肿瘤科

胃癌包括其他类型的癌症是没有传染性的，且有节制的性生活也不会引起癌症复发和转移。但肿瘤患者在化疗及术后会出现体力、精力减退，伴随情绪低落，此时可出现性欲抑制或者性欲缺乏，此阶段是不适合性生活的。但随着治疗结束，体力恢复期间病情稳定后，有节制的性生活是可以的，具体以性生活后不引起过度的疲乏、劳累，且能够迅速的恢复体力为基本原则。

靶向治疗在肺癌中处于中坚地位，由过去的二三线治疗到最新NCCN指南提高到一线治疗，但不是所有肺癌患者都适合靶向治疗。只有相应的驱动基因突变，如EGFR基因突变或OGG基因融合突变者，可使用靶向治疗。2018年ASCO会议提出可将小分子靶向药物与免疫治疗或化疗联合，即靶向化疗联合或靶向免疫治疗联合，这些最新治疗方案代表着今后肺癌治疗方向。肿瘤临床分期越早者，使用靶向治疗效果越好。如Ⅱ、Ⅲ期肺癌患者，靶向治疗后中位生存期可达2-3年，而Ⅳ期患者大多数生存期在1年左右，对靶向药物越敏感，生存期相应较长。

胃癌及其他恶性肿瘤在化疗后患者往往会出现体质虚弱、免疫力下降，这时不仅要吃且要更注重营养全面充分，总体原则以高热量、高纤维素、高蛋白为主，选择适合患者口味，且易消化的食物。比如谷物、蛋、奶、鱼虾、鸡肉、牛羊肉都可以吃，不过若对某种食物过敏，需禁忌。切不可听信谣言，不吃牛羊肉、鱼虾等所谓的发物，甚至不吃饭饿死肿瘤的荒谬言论。

食管癌靶向治疗作为一种新颖、先进的肿瘤治疗方法，花费是比较昂贵的。靶向治疗多久，具体每个疗程多长时间关系着治疗花费、疗效。一般情况下，若靶向药物对肿瘤治疗有效，原则上需长期用药，直到出现不可耐受的毒副作用或者病情出现进展后，再考虑选择另一种新的靶向药物或停止治疗。但是具体用药情况，需在临床医生指导下进行规范化用药。

食管癌靶向治疗期间能否服中药不可一概而论。中药成分、种类很多，特别是汤药，具体成分不明确。若在化疗时再配合中药治疗，可能会增加肝脏、肾脏负担，甚至出现肾功能不全、肝肾功能衰竭。所以通常情况下建议在规范化的化疗做完之后，根据身体及病情的需求，酌情选择中药治疗。但是如果在化疗过程中患者出现体质虚弱、食欲不振、夜间失眠、多梦、盗汗等症状，可酌情选择中成药物缓解症状。

肠癌转移后化疗结果，根据患者能否手术而不同，具体如下： 1、可手术切除者：选择全身联合方案化疗、同步放化疗或短程放疗等，达到局部病灶降期、降级，争取手术机会，进而完成同期切除或者分期手术切除； 2、无法手术者：可选择全身联合方案化疗、同步放化疗或进行姑息手术或肠内营养支架或造瘘等缓解患者症状，延长生存期。

胃癌恶性度高，预后差。通常在早期通过D2手术切除可获得较好治愈机会，但Ⅱ、Ⅲ期胃癌5年复发率高达30%，晚期者中位生存期约1年。目前开展的KEYNOTE-059以及KEYNOTE-061等实验表明，胃癌组织PD-L1分子表达阳性，即CPS评分≥1分者，可尝试免疫治疗。对已经接受过二线治疗的晚期胃腺癌患者，经免疫治疗后总体反应率可达到15%左右。使用免疫治疗的晚期胃癌患者与化疗组紫杉醇组对比，总体生存期可达到12个月左右，较传统化疗死亡风险降低31%，中位生存时间提高3个月。

肝癌从病理组织学上以肝细胞癌为主，占原发性肝癌的90%以上。我国80%的肝癌患者发现时已处于中晚期，失去手术机会，建议可选择肝动脉栓塞化疗等方法使肝癌组织体积缩小，争取手术机会。有全身多发性转移者，则需采用全身系统化疗。但肝细胞癌对顺铂、5-氟尿嘧啶等化疗药物天然耐药，化疗效果欠满意。随着奥沙利铂、替吉奥、吉西他滨高效低毒化疗药物应用于临床，尤其以奥沙利铂为主的FOLFOX方案在肝细胞癌治疗中取得了一定效果。

结直肠癌患者化疗常选择FOLFOX或CapeOX方案，两者都会用到化疗药物奥沙利铂，该药在使用中会出现周围神经毒性，表现为手、足皮肤麻木感、针刺感和疼痛感，尤其对冷刺激反应敏感。因此化疗过程中要交代患者手脚不要触碰冰冷、坚硬的物体，如围栏、栏杆，不能吃冷饮、喝冷水等。一旦情况严重可予以相应辅助药物治疗或暂停化疗。

肿瘤靶向治疗从药物作用机制，可分为宏观靶向治疗及分子靶向治疗。宏观靶向治疗指通过改进药物的制作工艺及介入治疗等方法，提高肿瘤组织局部血药浓度、提高对肿瘤细胞的杀伤力。分子靶向治疗是根据肿瘤细胞内部相应基因片段或蛋白分子来设计相应药物，当药物到达体内后可与相应的抗肿瘤基因靶点结合来实现对肿瘤组织的精准治疗。常用分子靶向药物如下： 1、小分子表皮生长因子：酪氨酸激酶抑制剂，如易瑞沙，适合肺腺癌伴有EGFR基因突变者； 2、抗HER2抗体：如赫赛汀； 3、EGFR抗体：西妥昔单抗等。