口腔修复科

老人只要是在正规医疗机构做的种植牙，都可以进行CT检查。拍CT前之所以需要去除项链、配饰等，是因为有些材料会影响CT片的质量，会产生伪影等影响。种植牙材料和以上材料不同，如放在骨里的钉子其材料是钛，牙冠部分是纯钛，有的是全瓷材料，这些材料在照片时候并不会影响片子的质量效果。 照片时一般情况下医生不会要求去除种植牙，所以老年人种完牙以后完全没必要担心后续可否照CT。

评价种植牙利弊主要是和其它修复缺失牙的方法比较，一般情况下有几种方法进行镶牙：1、活动假牙，平常可以摘卸；2、烤瓷牙，需要将旁牙磨好，给好牙套上烤瓷牙，帮助缺失牙恢复；3、种植牙。 种植牙与活动假牙相比不用摘，使用感较好。但缺点是需要做小手术，并且花费时间、金钱相对会多；种植牙和烤瓷牙相比，烤瓷牙需要磨牙，如果缺牙旁边是两个好牙时其损伤比较大，如果以后出现问题，会连带两个旁牙出问题。而且也并不是所有人都能做烤瓷牙，如果缺牙较多可能就无法做烤瓷牙。种植牙不用磨牙，缺失牙较多也可以做，但缺点是治疗费较多，治疗周期较长。如果本身患者情况差，治疗难度也会更大。 总之，种植牙会更舒适，但缺点是花时间多、付出精力多、费用也多。

人老后可以种植满口牙，但是人老后如果满口牙缺失，需要医生经过仔细的临床检查之后，根据患者情况和进行沟通之后再确定方案，主要有以下几点需要考虑： 1、需要考虑老年人本身的身体情况，因为毕竟种植牙需要手术，需要考虑身体情况是否能耐受； 2、结合具体的口腔内的情况，比如牙床、牙床下骨的情况； 3、也要考虑患者的治疗意愿，因为种植牙相对治疗周期比较长、花费比较高。 如果身体能承受、口腔条件也能满足的情况之下，对治疗周期、花费都能够接受，才有可能考虑做种植牙。所以，老年人可以做种植牙，但具体是否种需要结合身体状况、本身口腔内检查，以及治疗意愿、经济预算，综合决定。如果考虑做，医生做仔细评估后会给予具体方案。

牙齿有三层结构，外面一层结构叫牙釉质，为最硬的外壳，可保护里面的结构，而且满足吃饭咀嚼需求。向里薄薄的一层约1mm左右，起到力量缓冲的作用，这里还有一部分神经。第三部分为空心，有血管和神经。 有牙洞之后不补，如果龋坏只是在最表浅一层，可能没感觉，到中间第二层时，平常喝凉水、热水，喝点咖啡等就会不舒服，这时已经造成影响。当龋坏离神经很近时，这时会非常疼。所以牙齿有洞需要补，否则龋坏较深时，受苦程度就会比较大，耽误的时间也越多。

拔牙后是否需要种牙，需要根据每个人的情况做判断，要结合拔牙的位置、拔牙对面牙的情况、年龄情况、咀嚼功能等做综合判断。 一般情况下牙缺失之后不需要种，如拔智齿，智齿本身在口内没有功能，所以不需要种。还有一些特别靠后的牙，如智齿前方的牙有时也不需要种，当然具体情况需要医生检查后判断。尤其是对老年人，还要检查具体缺失位置，是否对口腔功能有没有影响后判断。 牙齿最主要就两个功能是吃饭咀嚼和美观。如果缺失牙对美观、功能都没有任何的影响，经过医生检查评估之后有可能不需要种。如果牙齿缺失对本身吃饭有影响，或者对社交、生活需求有影响，此时需要种。

牙齿稀疏的解决方法有以下几种： 1、做矫正，戴牙套排齐，减小缝隙； 2、做贴片或者做烤瓷牙冠，加大牙齿外观，从而减小缝隙。 具体方法需要医生经过检查，结合缝隙大小、位置做决定。如果牙缝特别大，很多牙都有问题，这时可能需要做矫正；如果牙齿个别地方有缝，本身牙齿形状大小相差较大，需要改变形状，这时可能做贴片。如果两方面问题都有，有可能既需要矫正也需要做贴片，即先矫正牙齿再做贴片，使其恢复比较好看的形状、颜色。 所以，牙齿有缝要根据具体状况决定。一般常用矫正和贴片方法，有时可能用其中一种，有时可能两种都要结合进行操作。

种牙理论上能用一辈子，类似于恒牙，恒牙使用的具体时间和每个人本身牙齿的基础情况、遗传、平常使用情况、定期保养情况以及有没有做及时治疗有关。 种植牙也类似，取决于患者本身种牙时的基础情况、医生的技术水平、材料、保养、咀嚼习惯，有没有定期复查，有问题后有没有及时处理等都是影响因素，种植牙具体使用时间还取决于治疗水平、使用情况、维护情况。

在中国种植牙还没有被纳入社保范围，所以大众对价格也比较敏感，主要有以下几方面原因： 1、本身材料成本很贵，现在的材料有国产，也有进口，但是大部分都是进口，在国外种植牙也是相对比较贵的治疗； 2、这种治疗项目需要较多人为参与因素。将种植牙材料买回后，还需要医生操作，即使最简单的治疗也需要6-8次，而且医生需要很多时间和精力的投入，所以这是很大的成本； 3、并不是所有医生都能做种植牙，目前在口腔行业里其相当于是专科项目。医生需要先学习，毕业之后再培养做全科医生，再培养做专科医生，所以背后医生的学习成本也非常高。 植牙成本包括本身材料的成本，医生的时间成本，还有医生的学习成本。

牙龈萎缩可考虑种植牙。大多数牙龈萎缩为牙周炎导致，牙周炎导致牙根周围骨和牙龈有炎症而导致萎缩吸收，才产生牙龈萎缩表象，此时可以考虑种牙，但不是所有人就诊后即可马上种牙。 对于种植牙前期准备工作很重要，需要控制牙周炎才能种。所以，如果牙龈已经萎缩，牙能保留，且牙周炎已经控制，才可以考虑种牙。 总之，牙龈萎缩能采取种牙，但是要经过医生检查，将前期的准备工作做好，待口腔内有相对比较健康稳定的状况之后才能种牙。

一般建议在拔牙后一个月左右回到修复科进行一次复查，目的是检查口内余留天然牙的情况，拔牙后缺牙区的伶牙松动度可能与拔牙前不同，需要进行进一步的评估。另外还可以检查拔牙窝和附近是否有影响镶牙的骨尖、骨突，以及牙周组织的健康，也就是看看是不是有牙石和软垢，是不是需要洗牙。我们可以在拔牙前做一个活动的临时假牙，拔牙后就可以带，但是这类临时假牙可能与拔牙后牙床的贴合度稍差，正式的义齿修复一般是在拔牙后三个月左右开始，这时牙槽骨的改建渐渐趋于稳定。当然如果选择种植义齿修复，需要根据具体情况决定，比如前牙的种植可以在拔牙后6-8周进行手术，部分病例可以采用即刻拔牙，即刻种植的方法。