肛肠科

婴儿肛周脓肿痊愈标准分为： 1、在肛周脓肿初期，没形成脓肿，通过使用抗生素或者中药外涂、坐浴，炎症慢慢控制，肿就消了。消退之后1个月内不再发作，可以诊断肛周脓肿治愈； 2、如果脓肿破溃化脓，医生要切开排脓，排完脓之后采用药物治疗，后期伤口长好之后不再红肿，也可达到治愈； 3、婴幼儿形成肛瘘，治愈后发生几率比成人要低。如未做根治性手术，排完脓之后，达到暂时性的临床治愈，可能过几个月又肿，叫病情反复，医学称暂时性的临床治愈，不叫彻底治愈。

肛瘘在中医上又称之为穿肠瘘，因为肛门上部是直肠，肛门旁边的皮肤跟直肠下段形成异常的管道，称肛瘘，是穿过直肠的。肛瘘通常有一条管道，叫单纯性肛瘘。如果肛瘘有几根支管，可以称之为复杂性肛瘘。肛门有两个以上的外口，或者肛门里有两个开口，称之为复杂性肛瘘。开始可能为一条管道，可以摸到一条硬硬的条索从肛门到内部。但时间长之后可能一条管道会变成两条管道、三条管道，从肛门的左边长到右边，可以变化。发生变化的时候，称之为复杂性肛瘘。

混合痔疮是否会癌变，由于混合痔与癌症是两种不同性质的疾病，不会发生癌变。如果痔疮发生时间长，后期可能会掩盖病情。痔疮一直有出血，部分痔疮没去就诊，没重视时间长了之后，可能发生癌症或者直肠癌。直肠癌的早期也是以便血为主要症状。如果这时还认为是痔疮，置之不理，可能延误了发现直肠癌的机会，到医院再来检查的时候，可能已经到直肠癌晚期了，会延误病情。所以每年都有1-2例，因为直肠癌误以为是痔疮，没有得到及时就诊，及时处理，是现代生活不应该发生的悲剧。

婴儿肛周脓肿的护理包括： 1、建议小孩尽量母乳喂养，因为只有母乳才能把妈妈强大的免疫力给宝贝； 2、婴幼儿刚生出的时候要勤洗屁股，不要一块纸尿裤从早用到晚。这时候纸尿裤又湿又脏，不透气，小孩很容易红屁股。可能慢慢发生继发性脓肿。所以要保持屁股干净，勤洗屁股，勤换纸尿裤； 3、预防小孩拉肚子。因为婴幼儿很少便秘，但是可能拉肚子。有些小孩出生后，一天拉8-10次，或者吃东西不注意，发生急性腹泻，拉10-20次都有可能。一旦拉肚子，建议及时到医院的儿科就诊。腹泻一定要得到及时有效的治疗，否则可能会因为肠道内肛腺一直张开，而肛内压力过大，细菌可能会进入肛窦，继发肛周脓肿。

高位复杂性肛瘘在肛肠专科里属于疑难疾病之一，多由于肛瘘早期没有得到及时有效的治疗，随着时间的拖延，从低位单纯性肛瘘，肛瘘组织会向上、左、右变化。其中盆底以肛提肌为界限，肛瘘穿过肛提肌以上，称之为高位肛瘘。高位肛瘘最大的特点是什么？时间长之后会引起肛门的耻骨直肠肌，即控制大便的肌肉可能会发生病变，甚至钙化、硬化变性，还可能造成肛管直肠下段狭窄，影响排便的基本功能。如果时间延长，肛瘘10年以上，甚至存在发生癌变的可能性。

混合痔水肿的发生，要理解其发生的原因。肛门周围的组织是相对光滑的，但有时候拉肚子、便秘或者吃上火食物，可能出现肛门里的内痔随大便脱出，掉到肛门外。掉出后由于肛门的过度收紧，脱出的组织会发生缺血。脱出肛门外的组织缺血，以内痔为主。由于组织缺血会发生过度充血、水肿。如果水肿时间长，就会发生缺血变瘀、变黑，时间再拖长，有可能会发生缺血性糜烂。一旦发生这种情况，建议尽早到医院找医生处理。如果没有能及时就医，最简单的可以用温水坐浴，每次坐浴10-15分钟，每天2-3次，经过简单的处理，1-2天没有明显缓解，建议尽快到医院的肛肠科就诊。

混合痔的护理方面有： 1、如果没有做手术的患者，平时要注意避免久坐或者久站。连续坐或者站立的时间太长，容易造成肛门周围潮湿、瘙痒，会促进痔的发生。还有连续开车、坐车或连续加班1-2天之后，突然痔疮发作，所以，不能久坐； 2、适当运动，劳逸结合； 3、保持肛门周围的清洁卫生。肛肠科医生认为，无论是手术后，还是日常生活，温水坐浴、保持清洁，能有效地预防痔的发生。手术后更加强调保持肛周卫生，医生要求多清洗臀部。还要保持通风、干燥，因为肛门有伤口渗液，应多洗多通风，保持干燥的环境，更有利于伤口愈合。

得了痔疮该怎么样注意，混合痔怎么引起的，以后怎么才能再不长痔疮，都是一个答案。常见的预防方法有： 1、饮食方面：医生建议清淡饮食，少吃上火的煎、炸、烧烤、火锅等辣的食物； 2、保持规律性排便，比如每天或2天1次，固定时间，固定频率。每次排便时间不能过长，建议每次在10分钟内完成所有排便。如果排便时间太长，总是下蹲，盆底肛门肌肉会过度的松弛，造成肛门周围肌肉的损害，随着时间延长，会造成进行性的损害。

痔疮分内痔、外痔、混合痔，对生活带来的影响要分开区别。最常见的外痔，是认为自己肛门外多了东西。最直接的影响患者会感觉到肛门的异物刺激感，尤其是外痔慢慢长大，症状会更加明显，经常会引起肛门瘙痒和潮湿。内痔早期最常见的症状是大便出血，即便血。如果便血时间长或者便血量过多，会造成身体的贫血，甚至重度贫血。内痔继续长大之后，总是在大便，甚至走路多的情况下，有东西从肛门里脱出，极大的影响生活质量。

患者大多认为十人九痔，肛门出血就认为是痔疮，其实是不对的。但是，出血中有50%都是痔疮引起的。一旦出血，出血不多的情况下调理方法包括： 1、多吃蔬菜以及滋阴润燥的水果，如雪梨，保持大便柔软顺畅； 2、多喝水； 3、注意休息：有些人连续加班，夜班之后发生出血几率会更大，所以适当的休息是非常重要的。 如果经过2-3天的饮食注意、休息，得不到有效缓解，出血较多，直接到医院就诊处理。