口腔颌面外科

门牙没掉就长出新牙，在医学上被称为乳牙滞留，建议及时前往口腔医院进行X线检查，判断乳牙、恒牙的牙根，与牙齿的位置关系，并且由医生评估患者年龄及具体情况后，给予拔除乳牙、保留乳牙或正畸治疗。 1、拔除乳牙： 如果恒牙已经发育完全，乳牙没有脱落，明显阻挡恒牙萌出，造成恒牙异位，或者生长位置不正确，一般建议拔除滞留的乳牙，为恒牙正常萌出创造较好的条件； 2、保留乳牙： 如果恒牙萌出位置偏移，牙根发育不完全，可以选择先保留乳牙，因为乳牙的位置，可以引导恒牙向正常位置上萌出，然后可等待乳牙自然脱落； 3、正畸治疗： 如果恒牙已经萌出，但乳牙位置和恒牙位置有错位，比如出现牙列拥挤的情况，靠自然调整，很难恢复到正常位置，还可能会造成错颌的发生。此时建议通过正畸治疗的方式进行调整，一般医生会利用托槽将不整齐的牙齿排列整齐。可根据患者具体情况做陶瓷托槽、自锁托槽等，进行牙齿的矫治。正畸治疗期间，日常也要注意口腔卫生，不建议吃太硬、太黏、太大的食物，以免影响后期恢复。

自己 好即 自愈，补完牙以后牙龈肿了是否会自愈，需要根据不同情况进行分析，如果因充填剂超出根尖孔而导致炎症反应，牙龈肿胀的情况可能会自愈。如果有机械或化学刺激、深度龋齿、调颌不当等情况，可能牙龈肿胀时需要进行相关治疗才能被治愈，一般无法自愈。 一、可能会自愈： 在补牙或进行根管治疗充填时，使用的充填剂超出牙齿根尖孔，包括氢氧化钙、碘仿糊剂，导致根尖部的炎症和异物反应，出现局部肿胀、疼痛症状，这时经过大概1-2周的时间，所使用的根充糊剂逐渐被周围组织吸收后，牙龈肿的情况可逐渐自行消退。 二、通常无法自愈： 1、机械或化学刺激： 在补牙时，无论是器械操作造成的机械刺激，或使用的材料造成的化学刺激，都可能对周围牙龈造成一定损伤，出现补牙以后牙龈肿的情况，这时是因为局部炎症没有完全缓解，需要加强局部清洁、冲洗、上药，以缓解肿胀的情况； 2、深度龋齿： 深度龋齿在进行充填后，可能由于治疗后的刺激或者病变发展导致牙神经坏死，坏死后在根尖部出现局部感染，导致瘘管或脓肿的形成，使牙根不停往外释放炎症物质，这时脓包不会自己消失，一般需要进行根管治疗去除感染。感染彻底控制后再进行根管充填治疗，才能使牙龈肿胀和瘘管层逐渐愈合； 3、调颌不当： 可能在补牙时由于调颌不当而存在咬合高点，不当的咬合会刺激牙冠，甚至会导致牙根折裂，形成根尖周炎，或根尖脓肿。这种情况下牙龈肿很难自行消退，需要拍片进行检查，如果确实存在上述情况，可能需要拔除患牙才可以缓解相应症状。 补完牙出现牙龈肿的情况时，需要注意口腔卫生，吃饭后及时刷牙或漱口，避免出现感染。另外，还要多喝温水，避免进食辛辣刺激性的食物，如辣火锅等，以免加重炎症。如果牙龈肿持续不缓解，建议遵医嘱服用相关药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、甲硝唑等。

舌下腺指的是在舌头下面，即舌头跟牙齿之间的区域叫口底，其有个腺体叫做舌下腺。其功能是产生口水，因此又叫唾液腺。此处是肿瘤的好发部位，经常发生肿瘤。且肿瘤以恶性肿瘤为主，即以癌为主。 因此若在口底区域摸到硬结，首先考虑是恶性肿瘤。其表现也跟其他部位表现一样，即为硬结，可能没有疼痛，也可能会有疼痛。若有疼痛更加有可能是恶性肿瘤，恶性肿瘤相对较常见，叫做腺样囊性癌，其以疼痛为主要症状。若除疼痛还有舌头麻木，说明癌已经侵犯神经。

口腔癌能治好吗？ 　　应该先这么说，口腔癌不治疗，肯定不能好。越早治疗，效果越好。 　　一般来说，只要没有肺、肝脏、骨等远处转移的，就有彻底治愈的机会。甚至有的口腔癌，如腺样囊性癌，即使出现了肺转移，通过治疗，也有望存活数十年。 　　总体上，口腔癌的5年生存率高达60~70%。也就是说，原发的口腔癌患者（癌细胞不是从别的地方转移到口腔的），大体上有60~70%的治愈机会。但这只是统计学数据，对于某一个患者来说，很难预测。比如有的口腔癌患者拖得太久，癌组织长得很大了，甚至转移到颈部了，依然有机会治愈。 　　 口腔癌怎么治疗？能吃中药吗？ 　　口腔癌的治疗，总体上是以手术治疗为主，必要时辅助放疗、化疗；不推荐中药治疗。 　　 手术切了能正常说话、吃饭吗？ 　　应该这么说，口腔癌如果不积极治疗，肯定很快就不能说话、吃饭了。而口腔癌手术后，是否影响吃饭、说话，取决于病变的进展情况。越早做手术，影响越小。如果是非常早期的口腔癌，手术后基本上没有任何影响。如果是中晚期的口腔癌，手术后，通过一定的修复技术，术后依然能够吃饭、说话。只要患者能活下来，最终还是能适应日常生活的。 　　所以，建议口腔癌患者，不要犹豫，要当机立断，果断选择正规治疗。

牙齿松动的情况常见于换牙期的儿童以及老年人牙齿自然脱落的情况，如果对正常生活造成影响，或是在咀嚼食物时出现疼痛等不适时，可以用一些使牙齿松动快点掉落的小秘方，如吃酸性食物、吃较硬食物以及摇晃松动的牙齿，如果这些方法都不能使牙齿快点掉落，可以去医院直接拔除牙齿。 1、吃酸性的食物： 可以适当吃一些酸性的食物如山楂，牙齿中含有钙元素，酸性物质可以帮助溶解钙质，也有利于牙齿松动快点掉落，但这些酸性的食物可能会对牙齿以及口腔黏膜造成刺激，建议根据自身的情况谨慎食用； 2、吃较硬的食物： 牙齿松动的情况下，可以吃一些比较硬的食物，如饼干、苹果、坚果、板栗等，在吃这些食物时会对牙齿产生外力作用，这样可以促进牙齿松动脱落； 3、摇晃松动的牙齿： 可以将手洗干净或者戴无菌的橡胶手套，经常摇动松动的牙齿，也可以在刷牙时适当用力，牙齿受到外力的作用，可以让牙齿松动快点掉落。 当这些小秘方无法解决问题时，可以到专业的口腔医疗机构就诊，进行相关检查确定牙齿的位置以及牙根的形态，如果牙周出现问题，需要由专业的医生拔除牙齿。平时要避免进食过于坚硬的食物，饭后及时漱口避免食物嵌塞在牙齿中，避免牙齿受到巨大外力，以防止牙齿出现非正常生理现象的松动，给生活造成不良影响。

舌头根部有红疙瘩是正常现象。正常人舌根部存在红色增生物，此类凸起物质称为舌乳头，包括沿着舌根部人字形走形的轮廓乳头，和舌侧缘的叶状乳头，通常表现为红疙瘩，且高出黏膜表面。 如果没有明显刺激感、异物感，即为正常的解剖结构，人体辨别味觉的味蕾部分位于舌乳头中。如果舌根部红疙瘩有明显的充血、水肿、增生，及有明显的异物感、刺激感，即为不正常现象，有可能是局部炎症反应导致一定症状。 此炎症反应的主要问题通常是口腔卫生不好，或进食时候不合适，有些物质刺激舌乳头，使其产生炎症症状。如果咽喉部出现炎症刺激，如咽炎、扁桃体炎、感冒症状等淋巴组织的感染，也会涉及到舌根部，产生舌乳头的炎症，出现异物感和刺激感。 所以舌根部的红疙瘩是正常现象，如果出现明显充血、增生、异物感，考虑是舌根部的舌乳头发炎。一方面要加强口腔卫生，少吃刺激性食物，避免对舌乳头刺激。另一方面要积极控制咽喉部炎症，使炎症状态不再持续影响舌乳头。只要没有明显症状如充血等，舌根部的红疙瘩即舌乳头不用处理。

拔牙第2天伤口就不疼了有可能会得干槽症，干槽症是拔牙以后创口的局限性感染，引起的局部下颌骨骨髓炎。干槽症的发生与拔牙损伤有一定关系，但与术后口腔卫生维护不好、拔牙创口污染和感染也有密切关系。 拔牙以后第2天创口就不疼了，需要注意对伤口的维护，避免因为没有疼痛症状而大意，导致进食时食物残渣进入到拔牙创口，造成创口污染和感染。若拔牙第2天不疼了且伤口没有污染，恢复较好、恢复稳定，同时恢复过程中也没有疼痛等不适，则一般不会得干槽症。 如果拔牙第2天不疼了，但2天后突然疼痛加重并伴有口臭、张口受限，甚至出现低烧等情况，则此时就有可能患上了干槽症，要及时就诊检查。如果发现拔牙窝内的血凝块脱落，同时有灰白色或黄色脓液溢出，也通常说明干槽症已经发生。这种情况需要进行相应处理，如先用双氧水或高锰酸钾水进行冲洗，之后再用碘仿纱条配合丁香油进行局部填塞，以缓解疼痛，另外还要通过抗生素来抑制炎症的发生。 拔牙第2天不疼了并不代表一定不会得干槽症，所以需要认真维护口腔卫生，如不吃辛辣刺激食物、注意漱口，但漱口时不宜用力，以免造成拔牙创口的感染，导致干槽症的发生。

1、胎儿：妊娠4个月以后服用四环素类药物，可通过胎盘屏障与胎儿发育中的牙齿矿物质结合，使乳牙变色和牙齿发育障碍，使胎儿的乳牙变成四环素牙。 2、婴幼儿：在婴幼儿期，尤其是早期，短时间服用四环素类药物，即可引起乳牙及恒牙的变色或伴有釉质发育不全，牙极易着色，形成四环素牙，且着色程度特别明显。 3、服用四环素类药物的儿童：如果同一次服用的四环素类药物过多，四环素类药物就会大量沉淀在牙体，形成四环素牙。

拔完智齿之后的恢复时间要看具体情况，拔完智齿后约20个小时就算恢复，因为该阶段可以正常刷牙、漱口、说话、娱乐、进食等，对生活没有大影响。所以通常可以认为1天之后就算恢复好，没有特别的注意事项。 另外一种情况是拔牙之后2-4天出现疼痛，嘴巴张不开、肿得严重。这种时间较久，特别是较严重的并发症，如伤口感染，要去找医生做相应处理。大部分患者经过这种处理，即使不顺利也能在1-2个星期左右恢复。患者没有什么特别的感觉或者仅是有点不舒服，能吃、能喝、能玩，做什么事情都不受影响即可称为恢复。

如果患者在补牙的过程中发生了牙缝封死的情况，多数需要重新补。正常情况下牙齿和牙齿之间单独分开，相邻的牙齿之间有正常的连接关系，一般两颗牙齿连接的位置在牙齿中上1/3处，此区域紧密贴合有助于实现咬合功能，而牙齿在靠近牙龈的方向，牙齿和牙齿之间处于分开的状态，其中充满牙龈组织，被称之为牙龈乳头。 如果患者在补牙的时候牙缝封死，即把牙齿邻接间隙彻底封死，牙龈乳头所在的区域被充填材料所占据，必然会导致充填材料刺激牙龈，引起牙龈红肿、疼痛，时间长了会导致牙龈萎缩、牙槽骨的吸收，对牙齿的牙周健康有破坏作用，影响牙齿的外观。建议患者在重新补牙时，去正规的牙科诊所或正规医院的口腔科进行治疗，一般在龋齿充填时，会用专用的器具，把牙齿之间的连接关系区分开，既要恢复牙齿的邻接关系，避免食物嵌塞，又要保证有正常的牙缝存在。 患者在补牙后可以使用牙线，或牙间隙刷对局部进行清洁，也能够保证牙龈和牙龈乳头的健康。患者还需要在日常生活中注意保持口腔的卫生，早、晚刷牙，以及饭后漱口，避免口腔内有食物残渣堆积，避免有大量细菌繁殖，造成牙齿继发龋坏，在饮食的过程中避免食用比较硬或粘性比较强的食物，少吃含有色素的食物以及过甜的食物，避免影响补牙使用时间，还需要定期进行复查，每半年到一年需要洗牙一次，避免牙结石产生。