反射性更快，就会加重心肌供血不足的症状。因此对于患有心脑血管病的患者，建议尽量不饮酒，以免出现意外情况。

窦性心动过缓属于常见的心律失常类型， 正常人安静状态下心率在60-100次/分，<60次/分存在窦性心动过缓。窦性心动过缓属于窦房结发出的冲动，心脏起搏点正常，称为窦性心动过缓， 是否严重需要根据具体情况而定，具体情况如下： 1、生理性窦性心动过缓：不会造成不良后果，通常不需要干预和治疗； 2、严重窦性心动过缓：部分老年人或者合并器质性心脏病患者，出现严重窦性心动过缓，心率在白天清醒状态下<40次/分，并且伴有严重头晕、黑蒙、乏力甚至晕厥的症状。这时应该引起重视，排查是否由于窦房结功能退化，或者心肌缺血等其他相关心脏疾病导致。建议及时进行心电图或者24小时动态心电图检查，监测窦性心动过缓的程度。如果出现长间歇>3秒，甚至出现晕厥，还是应该及时给予治疗。

肾病引起的高血压属于继发性的高血压，常见治疗措施如下：1、激素或免疫制剂治疗：首先要针对原发病进行治疗，如果是肾小球肾炎合并的高血压，要到肾内科就诊治疗肾小球肾炎，一般来讲临床上有可能应用激素，或者免疫抑制剂针对性的治疗，如果肾炎得到控制，高血压也可能进一步有所下降；2、其他治疗：肾衰竭、肾功能不全导致的高血压，如果到了肾病的终末期的肾性高血压，可以采用不同的药物治疗，必要的时候行血液透析等治疗，肾病本身要针对原发病进行治疗，肾病高血压可以应用钙离子拮抗剂，或者β受体阻滞剂等药物对血压进行控制。

引起血压升高的因素有许多种，如剧烈运动，精神高度焦虑紧张，或突然到了寒冷的环境，憋尿等都有可能引起血压的突然升高。或长期服用降压药物，出现减量、漏服或者停服的药物因素，也可能引起血压突然波动。突然合并其他疾病也有可能引起血压升高，包括身体的疼痛、刺激、炎症等，都有可能引起血压的短暂波动。 另外继发性高血压也有可能引起血压的突然升高，如嗜铬细胞瘤等，可能会突然释放大量儿茶酚胺类的物质，引起交感神经的兴奋，心率增快，血压升高，并伴有出汗、面色苍白、心动过速等。或者有急进性的肾小球肾炎等肾病、急性脑血管病、急性脑梗，在急性期也会引起血压的升高，属于保护脑灌注的代偿机制。因此需及时到医院就诊查明原因，给予针对性治疗。

生脉饮可以用于治疗高血压，生脉饮原来是孙思邈的方子，主要用于治疗气少汗多、病危脉绝的重症，为益气生津之方，主要由人参、麦冬、五味子组成。低血压症临床上较为常见，尤其以中年女性为多，也见于其他疾病的终末期阶段，主要表现为眩晕、乏力，属于中医中眩晕、心虚的范畴。 大多数病机分析低血压属于脾肾两虚、劳伤心脾、耗伤气血，所以造成气血两伤，因此应用生脉饮治疗气阴两虚型的低血压符合中医药理论。在临床的研究观察之中，发现生脉饮对于低血压患者以及肾病透析时所出现低血压的患者具有一定的改善作用，治疗后可以使患者的收缩压以及舒张压有一定程度的上升，同时对患者的临床症状也有较好的改善作用。

一般喝茶没有明确的降压作用，饮用大量浓茶，甚至有升高血压的作用。浓茶中含有类似咖啡因的物质，会引起身体内交感神经出现兴奋、心率增快、心肌收缩力加强，反而会引起血压升高。清淡的茶水，如绿茶、菊花茶或中药的可代茶饮的物质，如山楂、荷叶等淡茶也有一定的辅助降压作用，但并没有较强的明确降压作用。 高血压患者不建议饮用大量浓茶，对于清淡的绿茶或菊花茶等，可少量、适当的饮用，有部分辅助降压的疗效。若血压未得到较好控制，还是应到医院就诊，进行正规、规范的治疗。根据高血压的发病因素，需改善生活方式，包括低盐、低脂的饮食、适当运动及调整心态等。