骨科·脊柱外科

手指关节出现疼痛、发麻、晨僵，可能是手指关节、腱鞘、血管等发生了病变，应当及时到医院就诊，尽快采取干预措施，以控制症状。 1、手指关节病变： 如风湿性关节炎、类风湿关节炎等，可能与感染、生活习惯等因素有关，发病初期表现为手指关节疼痛、发麻、晨僵，而后可能引起关节畸形。多数患者可出现晨僵，活动后可减轻，是本病突出的临床表现，持续时间越长表示病情越重，经常作为观察本病活动的重要指标； 2、手指腱鞘病变： 手指长时间、频繁地活动，腱鞘磨损而充血、水肿、疼痛、粘连，腱鞘内的空间变小，腱鞘增厚或纤维化，影响纤维膜滑液的通畅，进而导致肌腱的活动受限，出现手指关节疼痛、发麻、晨僵等情况； 3、手指血管病变： 手指上的动、静脉血管出现病变，如炎症、堵塞、曲张等，可影响末梢循环血量，导致手指缺血、缺氧而出现上述症状。也可能与糖尿病、全身循环血量不足、末梢循环障碍等有关； 4、其他： 如颈椎病、脑血管疾病等，可压迫、损伤神经而影响手指关节，进而出现以上不适症状，如腕管综合征。 另外，系统性红斑狼疮、原因不明的结缔组织病等，也可表现为手指关节疼痛、发麻、晨僵，需积极到医院进行全身检查以明确病因，并及时治疗原发疾病，控制不适症状。日常应当密切观察晨僵现象，如长时间不能缓解，应当及时寻求专科医生的帮助，以免贻误病情。

扭腰时脊椎咔咔响不存在好不好的说法。若为生理性弹响所致，无需特殊治疗。若为病理性弹响所致，提示病情较重，需要及时就医治疗。 1、生理性弹响：在扭腰活动关节时，脊椎骨之间发生摩擦，会咔咔响，常无疼痛、活动受限等不适，属于正常的生理现象，无需过度担心。日常应注意适当活动腰背部，避免久坐、睡高枕等，以免损伤脊椎。 2、病理性弹响：如果由于韧带松弛、关节炎症、关节脱位等因素引起的关节弹响，常伴腰背部剧烈疼痛、弯腰受限等不适。这是异常现象，还需要积极配合医生进行治疗，症状轻微是局部进行热敷、按摩等，或者服用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等药物，症状严重时还可能需要进行手术治疗。 日常适当进行运动锻炼，如太极拳、慢跑、跳绳等，有助于增强肌肉力量，增加关节稳定性，可以避免上述不适症状的出现。需注意运动适度，避免剧烈运动。

做完俯卧撑以后手腕疼痛，多考虑为手腕部的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等部位有拉伤、劳损，或者经常受凉形成局部无菌性炎症病灶，在做俯卧撑时受到牵拉、刺激，会出现疼痛感。首先要明确疼痛程度，其次明确是否伴有其他副损伤，如骨折、神经损伤等，可以参考以下方式进行止痛处理： 一、紧急处理： 1、制动： 需要立即停止手腕活动，让患部处于休息的状态，可以控制肿胀和炎症； 2、冰敷： 需要立即用冰块或冰毛巾进行冰敷，可以减轻疼痛和痉挛，可达到一定的消肿效果； 3、加压： 用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀，建议患者可在疼痛缓解后，在绷带的保护下进行功能性锻炼，避免遗留功能性障碍，但需要注意避免长时间包裹； 4、抬高： 抬高患肢促进静脉回流，促进吸收、消肿，改善不适症状。 二、药物治疗： 如果疼痛症状比较明显，可遵医嘱外用活血药物，如红花油消除肿胀，可以遵医嘱口服消炎止痛药，如布洛芬、草乌甲素片，或活血化瘀的中成药，如虎力散胶囊、大活络胶囊等药物，缓解局部肿胀以及疼痛。 三、物理治疗： 例如针灸、中药熏蒸或者红光治疗仪等方式，可以起到缓解疼痛的作用。 如果疼痛持续一段时间后仍未出现缓解或是好转迹象，建议及时去医院对手腕部的骨骼做详细检查，明确病因便于对症治疗。此外，应注意进行锻炼前的充分活动，建议进行俯卧撑锻炼时佩戴护腕，以免发生损伤。

臀部以及骶尾部疼痛很多疾病都可以引起，在临床上比较常见的是肛周脓肿，特别是在骶尾部能看到明显的红肿。还有可能就是久坐、久站、弯腰、劳累、劳损引起的骶尾部肌筋膜炎或者骶髂关节炎等。 出现感染性质的疼痛，应该口服头孢他美酯或者阿莫西林等相应的消炎药物，症状特别明显就需要静脉输液。骶尾部肌筋膜炎或者骶髂关节炎这种劳累劳损形成的疾病，也可以口服芬必得、君沙克、好医生，或者草乌甲素片等药物进行止痛。另外可以口服虎力散、痹祺胶囊等活血化瘀、止痛的药物。但是在口服药物治疗过程中，应该尽可能地多卧床休息，多做热敷、理疗，帮助改善症状，也要注意避免受风、受凉。