妇科

宫寒分先天、后天饮食、劳倦等造成。如果在不经过处理的情况下，什么都不影响，比如月经、排卵、输卵管通畅，完全不会影响怀孕。相反如果这种状态持续很久，而且有越来越加重的趋势，比如痛经越来越重，血块增多，然后时间久了，寒凝血瘀阻滞，出现输卵管的问题，最终会导致不孕症的发生。所以宫寒跟不孕有一定的关系，但不是宫寒就一定不孕。不孕即未避孕一年超过一年时间，排除男方因素才诊断不孕症，不孕之后还是要根据引起不孕的各个环节去做相应的检查和处理，而不是宫寒就导致不孕。

子宫内膜息肉有多种的治疗方式，小的子宫内膜息肉＜1cm以下的，可以不需要手术，进行药物治疗，包括中药的活血化瘀；还有西药方面，像地屈孕酮，通过内膜转换治疗之后复查。此外，还可以通过手术治疗。一般宫腔镜是检查子宫内膜息肉的金指标，在宫腔镜下手术，子宫内膜息肉的切除100%能切干净，手术的方式包括一种是冷刀，就相当于剪刀，直接剪内膜息肉的蒂部，优点就是没有热损伤，对子宫内膜的破坏性比较小。还有一种就是电切，电切割也是能把子宫内膜息肉切干净，但是也会产生一种热的副损伤，影响周边的子宫内膜，引起术后宫腔粘连、月经量减少。

现在随着二胎的全面放开，不孕不育的问题非常多，特别在门诊，很多患者有误区，就是吃中药调理。首先不孕症要分辨出不孕症的原因，根据原因进行治疗，才能够达到事半功倍的效果。所以大体来分讲通俗一点，怀孕需要男女双方的配合，在中国是男尊女卑的社会。很多时候不孕症都是认为女方问题，只让女的来检查，女方要排卵，每个月有一个正常卵子的排出，需根据女性的月经的情况，如果她月经很规律，就认为每个月是有规律的排卵。此外，男方的精子要好，即女经调男精壮，就是女的月经要调，男的精子要健康，两个结合才能配成种子，就是胚胎。二者结合需要经过一个器官，就是女方的输卵管，所以输卵管要通畅，这样精子和卵子才能够正常的相遇。精卵结合之后，最后要通过输卵管到达宫腔，种植在宫腔子宫内膜上，所以子宫内膜就是块地，这个地要肥沃、无杂草、石头等，或者是营养充足。所以不孕，至少要区分精子的问题、卵子的问题、输卵管的问题还是内膜的问题，但是还有一些细枝末节，比如免疫方面等。

大家可能对什么是正常的月经有误区，比如有人月经来两天就觉得特别少，觉得不正常，有人月经来七天又觉得太长，量也觉得不正常。纠正大家一个误区，什么样的月经才是正常的月经，正常的月经相反就是不正常的月经。所以可以从以下几点去把握正常的月经： 1、首先是期，期就是指月经的周期和经期，月经的周期就是多久来一次，指这一次月经的第一天到下一次月经的第一天，很多患者从月经结束的这一天算，这是不对的。月经周期指月经的第一天到下一次月经周期的第一天，这就是一个月经的周期，其实28天加减7天，也就是21-35天一个月经周期都是正常； 2、期包括月经的经期，所谓经期就是每一次月经持续的天数，就是来月经来几天，2-8天就是正常，有的人两天干净也没问题，8天干净也没问题； 3、月经量的多少其实跨度非常大，正常的月经量一次5-80ml，中间的跨度非常大，所以不需要跟人比较。掌握一个原则就跟自己比，如果自己一向都是差不多每个月的经量，就是正常，但是如果短时间内出现这种月经量急骤的变化，太多或者是太少，才是指月经量发生了变化； 4、月经正常的颜色是一种红色或者暗红色，可以夹有少量的血块，因为它是子宫内膜脱落引起的出血，少量小渣滓、小血块或者像膜一样的东西都是正常。当然有一些特别不正常的大血块，有人说像鸡蛋那么大的大血块或者完整的子宫内膜这种脱落，可造成膜样痛经，会合并非常强烈的下腹痛，不属于正常，从期、量、色、质这几个方面去把握月经即可。

剖宫产术后注意事项如下： 1、建议孕妇要注意饮食，现在的人们觉得应该生了宝宝，就要有一种观念，就是进行产后与术后大补，这在医学上很禁忌。产后一般生产时，产妇生小孩失血、失津液过多，都处于亏损状态，所以术后大补对于健康反而不利。再一种高脂饮食，术后很容易引起高凝状态血栓性静脉炎的发生，会比正常人会高很多。所以产后的饮食以清淡饮食为主、高蛋白清淡饮食、流质饮食为佳； 2、要保持情绪的稳定，在现今重男轻女的社会，有些人对宝宝的到来不是自己期望的时候会有情绪波动，加上现在的人生活压力比较大，所以特别需要预防产后的抑郁发生，有资料表明，近年来产后抑郁的发生比以前直线上升，所以要保持一种乐观的心态，迎接生命的到来和角色的转换； 3、要注意卫生，产后会有长时间的恶露，阴道流血时间长了，再加上产妇体虚，很容易引起产褥感染，所以产后一定要注意清洁个人卫生，预防产后感染。

卵巢囊肿如果是生理性的，一定是跟你卵巢当中的分泌的激素水平相关，跟不孕有一定关系。卵巢的肿瘤，比如能够分泌激素的这一类的肿瘤，肯定会引起内分泌的失调。比如性索间质的这种卵巢肿瘤，会分泌雌激素、雄激素。之前有一个病人，体内的雄激素特别高，这种情况下肯定会影响生育，雄激素太高，而且不是一般的高，远远高于多囊卵巢，后来发现卵巢里面是长了一个能够分泌雄激素的肿瘤，当然后来做完手术之后，体内的激素水平降下来就很顺利的怀孕了，所以要区分这个卵巢的肿瘤是哪一类性质的肿瘤。

子宫肌瘤的治疗有多种方式，一种是药物治疗，第二种是通过所谓的微创，微创包括手术的腹腔镜下治疗，也这属于一种微创手术，但是也属于是一种手术。第二还有一种超声聚焦跟海扶刀。超声聚焦是前几年比较流行的，通过超声聚集的热量聚集在子宫肌瘤部位，通俗一点，超声聚焦跟海扶刀都是把子宫肌瘤烫死。还有一种是子宫动脉的栓塞，栓塞治疗就把供应子宫肌瘤的血管堵住，就是要让子宫肌瘤坏死，可以打个比方，其实就是介入治疗，把子宫肌瘤给饿死。另外还有一种传统的开腹手术。

月经期的保健就是讲饮食、运动。月经期大原则就是保暖、保温。因为老百姓经常容易说到宫寒，其实就是经期保健不当，比如月经期吃雪糕、冷饮等从冰箱里直接拿出来的东西，经期血随着子宫内膜的脱落，遇到寒的情况下，寒凝血滞就会出现血寒状态，出现痛经、血块、月经排出不顺畅、月经量少、色黑等，这些就是经期的饮食没有注意好，引起的一些东西。所以月经期的时候饮食首先是寒凉的东西不能过于食用。其实其它问题不太大，经期月经是向下向外排出的过程，不要太寒之外还不要太补，经期去补相当于收涩，让经血排出的不顺畅，就会出现月经少这些情况。所以经期的时候尽量要因势利导的用一些通、散的食物或者药物，比如很多人月经不顺畅，用点益母草去煲水，相反月经来的少，反而去用参、阿胶等，反而越吃越少。当然要辨虚实寒热，大部分情况下经期要用温的、通的、散的，用这一类的食物或者是药物，这是饮食方面。在运动方面，其实月经期禁止做剧烈运动的，禁止做剧烈运动什么意思呢？因为经期剧烈运动会引起子宫内膜的异位，比如使子宫内膜通过输卵管到达盆腔，引起子宫内膜异位症主要这个原因，也会引起月经量多、痛经，所以经期是禁止剧烈运动。另外一些会导致经期感染的，比如说游泳、经期同房，都是不适宜的，一些比较舒缓的运动，比如正常的走路、散步、慢跑，有时候很轻柔的瑜伽都没问题。

宫寒是妇科脾肾阳虚证，阳虚就会出现一种寒证，是实寒和虚寒两种，出现寒证肯定有一定的临床表现，比如出现月经的一系列情况，比如寒凝则血滞出现痛经，出现月经的后期量少、颜色暗、痛经，这是妇科的表现。伴随的一些症状，寒证，比如出现腰膝酸软，小腹冷痛，特别是夜尿频多等，伴有一些全身的症状，同时如果结合舌苔、脉象，也会出现舌头较淡、胖比较虚，或者是出现脉沉、脉迟、缓，都是一派寒象的表现。所以出现一系列情况时才叫宫寒或者叫下焦的虚寒，或者叫脾肾的阳虚等，而不是单纯的宫寒，，一定是出现一系列综合的表现，才叫宫寒。

剖宫产术后一般的常规恶露是4-6周排除干净，但是有些时候如果切口愈合不良或者产褥感染，有些情况产妇就会延迟恶露干净。如果超过6周以上恶露没干净，有些产妇子宫收缩乏力，产褥感染，会引起排恶露时间延长，如果没有及时就医，会产生产褥感染，导致继发性的晚期产后大出血，甚至会引起严重的并发症。如果超过8周以上恶露没有干净，需要去医院进行检查，B超检查产妇子宫里面是否有胎盘残留，还有切口是否愈合良好。