呼吸与危重症医学科

肺里的肺炎、支气管炎等肺部感染，经过短期治疗可以很快好转，但是有些情况可以导致慢性的愈合不良的情况，如慢性化脓性疾病，慢性肺脓肿就是时间比较长，长达3个月以上的感染，从而形成慢性肺脓肿，还有一些慢性结核，如慢性纤维空洞型肺结核、慢性纤维空洞性肺部真菌病，都是形成慢性感染的情况。 如果急性过程治疗不及时或有耐药菌感染，经过积极治疗仍然好转较慢，就会形成慢性的空洞性病变，即慢性肺部感染，包括慢性化脓性疾病，如结核、真菌等各种慢性感染。

闻臭袜子致肺部感染，首先需通过送检痰或者支气管灌洗取灌洗液送检，找相应的病原微生物，再进行针对性的治疗，跟普通情况下得的肺部感染治疗方法一样。 如果患者有足癣，袜子上有真菌，可能导致真菌感染，如果有其他的病原微生物，可能增加肺部感染的几率。一般这种情况较少见，不需要特别紧张，按肺部感染治疗即可。 如果是曲霉菌的感染，可以进行抗真菌治疗。如果是其他病原微生物感染，要针对其他病原微生物进行抗感染治疗，一般的细菌感染可以选用普通的抗感染治疗。

一个方面要看肺癌的治疗情况，另一方面还要看肺部感染的治疗情况。具体如下： 1、不影响：如果肺癌治愈，肺部感染也不重，很快能治好，不会影响寿命。但是如果肺癌晚期很严重的阶段，此种情况下再感染，肺部感染也很严重，短期就可能对生命造成威胁。比如肺里有个结节，也没有远处转移，是早期肺癌，经手术切除后可以治愈，此种情况再有肺部感染也不重，肺部感染治好就不影响寿命； 2、影响：如果患有肺癌正在化疗、放疗的阶段，发生肺部感染。尤其是化疗、放疗引起的白细胞降低，还存在放射性肺炎，如果出现肺部感染就要积极地治疗，以免演化成比较重的肺部感染，威胁到生命。在此种情况下一旦出现感染，就要及时选用抗生素。如果是细菌感染，要给予对症的止咳、化痰、退热药物治疗，积极治疗。如果有白细胞降低，要尽快使白细胞恢复到正常范围，以免影响寿命。

积食咳嗽可能是由于患者吃得过多或肉食摄入过多，导致肠胃消化不佳而引起。建议及时到医院就医，并在医生指导下应用药物治疗，一般建议应用促胃肠动力的药物及止咳药物，效果较好。 1、促胃肠动力药物： 患病期间可遵医嘱服用盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片等促胃肠动力的药物，能够促进胃肠道蠕动，有利于食物消化吸收，对于缓解积食咳嗽的症状效果较好； 2、止咳药物： 如果患者咳嗽情况比较严重，也可遵医嘱服用润肺止咳胶囊、川贝枇杷膏等药物，能较好地帮助患者改善咳嗽症状，从而减轻身体不适； 3、其他药物： 患者也可遵医嘱服用肠道益生菌药物，如双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片等，对于改善肠内微生物平衡、调节肠道微环境效果较好，对缓解积食咳嗽症状也具有一定帮助。 此外，患病期间患者除积极配合医生接受药物治疗外，还应该注意调整饮食。尽量采取少食多餐的饮食方法，避免增加胃肠道消化吸收的负担。饮食方面尽量选择米粥、面条等流质半流质食物，因为这些食物比较容易消化吸收，同时注意尽量不要吃火锅、烧烤等油腻、刺激性食物，也不要吃冰激凌等生冷食物。另外平时也要注意吃完饭后尽量不要立即坐下或躺下，饭后可适当进行活动促进胃肠道蠕动，有利于食物的消化吸收，避免出现积食咳嗽的情况。

退烧后咳嗽几天会好与疾病的严重程度有关。若病情较轻、体质较好，一般退烧后1-2周可恢复；若病情严重则恢复时间不确定，甚至可能无法恢复。轻症的咳嗽可以通过药物加速症状好转，但较长时间的咳嗽需及时前往医院就诊。 若为一般感冒、炎症等引起的发热、咳嗽，通常退烧后1-2周可恢复，也可在医生指导下应用药物促进恢复，如甘草片、复方甘草口服液、盐酸氨溴索片等止咳化痰药物。日常多饮水、避免受凉，饮食清淡。另外，患者退烧后如果体质较弱，后续恢复时间可能相对延长，但一般机体免疫力恢复后，咳嗽症状会好转。 若病情较严重，老年肺炎患者常年卧床出现的发热咳嗽，此时患者肺部炎症较严重，退烧后咳嗽症状可能不会好甚至可能加重，通过胸部CT、痰液检查等能够明确诊断。可遵医嘱适当应用抗生素改善症状，但预后可能不佳。

晚上躺下喉咙痒痒、咳嗽是日常生活中常见的现象，上述症状的发生通常与白天或晚上等时间关系不大，主要与呼吸道感染、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征等疾病相关，此时应注意区分症状，并进行对症治疗。 1、呼吸道感染： 如咽喉炎、支气管炎等，由于病原微生物侵犯咽喉部，可导致咽喉部黏膜受损，敏感性增加，躺下时咽喉部分泌物可在局部积聚，刺激咽喉部黏膜，会出现喉咙发痒、咳嗽的现象，此时可将分泌物咳出，适当饮用温水湿润咽喉部黏膜，减少分泌物，必要时可遵医嘱应用头孢克洛、头孢地尼等药物进行抗炎治疗； 2、胃食管反流病： 由于躺下后胃酸反流入食管，刺激喉部黏膜，导致咽喉部发痒、干咳，同时可伴有不同程度的疼痛、灼热感，建议适当饮水或进食温和性食物，减少或稀释胃酸，还可遵医嘱口服抑酸药物缓解症状，如奥美拉唑肠溶胶囊等； 3、鼻后滴漏综合征： 可由各种原因导致的鼻腔或鼻窦炎性分泌物流至咽喉部，分泌物刺激引起喉部产生痒感和咳嗽，躺下时症状更明显，可应用丙酸倍氯米松鼻气雾剂或口服氯雷他定、阿莫西林等药物对症治疗。 以上是晚上躺下喉咙痒痒、咳嗽常见的原因，若症状持续不缓解或进行性加重，应及时就诊，完善相关检查，在医生的指导下正确治疗。

肺结核耐药即耐药性肺结核，通常表现为肺结核患者体内的结核分枝杆菌对一种或多种以上抗结核药物产生耐药，患者经过治疗后，病情没有出现好转，甚至可能出现加重迹象。耐药肺结核一般没有特异性表现，仍存在结核感染的症状，表现为发热、咳嗽、咳痰，乏力、盗汗，以及体重下降、营养不良等症状，部分患者可有咯血，病变广泛时可有呼吸困难等症状。此外，耐药性肺结核患者因对常用一线抗结核药物耐药，临床上可表现为经较长时间治疗，症状及影像上改善不明显。 肺结核患者可以通过痰培养培养出结核菌，再进行药敏实验，能够明确是否存在耐药，同时可以根据药敏结果更换药物进行治疗。患者出现耐药性肺结核主要原因是不规律治疗、中断治疗及用药不合理，尽管治疗在短期有效，但患者体内的结核分枝杆菌并没有被全部杀死，残留的结核分枝杆菌就可能逐渐对以前用过的药物产生耐药。

感冒没精神、没力气、想睡觉、晕晕沉沉，一般是由于病原体侵犯机体，使机体产生炎症反应所导致，属于常见的感冒表现。若出现上述感冒症状，患者要注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠以使体力得到恢复，还应适当补充水分。如果出现病情进一步加重，患者应该及时到医院就诊，以防止各种并发症的发生。 感冒可能是由于病毒或细菌引起，若属于病毒性感冒，患者可服用一些中成药进行治疗，如板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊等。若属于细菌性感冒，患者可使用青霉素、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。在感冒期间，患者可能会出现头痛、发烧的情况，如果是低烧可采取物理降温的措施，如毛巾敷额头、温水擦浴等。如果存在高烧，如体温超过39摄氏度，患者可服用一些较温和的退热药物，比如布洛芬等。 在感冒期间出现上述症状，还需要排除感冒并发病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎等情况，因为上述疾病也可能导致患者出现没精神、没力气、想睡觉、晕晕沉沉等症状。此时患者需进一步完善心肌酶谱检查，必要时进行腰椎穿刺检查以明确诊断。如果并发了病毒性心肌炎，患者要使用一些营养心肌的药物如曲美他嗪片等，并注意休息，避免剧烈运动。如果并发病毒性脑膜炎，要积极进行抗病毒、降颅压等处理，并密切观察生命体征，以防止病情进一步加重。